[摘要] 目的 探討超聲檢測對頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性。 方法 將本科室2011年2月~2013年5月收治的130例冠心病患者（試驗組）以及70例健康體檢者（對照組）均使用彩色超聲檢測，記錄頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT），計算斑塊積分和斑塊檢出率，評價斑塊嚴重程度，對得到的結果進行對比分析。 結果 與對照組比較，試驗組的IMT、斑塊積分、斑塊檢出率、斑塊嚴重程度顯著升高（P＜0.05）。 結論 頸動脈粥樣硬化與冠心病之間存在相關性，通過超聲檢測得到動脈粥樣硬化的嚴重程度，進一步判斷冠心病的病情發(fā)展程度，有助于進行準確的臨床治療，具有很大價值。

[關鍵詞] 頸動脈粥樣硬化；冠心?。怀暀z測；相關性

[中圖分類號] R730.41[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0041-03

Correlation analysis of ultrasonic detection for carotid atherosclerosis and coronary heart disease

YUAN Ji-hong

Department of Function,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangjin District in Chongqing City,Chongqing 402260,China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between ultrasonic detection for carotid atherosclerosis and coronary heart disease. Methods 130 patients with coronary heart disease (the experimental group) in our department from February 2011 to May 2013 and 70 healthy subjects (the control group) in our hospital were detected by color ultrasound.The carotid artery intima-media thickness (IMT) was recorded,plaque integral and plaque detectable rate were calculated,severity of plaque was evaluated,the results were compared and analyzed. Results Compared with the control group,IMT,plaque integral,plaque detectable rate and severity of plaque in the experimental group increased obviously (P<0.05). Conclusion There is a correlation between carotid artery atherosclerosis and coronary heart disease,getting the severity of carotid atherosclerosis by ultrasound detection to further judge the disease condition degree of development of coronary heart disease contributes to the clinical treatment of accurate,and it has great value.

[Key words] Carotid atherosclerosis;Coronary heart disease;Ultrasonic detection;Correlation

心血管疾病目前的發(fā)病率逐年升高，嚴重危害人們的健康，冠心病作為一種危害嚴重的心血管疾病，被人們廣泛關注，而頸動脈粥樣硬化作為冠心病的主要發(fā)病因素，占該病發(fā)病人數(shù)的90%~95%[1]，通過超聲檢測無創(chuàng)性得到動脈粥樣硬化的嚴重程度，進一步判斷冠心病的病情發(fā)展程度，安全可靠。本研究將本科室收治的130例冠心病患者以及70例健康體檢者均使用超聲檢測其頸動脈粥樣硬化，分析其與冠心病之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室自2011年2月~2013年5月收治的130例冠心病患者以及70例健康體檢者作為本次研究對象，冠心病患者作為試驗組，健康者作為對照組，其中男110例，女90例，年齡43~76歲，平均（59±4）歲。對照組的健康體檢者臨床檢查證實其不存在心功能異常；試驗組患者均符合冠心病在國際上的臨床診斷標準（有典型心絞痛的臨床癥狀，心電圖證實心肌缺血）[2-3]。所有研究對象的性別、體重等方面的基本臨床信息比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 頸動脈超聲檢查方法

所有研究對象均采用彩色多普勒超聲儀（日本阿洛卡公司，SSD 5500 sv），探頭頻率設定在9～12 MHz，由專業(yè)人員操作，檢查時使研究對象采取仰臥位，為充分暴露頸前部，研究對象均頭后仰，將超聲探頭置于頸根部，觀察范圍為頸總動脈近心端3 cm，沿其長軸進行縱切面由前向側(cè)后方掃查，再做橫截面掃描，仔細觀察動脈血管內(nèi)中膜病變形態(tài)，記錄頸動脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）；當檢測得到的IMT≥1.3 mm，判定其斑塊形成，做好記錄，斑塊積分按照國際標準[4][Crouse法積分，斑塊積分，即各個斑塊的最大厚值（mm）之和，不考慮各個斑塊的長度，分別將同側(cè)頸動脈各個孤立性動脈粥樣硬化斑塊的最大厚度進行相加，從而得到該側(cè)頸動脈的斑塊積分，雙側(cè)求和為其斑塊總積分，將局部IMT值>1.3 mm，或>鄰近IMT值的1.5倍定義為動脈粥樣硬化斑塊]得到；斑塊嚴重程度的分級也按照國際標準：3級為斑塊厚度雙側(cè)＞2 mm；2級為只有單側(cè)動脈有斑塊時，斑塊厚度＞2 mm，若雙動脈內(nèi)均有斑塊，至少其中一側(cè)厚度≤2 mm；1級為動脈內(nèi)只有單側(cè)斑塊，其厚度≤2 mm；0級定義為無斑塊[5]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件處理分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組IMT以及斑塊積分的比較

