郭方達

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 設(shè)備科，浙江寧波315041)

GENS血球分析儀進樣流路原理分析及故障解決

郭方達

(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 設(shè)備科，浙江寧波315041)

本文對血球分析儀的兩種進樣方式的流路進行分析，通過分析熟悉樣品在管路以及各個電磁閥、分血部件的通過順序，為之后儀器出現(xiàn)故障后進行分析排除故障提供幫助。并對由進樣流路問題引起的六種設(shè)備常見報警逐一進行分析排除總結(jié)。

血球分析儀；原理分析；故障排除

1 自動進樣方式

自動進樣流路先將試管裝上試管架，放上搖床，當(dāng)樣品管位于穿刺位置時，吸樣循環(huán)開始。試管推桿(tube ram)將試管推進自動進樣針中，此時自動進樣針的手風(fēng)琴(Bellows)被壓縮，穿刺針刺入樣品管。自動進樣針尾部有三個通道(如圖1)，上通道一(NEEDLE VENT LINE)；上通道二用于吸樣(ASPIRATION LINE)用于通大氣，當(dāng)針進入試管后，試管會通大氣，以釋放掉試管中的正壓或負壓，下通道(WASTE LINE)是排出用于沖洗自動進樣針內(nèi)廢液的通道。因為試管沒有通大氣，會造成試管內(nèi)壓力大于或小于NEEDLE VENT CHAMBER內(nèi)的壓力，最終會造成吸樣過量或不足。

在吸樣循環(huán)開始時，可同時對照圖2，三通電磁閥SOL9 動作。電磁閥SOL9分別給VL9A提供正壓使其關(guān)閉吸樣泵到廢液池的通道，給吸樣泵的上通氣口加正壓，(此時吸樣泵下通氣口通大氣)使吸樣泵活塞向下運動。同時也使VL9B通大氣，使其打開吸樣泵通向進樣針的通道。吸樣主回路閥打開后吸樣泵活塞才運動。

隨著吸樣泵(ASPIRATION PUMP)向下運動，樣品通過穿刺針被吸入進樣管道，通過前血探測器、分血片(BSV)、經(jīng)過VL64、到VL58B、然后是VL62B，最后到后血探測器。

圖1 自動進樣結(jié)構(gòu)圖

圖2 自動進樣流路圖

這時紅細胞計數(shù)用1.6μL、白細胞計數(shù)用28μL，分類(DIFF)用 31μL，網(wǎng)織(RETIC)用31μL都充滿了血樣。前血探測器與后血探測器來檢測吸入血樣的質(zhì)量與完整性。同時應(yīng)該注意，分血片的11號、5號口是有血樣的。分血片的中片順時針旋轉(zhuǎn)后，從RBC，WBC稀釋液泵過來的稀釋液將1.6μL、28μL帶入RBC，WBC計數(shù)池計數(shù)。同時從E-Lyse泵打出E-Lyse，將DIFF(31μL)帶入混勻池(mixing chamber)。做網(wǎng)織，則從染色液泵打出染色液，將RETIC (31μL)帶入染色池(retic chamber)。

三通電磁閥斷電SOL9復(fù)位，可參考圖3，這時SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進樣管道的通路，并使進樣管道與廢液池相通，為反沖進樣管道做好準(zhǔn)備。從反沖罐中來的稀釋液沖洗分類用的31μl 的管子、網(wǎng)織用的31μl 的管子與后血探測器。注意這時后血探測器(REAR BD)處的殘余血樣被沖走。CBC計數(shù)結(jié)束后，進行交叉沖洗。在下一個樣本吸樣以前，儀器會再灌注一次E-Lyse和stain，使15“的管道與31μl 的管子中充滿E-Lyse和stain 。SOL9 使VL9A通大氣打開吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運動，排出進入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準(zhǔn)備。

在計數(shù)池計數(shù)分析結(jié)束后，分血片的中片逆時針旋轉(zhuǎn)，從反沖罐中來的稀釋液來清洗BSV到自動進樣針的管道。注意此時BSV的11、5號口的殘余血樣被沖走?？蓞⒖?圖4)

