郭輝，王鋒，沈君姝，李昂，潘永泉，曹新志,3

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)影像科；b 放療科，江蘇 南京 210002；2.鹽城市婦幼保健院 設(shè)備科，江蘇 鹽城 224002；3.南京航空航天大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程系，江蘇 南京 210016

關(guān)于PACS/RIS系統(tǒng)中License權(quán)限管理的探討

郭輝1a，王鋒2，沈君姝1b，李昂1a，潘永泉1a，曹新志1a,3

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 a.醫(yī)學(xué)影像科；b 放療科，江蘇 南京 210002；2.鹽城市婦幼保健院 設(shè)備科，江蘇 鹽城 224002；3.南京航空航天大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程系，江蘇 南京 210016

目的解決License權(quán)限并行數(shù)量不足，導(dǎo)致醫(yī)生在報(bào)告工作站無法從PACS服務(wù)器調(diào)閱影像信息的問題。方法在不擴(kuò)增License權(quán)限數(shù)量的前提下，將負(fù)責(zé)圖像調(diào)閱的Llicense權(quán)限服務(wù)從現(xiàn)有的PACS服務(wù)器轉(zhuǎn)移到一臺單獨(dú)的服務(wù)器上，通過相應(yīng)的參數(shù)配置和軟件調(diào)試，再將此服務(wù)器與現(xiàn)有的醫(yī)生報(bào)告工作站連接。結(jié)果解決了License權(quán)限并行數(shù)量不足的瓶頸問題。結(jié)論License權(quán)限并行問題的解決使PACS/RIS的運(yùn)行更加穩(wěn)定，極大地提高了醫(yī)生的工作效率。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；License權(quán)限；PACS/RIS；報(bào)告工作站

0 前言

近年來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高，人們對于醫(yī)院信息一體化的要求越來越高，國內(nèi)很多醫(yī)院都在打造自己的信息化工程，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院。在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設(shè)的基礎(chǔ)上，越來越多的醫(yī)院開始著手或已經(jīng)完成了 PACS/RIS[1]（Picture Archiving and Communication System / Radiology Information System）系統(tǒng)的建設(shè)。

我科于 2009 年采購了 GE 的 PACS/RIS 系統(tǒng)。系統(tǒng)自上線以來，運(yùn)行到現(xiàn)在已4年時(shí)間，整體運(yùn)行穩(wěn)定。目前，系統(tǒng)主要分為在線和歸檔兩部分。其中在線系統(tǒng)提供應(yīng)用訪問，歸檔系統(tǒng)負(fù)責(zé)圖像的異地備份，保證數(shù)據(jù)安全性。在線系統(tǒng)在架構(gòu)上為高性能的負(fù)載均衡系統(tǒng)，構(gòu)成較為復(fù)雜，由數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用服務(wù)器、存域控服務(wù)器、負(fù)載均衡交換機(jī)構(gòu)成[2]。為提高應(yīng)用訪問的性能，系統(tǒng)內(nèi)部提供了一定的冗余，以提高可用性。

PACS/RIS 系統(tǒng)的架構(gòu)是基于純正 DICOM 協(xié)議的支持，所有的數(shù)據(jù)，都基于 DICOM 協(xié)議傳輸、保存和調(diào)閱。在PACS/RIS 系統(tǒng)中，基于網(wǎng)絡(luò)（Web）方式的影像瀏覽服務(wù)采用 Web調(diào)用來訪問中央影像存儲管理服務(wù)器，對調(diào)用圖像進(jìn)行瀏覽，其管理方式是通過用戶權(quán)限實(shí)現(xiàn)的[3]。近年來，隨著業(yè)務(wù)量的展開和醫(yī)生報(bào)告工作站數(shù)量的擴(kuò)增以及原有 License 權(quán)限數(shù)量不變的情況下，在實(shí)際使用中經(jīng)常出現(xiàn)診斷醫(yī)生在報(bào)告工作站 Centricity Radiology RA600 上無法從PACS 服務(wù)器調(diào)閱影像信息的問題，并報(bào)“License fail”錯(cuò)誤。

1 我科PACS/RIS系統(tǒng)現(xiàn)狀

1.1 PACS/RIS系統(tǒng)框架

目前我 科的 PACS 核心 服務(wù)器是 由 EA3.0 應(yīng) 用服務(wù)器 的 loadbalance 和 數(shù) 據(jù) 庫 服 務(wù)器 構(gòu) 成， 應(yīng)用 層 服 務(wù)器 為Windows2003 標(biāo)準(zhǔn)版，核心服務(wù)器為 Windows2003 企業(yè)版和SQL2000 企業(yè)版。1 臺 EMC CX4-480 光纖磁盤存儲設(shè)備用作在線存儲 ；1 臺 EMC CX4-480 SATA 磁盤存儲設(shè)備用作近線存儲 ；1 臺 DHC（Centricity? Digital Hardcopy）設(shè)備做離線存儲[4]；1 臺實(shí)現(xiàn)全院存儲共享的 NS40 網(wǎng)關(guān)設(shè)備 ；RIS 服務(wù)器、中心交換機(jī)各2臺構(gòu)成雙機(jī)熱備，次級交換機(jī)若干臺。

