吳松華 吳節(jié)榮 王全忠 楊進(jìn)超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦梗死臨床效果觀察

吳松華 吳節(jié)榮 王全忠 楊進(jìn)超 吳 俊 胡 偉 馮昱棟

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦梗死的療效。方法 選擇江西省瑞昌市中醫(yī)院于2012年1月～2013年10月收治的80例缺血性腦梗死患者為研究對象，分為觀察組和對照組（n=40）。對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療法，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用通脈舒絡(luò)湯加減治療，比較2組患者療效。結(jié)果 治療后，觀察組基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化分別為12、14、11、3例，對照組分別為7、8、18、7例，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對于缺血性腦梗死患者，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式能夠顯著優(yōu)化治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合；缺血性腦梗死；臨床療效

缺血性腦梗死又稱之為缺血性腦卒中，是臨床中的常見疾病，常見于中老年群體之中，該種疾病對于患者的危害極大，已經(jīng)成為威脅人類健康的元兇之一。對于此類患者，及時(shí)有效的治療措施是關(guān)鍵[1]。2012年9月～2013年11月，江西省瑞昌市中醫(yī)院對于收治的缺血性腦梗死患者使用中西醫(yī)接合的方式進(jìn)行治療，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省瑞昌市中醫(yī)院2012年9月～2013年11月收治的80例缺血性腦梗死患者作為研究對象，80例患者符合我國第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過CT或MRI檢查確診。在基礎(chǔ)疾病方面，34例合并高血壓，42例合并糖尿病，其中，男46例，女34例，年齡31～82歲，平均年齡為（62.5±2.4）歲，根據(jù)治療方式的不同將80例患者分為觀察組與對照組，每組40例。2組患者在性別、年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對于80例患者，均予以0.5g胞二磷膽堿與800mg維腦路通針靜脈滴注，并口服腸溶阿司匹林片（75mg），1次/d，15d為1個(gè)療程。對于觀察組40例患者，在西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用通脈舒絡(luò)湯加減治療。藥方：川芎10g、紅花10g、丹參30g、黃芪30g、山楂30g、地龍15g、川牛膝15g、桂枝6g。對于語言與意識(shí)障礙明顯的患者，加郁金12g、法半夏10g、菖蒲10g、茯苓15g；對于吞咽困難與語言障礙者，去桂枝，加郁金12g、膽南星10g；對于頭痛劇烈者，去紅花、桂枝，加菊花15g、僵蠶15g；對于眩暈感明顯者，去川芎、桂枝，加茺蔚子10g、珍珠母30g；對于口臭便秘患者，加大黃12g；對于抽搐者，去桂枝，添加鉤藤10g、僵蠶10g。服用1劑/ d，用水煎服，15d為1個(gè)療程[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果根據(jù)1995年學(xué)術(shù)會(huì)議中關(guān)于腦卒中患者臨床治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為基本治愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化4種，基本治愈即患者功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度是0級(jí)；顯著進(jìn)步即患者功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度是1～3級(jí)；進(jìn)步即患者功能缺損評(píng)分減少18%～45%，無變化即未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[3]。治療有效率=(基本治愈人數(shù)+顯著進(jìn)步人數(shù)+進(jìn)步人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過針對性的治療措施之后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療效果均優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 2組缺血性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

表2 2組缺血性腦梗死患者治療效果比較(n)

3 討論

缺血性腦梗死是常見的腦血管病，其臨床表現(xiàn)主要為失語、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺失，該種疾病的發(fā)生與患者體內(nèi)血脂過高、動(dòng)脈粥樣硬化、血流動(dòng)力學(xué)改變、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素密切相關(guān)。對于此類患者，為了提高其生存質(zhì)量，必須要采取科學(xué)有效的措施改善患者腦血液循環(huán)，及時(shí)縮小梗死面積，減輕腦損傷與腦水腫，及早開始神經(jīng)鍛煉，防止由于缺血對患者帶來更大的損傷[4]。

在中醫(yī)范疇中，缺血性腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)理念認(rèn)為，該種疾病多見于臟腑陰陽失調(diào)、氣血內(nèi)虛的中年與老年群體中，在嗜食厚味、勞倦內(nèi)傷、煙酒、情思等誘因之下產(chǎn)生，該種疾病的病理特征就是血瘀痹阻、氣虛痰濁，其發(fā)病核心就是血瘀。在本組藥方中，黃芪能夠益氣通絡(luò)、補(bǔ)氣健脾；川芎能夠活血行氣、溫通脈絡(luò)；丹參、紅花可以活血通絡(luò)；桂枝可以通陽化氣；牛膝能夠祛瘀止痛、活血通絡(luò)。川芎、紅花、丹參、黃芪、山楂、地龍、川牛膝、桂枝諸藥共用可以起到抗凝血、抗血栓、清除脂褐素、保護(hù)腦組織、降低腦水腫、改善腦代謝等一系列的作用[5-6]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式后，恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組。因此，對于缺血性腦梗死患者，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式能夠顯著優(yōu)化治療效果[7-8]。

[1] 周曉秀.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2013，3(20)：231-232.

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[3] 謝珊芳，梁輝.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，6(10):542-543.

[4] 陶永蒼，賈磊華，臧賀川，等.腦超慢漲落圖技術(shù)檢測急性腦梗死患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)變化特點(diǎn)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，11(21):428-429.

[5] 郭自清，柳四新，陳雪蓮，等.血塞通軟膠囊聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死112例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，10(3):387-388.

[6] 曹柱，鐘如華，吳立寬，等.缺血性腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙早期康復(fù)治療的研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2011，10(2):65-67.

[7] 馮路,徐正保,薛躍華，等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療大腦大面積缺血性腦梗死19例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，15(8):283-285.

[8] 徐建紅.缺血性腦梗死患者血液流變學(xué)改變的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，34(4):110-111.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.121

江西 332200 江西省瑞昌市中醫(yī)院內(nèi)二科 （吳松華 吳節(jié)榮王全忠 楊進(jìn)超 吳俊 胡偉 馮昱棟）