2 手動進樣方式

在手動進樣模式中，操作者手持試管，放在手動進樣處進行吸樣?？蓞⒖紙D5，感應(yīng)器(Hand detector sensor)感應(yīng)到操作者的手后，開始手動進樣。感應(yīng)器是一個光耦元件，當(dāng)我們手動進樣時，這時操作者的手會阻擋光耦的光路，儀器就感應(yīng)到操作者的手。吸樣泵PM9動作，在吸樣回路中產(chǎn)生一個負壓，使200μl 的樣本通過手動吸樣針，BSV，分類用的31μl 的管子，網(wǎng)織用的31μl 的管子，后血探測器進入儀器。手動進樣模式中血液探測器不工作。吸樣結(jié)束后BSV的左片(即手動吸樣針)順時針旋轉(zhuǎn)。注意BSV的5號口有血樣。

隨后三通電磁閥斷電SOL9復(fù)位，這時SOL9給VL9B提供正壓使其夾斷吸樣泵與進樣管道的通路，并使進樣管道與廢液池相通，為反沖進樣管道做好準(zhǔn)備。同時SOL9 使VL9A通大氣打開吸樣泵與廢液池的通路，并使吸樣泵上通氣口通大氣，下通氣口加正壓讓吸樣泵活塞向上運動，排出進入吸樣泵的稀釋液為下次吸樣做好準(zhǔn)備。

3 進樣流路可能出現(xiàn)的問題

(1)首先自動進樣吸樣量不正常了，儀器肯定會產(chǎn)生吸樣錯誤報警。樣品結(jié)果所有參數(shù)后伴有“P”報警字符[1]。而且可以觀察到樣品結(jié)果中WBC、RBC、PLT和HGB參數(shù)的值很低。

(2)其次需要判斷引起儀器吸樣量不正常的原因：比如樣品管內(nèi)樣品量是否不足，穿刺針進樣孔是否有堵塞，穿刺針進氣孔及其管道有堵塞，穿刺針與吸樣泵之間的管道有堵塞或有漏。(包括BSV內(nèi)有堵塞或轉(zhuǎn)動不到位)，吸樣泵有漏氣或活塞動作不正常，相應(yīng)電磁閥和夾管閥閉合不好，比如SOL9、VL9A、VL9B、VL64、VL58B、VL62B等。驅(qū)動夾管動作的30PSI壓力不正常。

(3)同時也要注意儀器本身提示的吸樣報警：

報警一：aspiration C (交叉污染) 儀器在穿刺吸樣前，首先檢查前后血探測器的電壓是否一致，其電壓差是否在允許的范圍內(nèi)，否則報攜帶污染錯誤。應(yīng)及時檢查后血探測器處的樣本有沒有沖洗干凈，及分血片(BSV)的轉(zhuǎn)動是否正常(做F06)，如不能正常旋轉(zhuǎn)則可拆卸清洗軸桿同時保養(yǎng)分血片并注意分血片運動時，有無摩擦到邊上的固定螺絲[2]。Backwash Tank的正壓有問題，需要檢查VC37的堵頭有沒有脫落。

報警二：aspiration N (非血樣)在吸樣泵動作后，在規(guī)定的時間內(nèi)前血探測器輸出的電壓沒有降到預(yù)設(shè)的閾值以下，(后血探測器不涉及此報警)，此報警的原因為：①試管內(nèi)樣品量很少，穿刺針沒有浸在樣品中。②在吸樣管道內(nèi)有比較嚴重的堵塞或泄漏。BSV沒有轉(zhuǎn)動。③樣品血的HGB太低。如懷疑是樣本不足，可進行換手動進樣。如懷疑是自動進樣針堵或自動進樣的管道堵，可更換針并排除管路問題。

報警三：Aspiration B (有氣泡)在吸樣期間，前血探測器的電壓信號有跳變到規(guī)定的閾值之上。表示管道內(nèi)有大于0. 1um以上的氣泡。如果在此期間前血探測器的電壓與閾值之差持續(xù)增加，表示樣品可能被稀釋。后血探測器不涉及此報警。

