丁點(diǎn)

有人說黃疸不可怕，每個寶寶都會經(jīng)歷；有人說黃疸需要“照藍(lán)光”，關(guān)在密閉的箱子里想想就擔(dān)心；有人說黃疸需要多喝水；也有人說退黃疸可以曬太陽……面對襁褓中的“小黃人兒”，父母難免慌了神兒……

名詞解釋

新生兒黃疸

大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)會出現(xiàn)皮膚黃染，這主要是由于新生兒膽紅素代謝異常導(dǎo)致的。如果黃疸的程度較輕，屬于生理性黃疸，家長不必過分緊張。生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3天開始出現(xiàn)，出生后4～6天是最黃的時候，7～10天以后逐漸消退。

新生兒黃疸的發(fā)生率較高，但大部分屬于正常生理現(xiàn)象，只有少數(shù)情況是由疾病引起的，病情嚴(yán)重時會引起膽紅素腦病，如不及時治療可危及生命，或引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等后遺癥，將持續(xù)終生。

如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

出現(xiàn)黃疸的時間早晚不同

生理性黃疸出現(xiàn)的時間較遲，一般足月兒多于出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天會達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒則多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達(dá)到高峰。

而病理性黃疸發(fā)生的時間相對較早，在寶寶出生時或出生后24小時內(nèi)就已經(jīng)出現(xiàn)明顯的黃疸現(xiàn)象。

黃疸的范圍和嚴(yán)重程度有所不同

生理性黃疸程度較輕，通常在生后7～10天內(nèi)逐漸消退，一般不超過2周。早產(chǎn)兒黃疸消退的時間一般稍晚一些，通常需要3～4周才能消退干凈。一般情況下，生理性黃疸僅限于面頸部和軀干，或延及四肢近端；皮膚變黃的程度較輕，而且手掌和腳掌很少出現(xiàn)明顯黃染。

而病理性黃疸的程度比較嚴(yán)重，除了面部、軀干、四肢皮膚變黃以外，手掌和腳掌皮膚也會變黃。而且病理性黃疸進(jìn)展很快，有可能一天之內(nèi)皮膚變黃很多。且皮膚變黃持續(xù)的時間長，足月的寶寶會持續(xù)2周以上或更長時間，早產(chǎn)的寶寶則有可能持續(xù)3～4周以上。病理性黃疸患兒的皮膚黃染會減輕后又再加重，不像生理性黃疸那樣是逐漸減輕的，而是有可能消退以后又再重新出現(xiàn)。

其他伴隨癥狀有所不同

生理性黃疸，尿色稍黃，但尿布不被黃染，大便的顏色也不淺。一般寶寶情況良好，沒有明顯的不適癥狀。

而病理性黃疸的寶寶，則可能同時伴有比較明顯的精神和食欲不佳的表現(xiàn)，如不愿吃奶、吸吮力差、沒精神，或尖叫、抽搐、前囟隆起，或出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒或體溫低，或大便顏色發(fā)白、肝和脾腫大等。

就醫(yī)信號：

注意觀察寶寶是否有異常表現(xiàn) 由于有些病理性黃疸出現(xiàn)較晚，或可能寶寶已被接回家，此時仍需要新媽媽注意觀察寶寶黃疸的變化。如黃疸減輕后又加重、持續(xù)不退；大便顏色變淺或呈陶土顏色；寶寶精神不好、雙眼凝視、嘔吐、驚厥、發(fā)熱等都要及時就醫(yī)，不可延誤。

觀察寶寶的大便 如果寶寶的肝臟膽道出現(xiàn)問題，大便的顏色會有逐漸變黃進(jìn)而變白的趨勢，愈來愈淡或呈陶土顏色，如果再加上身體已消退的黃疸突然又出現(xiàn)了，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。這是因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管排到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖時，膽紅素堆積無法排出，則會造成大便呈白色或陶土色。

母乳性黃疸需要暫時斷母乳

如果母乳性黃疸持續(xù)時間較長，可暫停哺乳兩天，改喂配方奶，黃疸減輕后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，斷乳期間哺乳媽媽要將乳汁及時吸出，防止回乳。寶寶黃疸期間，哺乳媽媽在飲食上盡量少吃芒果、木瓜等易引起黃疸加深的食物。

幫助寶寶退黃的

科學(xué)方法

新媽媽應(yīng)密切觀察寶寶皮膚的變化，如確定為生理性黃疸，可以采取如下科學(xué)方法：

母乳喂養(yǎng)退黃 盡早母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槲桂B(yǎng)寶寶越早，胎便就會越早排出。胎便里含有很多膽黃素，如果胎便排出延遲或不排干凈，膽黃素就會經(jīng)過寶寶特殊的腸肝循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸加重，盡早開奶也可使寶寶得到足夠的熱量。另外，也要給寶寶充足的水分，保證寶寶一天排尿6～8次，水分?jǐn)z入少、排尿過少也不利于膽黃素的排泄。

曬太陽退黃 自然光里任何波長都有，其中一些波長的光可以將膽紅素轉(zhuǎn)換成可水解的其他物質(zhì)利于排出，使得體內(nèi)膽紅素減少，所以照射陽光可以或多或少地減輕些黃疸的程度。最好讓太陽曬曬寶寶的皮膚，主要曬腦后部、背后和小屁屁，最好選擇上午11點(diǎn)以前，一般曬10～20分鐘左右。要用不透光的黑布遮蓋寶寶的雙眼，保護(hù)好眼睛，并注意保暖，且不要曬傷寶寶的皮膚。

“光照療法”退黃 根據(jù)寶寶的黃疸程度，可能需要在醫(yī)院采取光照療法來退黃，即我們通常所說的“照藍(lán)光”，需要在醫(yī)院進(jìn)行。給寶寶戴上保護(hù)眼睛的眼罩，裹好尿布保護(hù)生殖器，其他部位裸露放置于光療設(shè)備中，通過皮膚吸收光波并作用于血液中的膽紅素，促進(jìn)膽紅素的排泄，來達(dá)到退黃的目的。照藍(lán)光是降低新生兒血清膽紅素簡單而有效的方法，國內(nèi)外已應(yīng)用幾十年，有效而安全。

重癥高膽紅素血癥需要藥物治療 重癥高膽紅素血癥的治療應(yīng)在寶寶住院的條件下進(jìn)行，明確新生兒病理性黃疸的病因?yàn)楦腥?、血型不合、新生兒溶血癥等的診斷后施行。根據(jù)主管醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行光照療法、藥物治療、換血治療等，家長應(yīng)密切配合。endprint