與對照組比較，試驗組的 IMT以及斑塊積分顯著升高（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組的IMT以及斑塊積分的比較（x±s）

與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組斑塊檢出率的比較

與對照組比較，試驗組的斑塊檢出率顯著升高（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組斑塊檢出率的比較（n）

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組斑塊嚴重程度的比較

與對照組比較，試驗組的斑塊嚴重程度顯著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組斑塊嚴重程度的比較[n（％）]

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床中較為常見，是一種好發(fā)于中老年人的慢性疾病，病程長，進展緩慢，患者常常大、中動脈受累，往往在老年期表現(xiàn)出典型的臨床表現(xiàn)[6]。其早期只有動脈內(nèi)膜增厚，而無其他病理改變，隨著內(nèi)膜的鈣化、退變，進入晚期，表現(xiàn)為管腔的狹窄，極易引發(fā)冠心病、動脈栓塞等嚴重的心血管問題，進一步導致癱瘓、猝死等嚴重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠狀動脈造影技術來幫助診斷，該技術在臨床的使用中對患者有較大創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥多且嚴重，同時檢查費用高，對于患者有不小的負擔，因而其臨床效果較差[9]。目前對動脈粥樣硬化患者采用頸動脈超聲檢查不僅對患者無創(chuàng)傷、費用低、使用方便、可以重復，而且能夠更為準確地對動脈粥樣硬化患者動脈早期的病變進行檢查預測，判斷病變情況，有助于冠心病的預防。據(jù)相關文獻介紹，冠心病的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化的嚴重程度之間存在相關性，通過本研究可以看出，試驗組的IMT明顯高于對照組（P＜0.05）；按照國際標準（Crouse法）計算得到的斑塊積分也顯著高于對照組（P＜0.05）；超聲影像診斷得到的斑塊檢出率及其嚴重程度與對照組比較，均顯著升高（P＜0.05），很好地證實了頸動脈粥樣硬化與冠心病之間存在明顯的正相關性，因此可以將超聲檢測頸動脈粥樣硬化的情況，作為判定冠心病嚴重程度的一個指標，從而可盡早地給患者制訂一個良好的治療方案，以減輕其病情。

我國目前老齡化越來越嚴重，動脈粥樣硬化的發(fā)病率增高進一步導致冠心病的發(fā)病率及死亡率也越來越高，因此各種用于檢測動脈粥樣硬化、預防冠心病的檢查手段被醫(yī)護工作者所關注、使用。由于頸動脈離體表較近，便于檢測，而超聲檢查又具有無創(chuàng)性、成像清晰等特點而被用于檢測頸動脈粥樣硬化，進一步預測冠心病的發(fā)生，有利于作好預防工作，值得在廣大醫(yī)療機構，尤其是基層醫(yī)療單位實行。

[參考文獻]

[1]朱英，鄧又斌，劉婭妮，等.超聲造影對頸動脈斑塊新生血管密度與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關性的評價[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2013，12（9）：741-745.

[2]趙宏坤，蔣逸風，沈彬.頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性及危險因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜靜.超聲評價頸動脈內(nèi)中膜厚度及粥樣斑塊與冠心病的關系[J].西部醫(yī)學，2010，22（1）：142-143.

[4]羅偉權，黃志勇，孫健.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：63-64.

[5]劉雪飛.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（7）：966-968.

