陳獻(xiàn)斯

【摘要】近年來，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，一些疾病跟隨著生活的改變其適應(yīng)環(huán)境的能力也發(fā)增強(qiáng)，也就導(dǎo)致一些疾病從根本上很難治愈。慢性阻塞性肺疾病對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅性，本文就慢性阻塞性肺疾病的治療要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要的說明，以期幫助患者脫離痛苦。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性；肺疾??；COPD發(fā)病機(jī)制；治療方法

慢性阻塞性肺疾病也就是常說的慢阻肺，英文簡(jiǎn)稱COPD，是一種較為常見的呼吸道疾病，對(duì)患者身體健康有極大的危害[1]。關(guān)于COPD的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，至今尚未完全明了，因此對(duì)于COPD的患者的治愈率很低。目前這種病在醫(yī)療界方面尚存在很多難點(diǎn)，但可以在臨床上改善預(yù)后。因此，就如何了解慢阻肺疾病發(fā)病機(jī)制并降低該病的發(fā)病率是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)界面臨的一個(gè)重大難題[2]。為了更好的了解COPD的發(fā)病機(jī)制，以期提高COPD患者病情的控制同時(shí)減輕患者的疼痛，本文就COPD疾病的治療要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)要的淺析。

COPD發(fā)病機(jī)制研究

據(jù)近期研究表明，身體狀況良好的人出現(xiàn)局部支氣管的阻塞以及蛋白酶-糠蛋白酶體系失衡都將很可能導(dǎo)致COPD癥狀的產(chǎn)生。此外，人體內(nèi)呼吸道受到細(xì)菌或者病菌的感染以及空氣中的有害氣體等因素將會(huì)因其體內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)生大面積的炎癥反應(yīng)，有時(shí)甚至出現(xiàn)體內(nèi)氣管的管腔變窄從而導(dǎo)致氣管阻塞，致使氣壓在肺泡中不斷升高，最終出現(xiàn)肺泡體積過大或者肺泡破裂的不良病情。有時(shí)細(xì)小支氣管周圍的牽引力損傷也會(huì)影響肺部呼吸氣管正常呼吸，其大致影響機(jī)理是由于細(xì)小支氣管周圍牽引力的損壞，引起細(xì)小支氣管管壁旁邊的肌肉收縮，管腔隨之變細(xì)，同時(shí)肺部?jī)?nèi)部毛細(xì)血管的內(nèi)膜較之前正常厚度有所增厚，從而使肺泡內(nèi)的血液供應(yīng)不足甚至沒有，從而降低了肺泡彈性。在這種情況下，患者一旦經(jīng)過多次感染或者免疫反應(yīng)等就會(huì)加重肺部氣管內(nèi)皮的損壞[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于COPD的治療認(rèn)識(shí)

目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于對(duì)COPD疾病的治療方法研究，尚未發(fā)現(xiàn)有特殊的藥物能夠完全治療這種疾病，相對(duì)來講，對(duì)于此種疾病的治療，只有在早期進(jìn)行預(yù)防并且提前治療才是最佳選擇。同時(shí)在治療這種疾病的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者患病的嚴(yán)重程度進(jìn)行實(shí)質(zhì)有效的治療方法，及時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)藥物治療的調(diào)整，只有選擇合適的治療方法，才能減輕患者的疼痛。根據(jù)收集有關(guān)資料，關(guān)于COPD的臨床嚴(yán)重程度分級(jí)情況。

治療方式研究

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，一般會(huì)選取藥物治療和非藥物治療兩種方式。

非藥物治療：①預(yù)防性治療：非藥物治療的階段的預(yù)防性治療主要以減少吸入有害氣體傷害、職業(yè)性身體傷害以及多吃有營(yíng)養(yǎng)的食物。其中，關(guān)于減少吸入有害氣體是指避免煙霧、刺鼻氣體等有害健康氣體對(duì)我們的傷害，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)并且合理搭配食物也將有利于我們的身體健康。對(duì)于大多數(shù)男性來講，戒煙無疑是對(duì)他們自己負(fù)責(zé)也是對(duì)家人負(fù)責(zé)，因此戒煙能夠減少多發(fā)病的發(fā)生幾率并且有助于避免氣道損傷。②氧療：對(duì)于一些患者在家庭中進(jìn)行長(zhǎng)期的氧療是個(gè)不錯(cuò)的選擇，這樣不僅能夠減緩病情的惡化還能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而在生活方面改善生活質(zhì)量、降低發(fā)病的死亡率。但是患者不可因自己病狀的好轉(zhuǎn)而減少氧療時(shí)間，這樣容易導(dǎo)致患者短期內(nèi)病情復(fù)發(fā)甚至惡化?；颊咴诎l(fā)生緊急嚴(yán)重缺氧時(shí)，應(yīng)首先選擇吸氧，減緩病情的增重。③肺康復(fù)治療（PR治療）。這種方式有利于恢復(fù)患者的肺部使用功能，同時(shí)通過康復(fù)治療手段能夠增強(qiáng)自身的體制，從而降低肺部感染幾率，并且增強(qiáng)自己的運(yùn)動(dòng)耐力，對(duì)于病情狀況的改善有著很大的幫助。通常情況下，肺康復(fù)治療手段包括有衛(wèi)生教育、心理和藥物治療、氧療和氣溶膠吸入治療、物理治療、呼吸和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉以及營(yíng)養(yǎng)支持等。