系統(tǒng)采用 EA 的 ASP 負(fù)載均衡模式，分別為應(yīng)用服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器。EA 的架構(gòu)是基于純正 DICOM 協(xié)議的支持，所有的數(shù)據(jù)都基于 DICOM 協(xié)議傳輸、保存和調(diào)閱。

1.2 PACS客戶端——報(bào)告工作站RA600

RA600 工作站是基于個(gè)人電腦（PC）的醫(yī)學(xué)圖像查看系統(tǒng)，可供在醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部及外部的日常使用。該系統(tǒng)是在 Microsoft Windows 2000 和 XP 下運(yùn)行，其用戶界面與大多數(shù) PC 用戶都熟悉的界面相同。RA600 允許加載、顯示并處理任何醫(yī)學(xué)圖像或由單個(gè)或一系列數(shù)字化圖像組成的患者病例報(bào)告。使用它可通過數(shù)字化輸出設(shè)備或次級獲取方式（如數(shù)字化圖像或幀接收器截取圖像）導(dǎo)入CT、MR、數(shù)字 X 射線（DR）和許多其他類型的圖像。一套完整的 RA600 系統(tǒng)除了用于顯示圖像以進(jìn)行診斷和撰寫報(bào)告之外，還可以進(jìn)行許多其他方面的工作，如圖像采集、存檔、發(fā)送和接收、打印、三維成像和質(zhì)量控制等。

2 基于License權(quán)限并行數(shù)量不足問題的探討

目 前 科 室 共 有 5 臺 DR、5 臺 CT、5 臺 MRI、4 臺DSA、3 臺數(shù)字胃腸機(jī)、1 臺泌尿機(jī)；圖像報(bào)告工作站 36 個(gè)。所有的影像設(shè)備都通過 DICOM 標(biāo)準(zhǔn)連入 PACS/RIS 系統(tǒng)[5]。所有的檢查圖像都傳入醫(yī)院的 PACS服務(wù)器，診斷醫(yī)生通過 GE 公司的 Centricity Radiology RA600 報(bào)告工作站遠(yuǎn)程調(diào)用 PACS服務(wù)器的影像數(shù)據(jù)。調(diào)閱圖像時(shí)先給服務(wù)器發(fā)送一個(gè)請求信息，此時(shí)服務(wù)器里相應(yīng)的 gemslicenseserver服 務(wù) 程 序 檢 測 所 對 應(yīng) 的 主 機(jī) 的 Host ID， 查 看 主 機(jī) 的License server是否與此服務(wù)建立了連接，如建立了連接并且 License 權(quán)限數(shù)量足夠的情況下則給該報(bào)告工作站授權(quán)，此報(bào)告工作站即可調(diào)閱 PACS服務(wù)器里的影像資料。但是現(xiàn)階段診斷醫(yī)生通過 RA600 調(diào)閱圖像時(shí)經(jīng)常報(bào)錯(cuò)，見圖 1。

圖1 RA600調(diào)圖時(shí)報(bào)錯(cuò)

此時(shí)需要查看報(bào)告工作站 RA600 配置文件里的 3 個(gè)重要的服務(wù)是否開啟。打開控制面板，雙擊管理工具后再雙擊服務(wù)選項(xiàng)，在名稱列表里有3個(gè)重要的服務(wù)，分別 是 AMI Connection、AMI Database、AMI Print。AMI Connection 若啟動(dòng)，表示 RA600 已經(jīng)成功從 License 服務(wù)器獲得了許可證 ；AMI Database 若啟動(dòng)表示 RA600 的本地?cái)?shù)據(jù)庫可以調(diào)閱影像信息 ；AMI Print若啟動(dòng)表示可以直接在 RA600 工作站上打印影像資料。若此 3 個(gè)服務(wù)未啟 動(dòng)， 則 RA600 肯 定 會 出 現(xiàn)無法調(diào) 圖 的 情 況[6]。目前經(jīng)常在出現(xiàn)圖 1的報(bào)錯(cuò)后，3個(gè) AMI服務(wù)狀態(tài)均顯示未啟動(dòng)，此時(shí)手動(dòng)重啟服務(wù)均無效果。這時(shí)應(yīng)考慮到是不是 PACS服務(wù)器里的 LicenseServiceAdmin 所提供的權(quán)限數(shù)量不足引起的[7]。在遠(yuǎn)程登錄 PACS 服務(wù)器，進(jìn)入系統(tǒng)后，通過路徑 X ：RA600Softwares a600serviceLicenseServerAdmin，雙 擊 LicenseServiceAdmin.exe， 此 時(shí) 在 打 開 的 License server manager中 的 Licenseserver里 輸 入 PACS 服 務(wù) 器 的IP 地 址， 如 我 院 的 192.168.0.49，點(diǎn)擊刷新 Refresh 后 發(fā)現(xiàn) 192.168.0.49 的 PACS 服務(wù)器提供 的 License 數(shù)量 為 28個(gè)。同樣的方法在 PACS 雙擊熱備份服務(wù)器 192.168.0.48里發(fā)現(xiàn)其提供的 License 數(shù)量為 25 個(gè)。見圖 2。