此報警的原因為：①試管內(nèi)的樣品量不足。②穿刺針或樣品管道內(nèi)有部分堵塞。穿刺針進樣口部分堵塞。應(yīng)當(dāng)及時檢查進樣針情是否發(fā)生針頭彎或者堵塞及樣品量是否過少，換手動進樣。此報警一般意味著吸樣故障出現(xiàn)在BSV之前。

報警四：Aspiration P (部分吸樣)在BSV旋轉(zhuǎn)分血前，前血探測器的電壓與后血探測器的電壓之差大于規(guī)定的閾值。此報警意味著：①試管內(nèi)樣品量較少。②BSV轉(zhuǎn)動不到位或有部分堵。應(yīng)檢查樣品量，做分血片保養(yǎng)及加緊部件處理，同時觀察HGB值是否偏低。

報警五：BELLOWS NOT UP(DOWN)。(手風(fēng)琴沒有收縮或彈開。)可將搖床往內(nèi)側(cè)翻，按F05，檢查電磁閥SOL23(interlock)，可見自動進樣針的一個鎖頂出，然后再做SOL25(bellows)，則可見試管被推出試管架，BELLOWS向下壓縮，露出自動進樣針[3]。如果BELLOWS沒有壓縮，可檢查自動進樣針是否安裝正確，活塞的滑桿是否有運動阻力，可先取下自動進樣針，按F05，檢查電磁閥SOL23，然后按STOP，然后按SOL25，活塞向下運動，則可排除是活塞運動問題，如活塞沒有下來，可以加潤滑油，檢查活塞下面一個管子有沒有氣壓，如有壓力活塞仍不工作則需要更換活塞。在裝上自動進樣針，如果BELLOWS仍沒有向下運動，則檢查自動進樣針固定鋼絲是否變形。

報警六：Aspiration Time Out。(吸樣時間過長)。自動進樣針等待了5s還沒有進行穿刺的動作，檢查儀器的30PSI壓力是否正常，處理壓力的問題。檢查是否是連續(xù)的分類不好，此時儀器在做自動清洗FLOWCELL程序，處理分類問題。

4 吸樣回路維修要點

總結(jié)兩種進樣流路：

(1)自動進樣-->前血探測器-->分血片11號口-->分血片5號口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類)-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網(wǎng)織)-->夾管閥VL62B-->BD2-->夾管閥VL9B-->PM9--> 電磁閥SOL24。

(2)手動進樣-->分血片5號口-->夾管閥VL64-->31ul for Diff(分類)-->夾管閥VL58B-->31ul for Retic(網(wǎng)織)-->夾管閥VL62B-->后血探測器-->夾管閥VL9B-->PM9-->電磁閥SOL9。

在前面的主流路中，要保證流路的通暢，其中的閥必須是打開的。還要注意主流路附近的旁支，在吸樣時，旁路必須由相應(yīng)夾管閥VL69/VL65，VL58A，VL62A閉合，如果狀態(tài)錯誤或管子破裂，則也會造成不吸樣或者造成吸樣的量不足。

5 總結(jié)

從開始學(xué)習(xí)的儀器操作到后來的給儀器做基本保養(yǎng)直到現(xiàn)在能對儀器的一些簡單的問題進行處理，都是一個循序漸進的過程，進樣流路是全自動的血細胞分析儀最基本的一個部分，也是液路中比較重要的一部分，雖然經(jīng)過學(xué)習(xí)后，整個流路并不復(fù)雜，但要在維修中靈活操作運用還是要經(jīng)過幾十次的實踐總結(jié)。在實際工作中要先多觀察、敢于動手拆卸儀器，不斷在實踐中提高自己的動手能力和分析儀器故障的能力。

[1]嵇孝茂 .GENS五分類血細胞分析儀分類問題探討[J].醫(yī)療裝備,2006:52-53.

[2]董明.GENS全自動血細胞分析儀白細胞分類異常的原因分析[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗 ，2005.

[3]郭俊方 羅渠澎 .貝克曼LH750血細胞分析儀原理及故障維修[J].醫(yī)療裝備，2011:90-91.

2014-06-25

TH776

C

1002-2376(2014)11-0096-03