藥物治療：通過藥物治療能夠緩解肺功能的下降，從而控制疾病的惡化，減輕病人的疼痛并且降低該病的致殘率以及死亡率[4]。關(guān)于對(duì)于COPD的藥物治療有多種方式，本文主要講支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素兩種藥物治療方法，如下所述。⑴支氣管舒張劑：支氣管舒張劑具解除支氣管痙攣，防止氣道狹窄引起的通氣障礙的作用，是常用改善COPD癥狀的一種方法。支氣管擴(kuò)張劑在該疾病的治療方面意義重大，常用藥物包括以下幾個(gè)方面：①β2受體激動(dòng)劑：短效定量吸入劑主要有沙丁胺醇、特布他林等?？砂葱枋褂?，每次劑量100～200μg（每噴100μg），24小時(shí)內(nèi)不能超過12噴。通常使用數(shù)分鐘開始起效，15～30分鐘可達(dá)到峰值，療效可持續(xù)4～5小時(shí)。長(zhǎng)效定量吸入劑如沙美特羅與福莫特羅等。前者的使用劑量為50μg，2次/日，療效可持續(xù)12小時(shí)以上。該治療方法的特點(diǎn)是起效快，不良反應(yīng)少并且藥效作用效果長(zhǎng)。②抗膽堿藥：代表藥物有異丙托溴銨、噻托溴銨。異丙托溴銨氣霧劑可阻斷M膽堿受體。定量吸入時(shí)，開始作用時(shí)間較慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，30～90分鐘達(dá)到峰值，療效可持續(xù)6～8小時(shí)。使用劑量為40～80μg（每噴20μg），3～4次/日。此藥不良反應(yīng)小，長(zhǎng)期吸入能改善患者健康狀況。而噻托溴銨作用時(shí)間可達(dá)24小時(shí)以上。③茶堿類藥物：這類要物可解除氣道平滑肌痙攣，增加水鹽排出，擴(kuò)張全身和肺血管，并增加心搏血量，能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善呼吸肌功能，還具有某些抗炎作用等，但是對(duì)于肺功能的改善問題依舊不能解決。⑵糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素類制劑屬于腎上腺皮質(zhì)激素，臨床上應(yīng)用較為廣泛，但它明顯具有功過摻半的特點(diǎn)。糖皮質(zhì)激素類制劑的代表藥物有氫化考的松、地塞米松、強(qiáng)的松等。對(duì)于其治療原理，到現(xiàn)在也沒有明確介紹。多數(shù)情況下，患者處于病情加重期，治療方法多采用輸液為主。通過筆者根據(jù)自身長(zhǎng)期工作經(jīng)驗(yàn)分析，急性加重反復(fù)復(fù)發(fā)患者按療程定期服用激素能夠控制病情發(fā)作的幾率，另外，對(duì)于中度和重度的COPD患者，采用激素抑制噬酸性粒細(xì)胞方法，能夠?qū)淋巴細(xì)胞有一定的作用。

討論

綜上所述，COPD患者主要是由于缺氧、體內(nèi)氧失衡、營(yíng)養(yǎng)不良等因素，造成了免疫力下降?；颊呖刹捎盟幬镏委煼椒ê头撬幬镏委煼椒ɑ颊咦约旱牟∏椤ｊP(guān)于非藥物的治療方法主要包括預(yù)防性治療、氧療以及肺康復(fù)治療（PR治療）；藥物治療主要包括采用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素藥物。總之，不管采用何種方式，都是為了緩解患者病情，使患者有個(gè)健康的身體。

參考文獻(xiàn)

[1]閆莉，劉春霞，平芬.慢性阻塞性肺疾病的非藥物治療.河北醫(yī)藥，2010（21）.

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[3]鐘美容，韓葉芬，黃麗歡.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策.廣西醫(yī)學(xué)，2008（8）.

[4]李萍，張梅玲，張英.慢性阻塞性肺疾病家庭長(zhǎng)期氧療的現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2005（24）.