馬 林,張宏麗,孔連委,李 倩,舒曉光,高起勇,蘆 然,潘學(xué)東,原凡惠

(黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，哈爾濱 150036)

神經(jīng)性皮炎是常見(jiàn)的皮膚科疾病，好發(fā)于中青年，其部位在頸項(xiàng)部、上眼瞼、雙肘伸側(cè)，腰骶部等，屬中醫(yī)“攝領(lǐng)瘡”范疇。本病病程較長(zhǎng)，治療較為困難，筆者以中藥內(nèi)服配合外用治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎，取得了良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)自黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者，病程3個(gè)月～2年，平均1年。病情程度分為輕、中、重度，隨機(jī)分配為對(duì)照組和治療組,各45例，治療組中男21例，女24例，平均年齡36.2歲；對(duì)照組中男23例，女22例,平均年齡35.5歲。2組患者病程、病情程度、性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]擬定:多見(jiàn)于中青年；常發(fā)生于頸項(xiàng)部、肘關(guān)節(jié)、上眼瞼、手足背、腰骶等部位；典型的苔蘚樣變；自覺(jué)陣發(fā)性瘙癢。中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。主癥：皮損色白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮。次癥：心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，2組總有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 中藥內(nèi)服，藥物組成:當(dāng)歸2袋，烏梢蛇2袋，赤芍2袋，皂角刺1袋，防風(fēng)2袋，荊芥1袋，蟬蛻3袋，白鮮皮3袋，苦參2袋，雞血藤2袋，僵蠶1袋，蒺藜2袋，全蝎2袋，甘草2袋(內(nèi)服中藥均由黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院江陰天江藥局提供)。上方水沖服，1劑/d，早晚分服。

2.2 對(duì)照組 口服療癬卡西甫丸(維阿舒牌，由新疆維阿堂制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080071，10 g/袋)，1袋/次，2次/d。

2組患者均擦洗川百止癢洗液(由北京貞玉民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字B20020271，50 mL/瓶)，2次/d。2周1個(gè)療程。連用3個(gè)療程觀察療效。治療期間應(yīng)積極做好病人的思想工作，消除病人的思想顧慮，避免不良精神刺激，囑病人忌食辛辣腥發(fā)刺激性食物，患處禁止搔抓[3]。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損完全消退，瘙癢感消失；顯效：皮損消退>60%，瘙癢感明顯減輕；有效:皮損消退>30%，瘙癢感有所減輕；無(wú)效：皮損消退≤30%，甚至無(wú)好轉(zhuǎn),瘙癢感明顯。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效結(jié)果比較，治療組總有效率為95.56%，對(duì)照組為77.78%，2組患者3個(gè)療程治療后，總有效率、痊愈率方面比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=45) 例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

4 討論

神經(jīng)性皮炎屬于中醫(yī)學(xué)“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”范疇?！锻饪普凇ゎB癬》言：“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木。”《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡侯》言：“攝領(lǐng)瘡，如癬之類，生于項(xiàng)上，癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇，云是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，攝領(lǐng)瘡多由于內(nèi)外合邪引發(fā)，內(nèi)因是指七情內(nèi)傷之憂——情志不暢，郁悶不舒，以致氣血運(yùn)行失常，凝滯肌膚，日久耗血傷陰，致血虛化燥，肌膚失于濡養(yǎng)[5]，故皮膚粗糙肥厚；外因指風(fēng)邪外侵，風(fēng)為陽(yáng)邪，易傷津液，以致皮膚干燥、脫屑，風(fēng)性善行而數(shù)變，故身體可出現(xiàn)皮損多處[6]，風(fēng)邪過(guò)盛，則皮膚明顯瘙癢，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，易夾熱邪侵襲人體，故皮損色紅。神經(jīng)性皮炎多是內(nèi)外相引，合而為病，故采用養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢為治療原則。方中重用當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)膚，活血止痛，烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)，更能引藥直達(dá)病所[7]，兩藥合用切合養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢之大法，共為君藥；僵蠶、蒺藜、全蝎、皂角刺、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、苦參、白鮮皮共奏祛風(fēng)止癢之效，加強(qiáng)烏梢蛇止癢之力，可打破病程中瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán)，是解決苔蘚樣變的重要方法，共為臣藥；雞血藤活血、補(bǔ)血、通絡(luò)，赤芍活血散瘀，兩藥同助當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)膚，并寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，活血補(bǔ)血法以助止癢，蟬蛻疏散風(fēng)熱，赤芍清熱涼血，苦參、白鮮皮清熱燥濕，共清內(nèi)外熱邪，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧，具有養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)止癢、活血通絡(luò)、疏散風(fēng)熱、清熱燥濕涼血之功，使得血虛得養(yǎng)，風(fēng)邪得疏，熱瘀得清。

[1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:705-707.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:155.

[3]蘇雅,魏躍鋼.魏躍鋼教授治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):107-108.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:300-301.

[5]王淑琳.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎46例臨床分析[J].大家健康,2012,6(5):32-33.

[6]周強(qiáng),喻國(guó)華.防風(fēng)湯聯(lián)合紫草油治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(9):74-75.

[7]徐晶鈺,張璇,魏品康.魏品康教授治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):288-289.