王 薇; 李菊蓮; 宋志靖

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院；2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，蘭州 730000)

痤瘡，中醫(yī)又稱“粉刺”、“酒刺”、“肺風(fēng)粉刺”等，是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥，是青少年人群中一種常見的、多發(fā)的損美性(或損容性)疾病。青少年尤其在12～18歲之間的青春期最易發(fā)病。有調(diào)查分析認(rèn)為，從12歲青春期開始痤瘡患病率逐年增長,20歲左右達(dá)到高峰,之后患病率逐年下降[1]。對于發(fā)病人群性別差異，男性患者要高于女性[2-3]。本文采用毫火針對來我院針灸科門診就診的青少年進(jìn)行治療，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者均為2012年3月至2013年12月就診于甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸科門診，按照納入標(biāo)準(zhǔn)將80例患者隨機(jī)分為治療組(毫火針)和對照組(普通針刺)。治療組42例，其中，男24例，女18例；年齡12～18歲,平均(14.86±2.02)歲,病程1～24個月,平均(6.52±5.13)個月。對照組38例，其中男22例，女16例;年齡12～18歲,平均(14.39±1.98)歲,病程1～24個月,平均(6.94±5.49)個月。兩組患者性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療痤瘡(粉刺)的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn):①青春期(12～18歲)開始發(fā)??；②好發(fā)于面部、上胸及背部皮脂腺發(fā)達(dá)部位,對稱分布；③皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、黑頭粉刺和疤痕,伴有皮脂溢出,呈慢性經(jīng)過。④排除內(nèi)分泌性疾病，如糖尿病等，排除原發(fā)或繼發(fā)性高血壓和懷孕及哺乳期婦女；⑤停用口服及外用藥物；⑥患者應(yīng)知情同意，愿意接受火針單獨(dú)治療該疾病。

1.3 臨床分級 按Pillsbury分類法[5]：Ⅰ度(輕度)：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)。Ⅱ度(中度)：Ⅰ度+散在性膿瘡，炎性丘疹數(shù)目增加，局限在顏面。Ⅲ度(重度)：Ⅱ度+深在性炎癥丘疹、結(jié)節(jié)，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ度(重度～簇集)：Ⅲ度+囊腫，易形成瘢痕，發(fā)生于上半身。

1.4 方法

1.4.1 治療組 選用由特制的不銹鋼材料做成，直徑為0.25 mm，針柄長度為30 mm，針身長度為10 mm的劉氏毫火針[6]，該火針是一種纖細(xì)的火針。操作時燒針是其中的一個關(guān)鍵步驟，酒精燈火焰上1/3處，因其是熱度的最高點(diǎn)，是燒針的最佳位置，將針燒至通紅，同時保持針體火力充足，以至于在點(diǎn)刺過程中不丟失熱量。治療時左手持酒精燈，并盡可能靠近病灶，將其點(diǎn)燃，右手持針，針尖垂下，針體與火焰垂直約40°，先燒針身，后燒針尖，將針燒至通紅，對準(zhǔn)較大的丘疹、黑頭、膿皰等阿是穴逐一進(jìn)行輕淺點(diǎn)刺，速入疾出。后用消毒棉簽輕輕將皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿血等擦拭干凈。針刺后局部出現(xiàn)紅暈或紅腫未完全消退時，應(yīng)避免洗浴；局部發(fā)癢，切記不能用手抓，以防感染。施術(shù)時對初次接受火針治療的患者，做好解釋工作，消除恐懼心理。注意酒精燈內(nèi)不宜注入太滿的酒精，以防燙傷。治療療程間隔為每隔2～3 d進(jìn)行1次，10次為1個療程。

1.4.2 對照組 采用普通毫針針刺法，穴取曲池、合谷、血海、三陰交、痤瘡局部。操作時痤瘡局部采用短毫針圍刺，使針尖到達(dá)痤瘡基底部；余穴均用瀉法，留針30 min。每天或隔天1次,10次為1個療程。

1.5 康復(fù)指導(dǎo) 治療過程中對兩組患者均進(jìn)行康復(fù)宣教及注意調(diào)護(hù)宜忌。①告知患者該病的發(fā)病原因及誘發(fā)因素，使患者了解疾病的轉(zhuǎn)歸愈后；②正確看待本病，避免對病損局部的擠捏等不良習(xí)慣，避免情緒刺激和焦慮，注重精神調(diào)適；③積極配合治療，指導(dǎo)患者如何預(yù)防復(fù)發(fā)。④治療期間清淡飲食，忌食生冷辛辣刺激之品，并且要保持大便通暢。

1.6 臨床療效評價 兩組患者分別完成療程治療后進(jìn)行療效評價。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：皮疹全部消退，無新疹發(fā)生，局部僅留有色素沉著及瘢痕者；顯效：皮疹縮小，皮膚損害消退在70%以上；有效：皮膚損害消退在30%以上或炎癥明顯減輕；無效：皮損消退在30%以下，或較原先加重。連續(xù)治療兩個療程后進(jìn)行療效評價。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對兩組療效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,組間比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在兩個療程治療后，治療組總顯愈率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效及總顯愈率分析比較 [n(%)]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為青少年生機(jī)旺盛，陽熱偏盛；或因風(fēng)熱外侵，肺經(jīng)郁熱，上蒸顏面；或恣食辛辣厚味，損傷脾胃，日久助陽生熱，蘊(yùn)而成毒，熱毒上攻，溢于肌膚而發(fā)病。痤瘡的中醫(yī)治療以清熱除濕，活血化瘀為治療原則。通過針刺治療主要起到調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用。但“毫火針”與“普通針刺”相比較而言，常規(guī)針具粗者1.1～1.2 mm，最細(xì)者為0.5 mm，臨床所選用毫火針直徑在0.25～0.35 mm，形同普通毫針，此類針具的特點(diǎn)主要是針體纖細(xì)，可以做到無痛或微痛進(jìn)針；操作時可以直達(dá)病所，常常具有立竿見影的功效；毫火針對穴位的剌激有物理的機(jī)械刺激和溫?zé)嶝菁ぜ吧淼臒o菌性灼傷剌激。三者合一，增強(qiáng)了剌激強(qiáng)度、作用時間。毫火針療法，借“火”之力通經(jīng)活絡(luò)，集針之法激發(fā)經(jīng)氣，取灸之溫陽驅(qū)散濕寒。

綜上所述，毫火針療法與普通針刺療法比較而言，療效穩(wěn)定、快捷，操作簡單、易于推廣，亦可縮短療程，可在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周躍平,劉延芳,閆 翼.南昌市大中學(xué)生尋常痤瘡調(diào)查分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,1997,18(1):135.

[2]張愛華,郭清娟,任萬法,等.青年人痤瘡發(fā)病率調(diào)查分析[J].河北醫(yī)學(xué),1996,2(1):78-79.

[3]王德進(jìn).5 972名中學(xué)生面部痤瘡調(diào)查[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,7(1):63.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].第3輯.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:292.

[5]趙 辨,主編.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:935-938.

[6]劉恩明,主編.劉氏毫火針特色治療[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:41-45.

[7]閔 莉,李燦東,蔡東華.不同年齡青少年痤瘡發(fā)病流行病學(xué)調(diào)查[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008,25(1):27-28.