揚(yáng) 琴

(甘肅省張掖市民樂縣人民醫(yī)院，民樂 734500)

小兒腹瀉作為兒科常見疾病之一，是由多種因素誘發(fā)的以大便性狀及排便習(xí)慣改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，發(fā)病率居兒科疾病第二位，多見于2 歲以下嬰幼兒[1-2]。以排便次數(shù)增多，便下稀薄或如水樣，或兼有未消化的乳食、殘?jiān)梆ひ旱葹樘卣?。臨床西藥治療效果不佳，病情常反復(fù)，遷延不愈，患兒嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，易危及生命安全[3]。我科對(duì)腹瀉兒給予自擬自制止瀉湯干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院兒科2013年10月至2014年4月,確診為腹瀉患兒共168例，其中男86例, 女82例；年齡1～11歲；患兒均有大便次數(shù)增多,呈水樣或蛋花樣；伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹者114例；實(shí)驗(yàn)室檢查可見脂肪滴，血尿常規(guī)正常，細(xì)菌檢查陰性。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各84例，兩組患兒年齡，性別，病程及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒在常規(guī)補(bǔ)水，糾酸及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，口服思密達(dá)[4]，用量 1～3 歲：每次1/2 包，每日3次；3 歲以上：每次1 包，每日3次。觀察組在常規(guī)補(bǔ)水，糾酸及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用自擬自制小兒止瀉湯內(nèi)服，每日3次，每次1袋，服至瀉止。小兒止瀉湯藥方組成包括黨參5 g，白術(shù)5 g，茯苓3 g，山藥3 g，薏苡仁3 g，砂仁3 g，霍香3 g ，焦山楂3 g ，煨肉叩2 g，甘草2 g，由我院中藥房煎藥機(jī)煎制，50 ml/袋。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患兒療效情況。根據(jù)《全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》[5]療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒經(jīng)治療后5 d內(nèi)排便次數(shù)及大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失；②好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)治療后5 d內(nèi)排便次數(shù)及大便性狀明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀顯著改善；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療5 d后，觀察組總有效數(shù)為78例，總有效率為92.9%；對(duì)照組總有效數(shù)為63例，總有效率為75.0%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒療效情況比較 [n(%)]

3 討 論

小兒腹瀉嚴(yán)重者常引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂, 甚至死亡。其發(fā)病機(jī)制尚未闡明，誘發(fā)因素以腸道菌群失調(diào)，胃腸黏膜受損等非感染因素為主。中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉屬于“泄瀉”范疇，發(fā)病機(jī)制為脾胃損虛，水谷逆反；本次研究小兒止瀉湯藥方組成中，黨參性甘、平，歸脾、肺經(jīng)，補(bǔ)脾益氣；白術(shù)性甘、苦、溫，歸脾、胃經(jīng)，益氣健脾、燥濕利水；茯苓性甘、淡、平，歸心、脾、腎經(jīng)，利水滲濕、補(bǔ)脾寧心。共用益氣健脾滲濕，為君藥。山藥性甘、平，歸脾、肺、腎經(jīng)，益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)脾、肺、腎；薏苡仁性甘、淡、涼，歸脾、肺、胃經(jīng)，利水滲濕、健脾；砂仁性辛、溫，歸脾、胃、腎經(jīng)，化濕行氣、溫中止瀉。共用健脾化濕、理氣和胃，為臣藥?；粝阈孕?、微溫，歸脾、胃、肺經(jīng)，化濕止嘔；焦山楂性酸、甘、微溫，歸脾、胃、肝經(jīng)，消食化積、行氣散淤；煨肉叩性辛、溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)，澀腸止瀉、溫中行氣。共用芳香化濕、消食溫脾、固澀止瀉，為佐藥。甘草性甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共行益氣健脾合胃、祛濕止瀉之功效。

本次研究結(jié)果表明，我科自制小兒止瀉湯能有效治療小兒腹瀉，緩解患兒臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，治療小兒腹瀉前景良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳壽元.加昧七味白術(shù)湯治療小兒腹瀉368 例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2007,28(2):27；

[3]程國(guó)珍.中醫(yī)治療小兒腹瀉59例的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(18):131-132.

[4]朱艷屏.中醫(yī)治療小兒腹瀉113例臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,03(24):12-13.

[5]方鶴松,魏承毓,段恕誠,等.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充建議[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):384.