圖2 License服務(wù)器中權(quán)限數(shù)量

此時(shí)考慮到是不是因?yàn)槠渲幸粋€(gè)服務(wù)器的 License 用完了導(dǎo)致無法調(diào)圖。在報(bào)告工作站 RA600 打開路徑 C ：Program FilesCentricityRA6008.0Bin 里 的 RunLCfg. exe。 在 打 開 的 License configuration 窗 口 中 可 以 看 到License Server的選項(xiàng)，其后面就是 gemslicenseserver.exe所在服務(wù)器的 IP 地址，如此時(shí)的 IP 地址為 192.168.0.49（PACS 服 務(wù) 器 ）， 若 改 為 192.168.0.48（PACS 備 份 服 務(wù)器），再點(diǎn)擊 Test，有時(shí)會測試成功，有時(shí)會測試失敗，見圖 3。當(dāng)測試成功后再重啟 RA600 的 3 個(gè)重要的 AMI服務(wù)時(shí)則都能啟動(dòng)。當(dāng)測試不成功，有時(shí)重啟 PACS 服務(wù)器中服務(wù)里的 gemslicenseserver 后 RA600 也能調(diào)閱圖像[8]， 方 法 如 下 ：在 運(yùn) 行 中 輸 入 mstsc 后 輸 入 PACS 服務(wù)器的 IP 地址，輸入用戶名和密碼后即可遠(yuǎn)程登錄到PACS服務(wù)器，打開該服務(wù)器的控制面板，在管理工具中雙擊本地服務(wù)，在名稱列表里找到 gemsLicenseServer 服務(wù)后雙擊，在彈出的屬性窗口的常規(guī)選項(xiàng)中點(diǎn)擊其中的啟動(dòng)，即可將該服務(wù)重啟。

圖3 RA600工作站中License參數(shù)配置

考慮我科現(xiàn)有 RA600 工 作站 36 臺，PACS 主服務(wù)器 中 LicenseServiceAdmin 提 供 的 License 數(shù) 量 上 限 為 28個(gè)， 而 PACS 備 份 服 務(wù) 器 中 LicenseServiceAdmin 提 供的 License 數(shù) 量 為 25 個(gè)， 理 論 上 足 夠支 持 現(xiàn) 有 規(guī)模 的RA600 工作站使用。但是，因無法看到服務(wù)器中被使用的License 數(shù)量，只能看到總的上限數(shù)量，當(dāng)絕大多數(shù)工作站從同一個(gè)服務(wù)器中獲取調(diào)圖許可證時(shí)，就會導(dǎo)致某些工作站不能從該服務(wù)器獲取權(quán)限。由于單個(gè)服務(wù)器 License數(shù)量的限制在達(dá)到使用上限時(shí)，就會出現(xiàn)掉圖響應(yīng)失敗并報(bào)錯(cuò)。

由于 RA600 工作站經(jīng)常出現(xiàn)調(diào)圖失敗的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響診斷醫(yī)生的正常工作。有時(shí)通過改變 RA600 中 License配置窗口中的 License server可以暫時(shí)解決問題，但是使用一段時(shí)間又會出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)現(xiàn)象。通過咨詢GE公司的相關(guān)人員后把 PACS 服務(wù)器中的 LicenseServerAdmin.exe 拷貝下來，安裝到一臺不用的電腦中作為單獨(dú)的 License 服務(wù)器使用[9]。將所有的 RA600 報(bào)告工作站的 License 配置參數(shù)進(jìn)行修改 ：打開 RA600 軟件 Centricity Radiology RA600 v8.0，單擊菜單欄的配置選項(xiàng)，選擇許可證這一項(xiàng)，在打開的窗口中會看到 License server的選項(xiàng)，在其后面輸入新安裝電腦的 IP 地址，如我科的 10.0.55.249，點(diǎn)擊測試，會出現(xiàn)測試成功的提示框，見圖4。