[6]嚴曉芃，彭景添.動態(tài)動脈硬化指數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析[J].臨床心血管病雜志，2010，9（26）：654-656.

[7]張孝偉，馬寧強，梁穎惠，等.頸動脈粥樣硬化 2000 例超聲檢查及危險因素分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.頸動脈硬化程度與冠心病的相關性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]盧娜，劉炎，徐麗華.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文編輯：許俊琴）

[作者簡介] 袁繼紅（1976-），女，主治醫(yī)師，大學本科，研究方向：超聲醫(yī)學

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組斑塊嚴重程度的比較

與對照組比較，試驗組的斑塊嚴重程度顯著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組斑塊嚴重程度的比較[n（％）]

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床中較為常見，是一種好發(fā)于中老年人的慢性疾病，病程長，進展緩慢，患者常常大、中動脈受累，往往在老年期表現(xiàn)出典型的臨床表現(xiàn)[6]。其早期只有動脈內(nèi)膜增厚，而無其他病理改變，隨著內(nèi)膜的鈣化、退變，進入晚期，表現(xiàn)為管腔的狹窄，極易引發(fā)冠心病、動脈栓塞等嚴重的心血管問題，進一步導致癱瘓、猝死等嚴重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠狀動脈造影技術來幫助診斷，該技術在臨床的使用中對患者有較大創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥多且嚴重，同時檢查費用高，對于患者有不小的負擔，因而其臨床效果較差[9]。目前對動脈粥樣硬化患者采用頸動脈超聲檢查不僅對患者無創(chuàng)傷、費用低、使用方便、可以重復，而且能夠更為準確地對動脈粥樣硬化患者動脈早期的病變進行檢查預測，判斷病變情況，有助于冠心病的預防。據(jù)相關文獻介紹，冠心病的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化的嚴重程度之間存在相關性，通過本研究可以看出，試驗組的IMT明顯高于對照組（P＜0.05）；按照國際標準（Crouse法）計算得到的斑塊積分也顯著高于對照組（P＜0.05）；超聲影像診斷得到的斑塊檢出率及其嚴重程度與對照組比較，均顯著升高（P＜0.05），很好地證實了頸動脈粥樣硬化與冠心病之間存在明顯的正相關性，因此可以將超聲檢測頸動脈粥樣硬化的情況，作為判定冠心病嚴重程度的一個指標，從而可盡早地給患者制訂一個良好的治療方案，以減輕其病情。

我國目前老齡化越來越嚴重，動脈粥樣硬化的發(fā)病率增高進一步導致冠心病的發(fā)病率及死亡率也越來越高，因此各種用于檢測動脈粥樣硬化、預防冠心病的檢查手段被醫(yī)護工作者所關注、使用。由于頸動脈離體表較近，便于檢測，而超聲檢查又具有無創(chuàng)性、成像清晰等特點而被用于檢測頸動脈粥樣硬化，進一步預測冠心病的發(fā)生，有利于作好預防工作，值得在廣大醫(yī)療機構，尤其是基層醫(yī)療單位實行。

[參考文獻]

[1]朱英，鄧又斌，劉婭妮，等.超聲造影對頸動脈斑塊新生血管密度與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關性的評價[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2013，12（9）：741-745.

[2]趙宏坤，蔣逸風，沈彬.頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性及危險因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜靜.超聲評價頸動脈內(nèi)中膜厚度及粥樣斑塊與冠心病的關系[J].西部醫(yī)學，2010，22（1）：142-143.

[4]羅偉權，黃志勇，孫健.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：63-64.

[5]劉雪飛.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（7）：966-968.

[6]嚴曉芃，彭景添.動態(tài)動脈硬化指數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析[J].臨床心血管病雜志，2010，9（26）：654-656.

