邱少英

中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑用于單純胸腰椎壓縮性骨折觀察

邱少英

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑應(yīng)用于單純性胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理的臨床效果。方法 選取2013年3月～2013年10月在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院接受治療的44例單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（n=22）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取臨床路徑表的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，比較2組患者護(hù)理后的臨床效果。結(jié)果 2組患者經(jīng)不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.91%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床路徑應(yīng)用于單純性胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理的臨床效果較常規(guī)護(hù)理方法效果顯著，安全可靠。

臨床路徑；單純性胸腰椎壓縮性骨折；護(hù)理；臨床效果

單純性胸腰椎壓縮性骨折多是由于機(jī)體受到間接的外力，如足或臀部著地、高處跌下、或因高處落下的重物沖擊肩背部，致使身體脊柱的突然過(guò)度的前屈而造成的[1]。臨床上，單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者多表現(xiàn)為：局部的腫脹、疼痛以及明顯的壓痛或翻身困難等，嚴(yán)重影響患者的生命生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)單純性胸腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理，探討中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1 一般資料 選取2013年3月～2013年10月在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院接受治療的44例單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組22例患者。對(duì)照組男12例，女10例，年齡21～79歲，平均年齡（50.3±4.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男12例，女10例，年齡8～82歲，平均年齡（49.7±2.9）歲。2組患者經(jīng)護(hù)理前均確診為單純性胸腰椎壓縮性骨折。2組一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用如下方法進(jìn)行護(hù)理：患者從剛?cè)朐壕烷_(kāi)始實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容。先由護(hù)士對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行入院介紹，包括帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境以及作息時(shí)間、對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和向其解釋臨床護(hù)理路徑的設(shè)置的內(nèi)容以及相對(duì)的必要性，在爭(zhēng)取患者及其家屬的同意后，在路徑上對(duì)患者需要的、已經(jīng)執(zhí)行的內(nèi)容打鉤并且簽名。在入院后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行單純性胸腰椎壓縮性骨折健康知識(shí)教育，從病因、體征、治療方法進(jìn)行講解，以幫患者更好地了解疾病。在患者住院期間護(hù)士要嚴(yán)格的控制飲食，以及向患者講解相關(guān)用藥的用藥量、服藥方法和藥物的不良反應(yīng)的基本常識(shí)及注意事項(xiàng)。護(hù)士每天根據(jù)路徑上的要求以及患者的一般情況如生活能力、年齡狀況等，制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，注意要對(duì)患者的心理能力、病情、家庭社會(huì)背景進(jìn)行全面的評(píng)估，達(dá)到全面規(guī)范的護(hù)理，其中，護(hù)理措施主要有：進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w功能鍛煉以減輕腰部的疼痛，對(duì)常見(jiàn)便秘并發(fā)癥采用中醫(yī)護(hù)理手段干預(yù)，及早預(yù)防或及時(shí)解決?；颊咴谘程幍恼眍^要放置在傷椎后凸畸形處且逐日增高，同時(shí)患者須絕對(duì)平臥，睡硬板床，不允許使用枕頭且不能夠坐起等。采用中醫(yī)推、揉、捏等手法對(duì)患者病變部位進(jìn)行按摩，并且給予患者中藥的相應(yīng)熏洗方法為患者進(jìn)行熏洗等處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：局部腫脹、疼痛、壓痛全部緩解；有效：局部腫脹、疼痛、壓痛部分緩解；無(wú)效：局部腫脹、疼痛、壓痛沒(méi)有緩解或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者經(jīng)不同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.91%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組單純性胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)護(hù)理后的效果比較[n（%）]

3 討論

近幾年來(lái)，臨床路徑在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)單純性胸腰椎壓縮性骨折的患者有十分明顯的臨床效果。臨床路徑其本質(zhì)是針對(duì)某一種疾病而建立的一整套標(biāo)準(zhǔn)化的治療護(hù)理模式或是治療護(hù)理的程序，它實(shí)質(zhì)上是一個(gè)有關(guān)于臨床上疾病治療的整體的綜合模式，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或指南的各種指導(dǎo)以促進(jìn)治療組織或疾病管理的方法，最終在臨床上能夠?qū)︶t(yī)療行為的一種規(guī)范的作用，減少個(gè)體種類(lèi)的變異，以降低在治療的護(hù)理過(guò)程中的成本，從而提高醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作的質(zhì)量[4-5]。臨床路徑相對(duì)于一些指南比較來(lái)說(shuō)，它的治療護(hù)理內(nèi)容更加的簡(jiǎn)潔方便，易讀易懂，它適合于臨床上多種類(lèi)學(xué)科中各個(gè)部門(mén)的具體操作[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率（90.91%）明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（63.64%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），顯示臨床路徑應(yīng)用于單純性胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理的總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理方法的臨床護(hù)理效果。

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用于單純性胸腰椎壓縮性骨折護(hù)理的臨床效果較常規(guī)護(hù)理方法效果顯著，且在實(shí)施過(guò)程中能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，應(yīng)用時(shí)無(wú)不良現(xiàn)象發(fā)生，安全可靠，能夠提高患者的生命生活質(zhì)量[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.122

廣東 511500 清遠(yuǎn)市中醫(yī)院（邱少英）