圖4 RA600工作站License參數(shù)配置成功

3 結(jié)果

獨(dú)立的 License 權(quán)限服務(wù)器建立起來后，對科室每一臺 RA600 工作站進(jìn)行 WorkStation Health 測試，見圖 5。在Database Service、Connection Service、Print Service 右側(cè)有個(gè)小方框，均為綠色代表 RA600 運(yùn)行穩(wěn)定，測試結(jié)果為所有的 RA600 工作站均正常運(yùn)轉(zhuǎn)[10]。經(jīng)過很長一段時(shí)間的后續(xù)觀察，診斷醫(yī)生調(diào)圖失敗的現(xiàn)象幾乎不在出現(xiàn)，License 權(quán)限并行數(shù)量不足的瓶頸問題得到了解決。

圖5 診斷工作站RA600運(yùn)行狀態(tài)

4 結(jié)論

在 獨(dú) 立 的 License 權(quán) 限 服 務(wù) 器 建 立 起 來 后， 將 原 來192.168.0.49 服 務(wù) 器 上 的 28 個(gè) License 數(shù) 量 和 192.168.0.48上的 25 個(gè) License 數(shù)量整合在一起，共計(jì) 53 個(gè) License 權(quán)限數(shù)量，完全可以負(fù)載目前科室 36 個(gè) RA600 報(bào)告工作站，進(jìn)而解決了 License 數(shù)量不足的瓶頸問題。方便了醫(yī)生對圖像、病歷資料及其它相關(guān)資料的調(diào)閱，充分發(fā)揮 PACS/RIS系統(tǒng)在放射科的應(yīng)用價(jià)值，帶來的效益和便利不僅僅是放射科自己，也推動(dòng)了整個(gè)醫(yī)院的信息數(shù)字化建設(shè)。

[1] 梁志剛,李坤成．醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)[J]．中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2003,19(3):365-366．[2] 段宗強(qiáng),曹躍勇,黃永前．影像科PACS系統(tǒng)流程探討[J]．中國民康醫(yī)學(xué),2006,18(18):736-737．

[3] 李享,束研,張紅,等．基于WEB的全院性PACS體系改進(jìn)與優(yōu)化[J]．中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2011,6(7):94-96．

[4] 羅敏,王小林,羅松,等．醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J]．中華放射學(xué)雜志,2002,36(6):493-497．

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[6] 李剛榮,李晴輝,周琳,等．UNIX操作系統(tǒng)在HIS中心服務(wù)器上的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2008,23(1):31-34．

[7] 吳君健．對現(xiàn)用PACS存儲架構(gòu)的改進(jìn)[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2013, 28(8):62-63．

[8] 金昌曉,陳仲強(qiáng),田金,等．大型醫(yī)院PACS/RIS系統(tǒng)建設(shè)實(shí)例總結(jié)[J]．中國醫(yī)院,2008,12(7):76-77．

[9] 金重午,章士正．放射科RIS/PACS構(gòu)建的技術(shù)應(yīng)用探討[J]．中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2006,12(4):286-288．

[10] 羅敏,彭承琳,王小林,等．醫(yī)學(xué)圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的初步應(yīng)用與效益分析[J]．中華放射學(xué)雜志,2003,37(2):150-155．

Discussion on License Privilege Management of PACS/RIS System

GUO Hui1a, SHEN Jun-shu1b, LI Ang1a, PAN Yong-quan1a, CAO Xin-zhi1a,2
1.a.Department of Medical Imaging; b.Department of Radiotherapy, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Area Command, Nanjing Jiangsu 210002, China; 2.Department of Equipment, Maternal and Children Health Hospital of Yancheng, yancheng Jiangsu 224002, China; 3.Department of Biomedical Engineering, Nanjing University of Aeronautics and Astronautics, Nanjing Jiangsu 210016, China

ObjectiveTo solve the problem of insuff i cient parallel number of License privilege which could prevent doctors from consulting image information from PACS server through RA600 reporting workstation.MethodsBased on the original number of License privilege, the License privilege service was transferred from PACS server to another computer which was selected as a standalone server. Then the standalone server was connected to RA600 reporting workstation through corresponding parameter conf i guration and software debugging.ResultsThe bottleneck problem of insuff i cient parallel number of License privilege has been solved.ConclusionBased on the solution of the parallel problem of License privilege, PACS/RIS can run more steadily so that the work eff i ciency of the doctors can be improved greatly.

hospital information system; License privilege; PACS/RIS; reporting workstation

TP393.04

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.012

1674-1633(2014)08-0043-03

2014-01-17

本文作者：郭輝，臨床助理工程師。

曹新志，南京航空航天大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系在讀博士生。

作者郵箱：guohui@163．com