[7]張孝偉，馬寧強，梁穎惠，等.頸動脈粥樣硬化 2000 例超聲檢查及危險因素分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.頸動脈硬化程度與冠心病的相關性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]盧娜，劉炎，徐麗華.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文編輯：許俊琴）

[作者簡介] 袁繼紅（1976-），女，主治醫(yī)師，大學本科，研究方向：超聲醫(yī)學

與對照組比較，*P＜0.05

2.3 兩組斑塊嚴重程度的比較

與對照組比較，試驗組的斑塊嚴重程度顯著升高（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組斑塊嚴重程度的比較[n（％）]

3 討論

動脈粥樣硬化在臨床中較為常見，是一種好發(fā)于中老年人的慢性疾病，病程長，進展緩慢，患者常常大、中動脈受累，往往在老年期表現(xiàn)出典型的臨床表現(xiàn)[6]。其早期只有動脈內(nèi)膜增厚，而無其他病理改變，隨著內(nèi)膜的鈣化、退變，進入晚期，表現(xiàn)為管腔的狹窄，極易引發(fā)冠心病、動脈栓塞等嚴重的心血管問題，進一步導致癱瘓、猝死等嚴重危害健康的疾病[7-8]。以往冠心病的患者采用冠狀動脈造影技術來幫助診斷，該技術在臨床的使用中對患者有較大創(chuàng)傷，術后并發(fā)癥多且嚴重，同時檢查費用高，對于患者有不小的負擔，因而其臨床效果較差[9]。目前對動脈粥樣硬化患者采用頸動脈超聲檢查不僅對患者無創(chuàng)傷、費用低、使用方便、可以重復，而且能夠更為準確地對動脈粥樣硬化患者動脈早期的病變進行檢查預測，判斷病變情況，有助于冠心病的預防。據(jù)相關文獻介紹，冠心病的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化的嚴重程度之間存在相關性，通過本研究可以看出，試驗組的IMT明顯高于對照組（P＜0.05）；按照國際標準（Crouse法）計算得到的斑塊積分也顯著高于對照組（P＜0.05）；超聲影像診斷得到的斑塊檢出率及其嚴重程度與對照組比較，均顯著升高（P＜0.05），很好地證實了頸動脈粥樣硬化與冠心病之間存在明顯的正相關性，因此可以將超聲檢測頸動脈粥樣硬化的情況，作為判定冠心病嚴重程度的一個指標，從而可盡早地給患者制訂一個良好的治療方案，以減輕其病情。

我國目前老齡化越來越嚴重，動脈粥樣硬化的發(fā)病率增高進一步導致冠心病的發(fā)病率及死亡率也越來越高，因此各種用于檢測動脈粥樣硬化、預防冠心病的檢查手段被醫(yī)護工作者所關注、使用。由于頸動脈離體表較近，便于檢測，而超聲檢查又具有無創(chuàng)性、成像清晰等特點而被用于檢測頸動脈粥樣硬化，進一步預測冠心病的發(fā)生，有利于作好預防工作，值得在廣大醫(yī)療機構，尤其是基層醫(yī)療單位實行。

[參考文獻]

[1]朱英，鄧又斌，劉婭妮，等.超聲造影對頸動脈斑塊新生血管密度與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關性的評價[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2013，12（9）：741-745.

[2]趙宏坤，蔣逸風，沈彬.頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性及危險因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40（3）：532-534.

[3]周莉，姜靜.超聲評價頸動脈內(nèi)中膜厚度及粥樣斑塊與冠心病的關系[J].西部醫(yī)學，2010，22（1）：142-143.

[4]羅偉權，黃志勇，孫健.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：63-64.

[5]劉雪飛.超聲檢測頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析[J].中國醫(yī)師雜志，2011，13（7）：966-968.

[6]嚴曉芃，彭景添.動態(tài)動脈硬化指數(shù)與冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析[J].臨床心血管病雜志，2010，9（26）：654-656.

[7]張孝偉，馬寧強，梁穎惠，等.頸動脈粥樣硬化 2000 例超聲檢查及危險因素分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2011，40（9）：1179.

[8]李季.頸動脈硬化程度與冠心病的相關性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2011，21（12）： 1486-1488.

[9]盧娜，劉炎，徐麗華.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化之間的關系[J].中國老年學雜志，2012，32（1）：50-51.

（收稿日期：2014-01-21本文編輯：許俊琴）

[作者簡介] 袁繼紅（1976-），女，主治醫(yī)師，大學本科，研究方向：超聲醫(yī)學