姚娟 安勇

【摘要】目的:對心內科教學中使用臨床案例教學方法的效果進行探討。方法：在我校2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的班級當中，隨機選取兩個班級作為實踐班與對照班。其中，實踐班的內科教學采用臨床案例教學法，對照班采用常規(guī)心內科的教學方法（兩班心內科教師均為同一人，同時兩班學生年齡、專業(yè)以及文化水平等方面均無明顯差異），在階段測試之后，對比兩個班級心內科科目的教學效果。結果：心內科采用臨床案例教學法比傳統(tǒng)心內科教學法具有較大的教學優(yōu)勢。結論：臨床案例教學法在心內科的教學中，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】臨床案例教學法心內科教學效果應用探討

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）03-0196-02

心內科是一門具有很強實踐性的學科，是醫(yī)學內科科目中的重要組成部分之一。因此，要加深心內科學生對科目、疾病的認識與學習，除了傳統(tǒng)的教學授課之外， 還需積累一定量的臨床知識與實踐經(jīng)驗。但當前我國醫(yī)學院的教學方法過于注重知識之間的貫通性以及強調教師對學生學習的主導性，因此在較大程度上扼殺了學生的自主學習能力，造成醫(yī)學專業(yè)學生缺乏強烈的求知欲望，學生也往往因此產(chǎn)生厭學情緒， 嚴重影響教師實現(xiàn)教育教學目標。所以，如何提高課堂教學效果，調動心內科專業(yè)學生的求知欲以及學習積極性，提升醫(yī)學學生自身綜合能力及創(chuàng)新意識，從而為畢業(yè)之后能夠順利融入工作當中而打下良好的實踐基礎，是當前醫(yī)學專業(yè)教師所需解決的問題[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

在我校2013級臨床醫(yī)學專業(yè)的班級當中，隨機選取兩個班級作為實踐班與對照班。兩班心內科的教學均為同一教師，同時兩班學生年齡、專業(yè)以及文化水平等方面均無明顯差異，具有可比性（P<0.05，具有統(tǒng)計學意義）。其中，實踐班的內科教學采用臨床案例教學法，對照班采用常規(guī)心內科的教學方法。

1.2方法

1.2.1對照班的教學方式

對照班的教學依舊采用以往教學方式， 即教師遵循心內科教學大綱的相關教學要求，將規(guī)定的教學知識一一向學生進行詳細講解（此種教學以教師課堂講解為主，教師提問為輔，學生的注意力需一直跟隨教師講解內容，學生因此缺乏自主性與獨立解題能力，師生之間也因此缺乏充分的交流與溝通）。

1.2.2實踐班的教學方式

實踐班的教學方式采用臨床案例教學法。由于教學內容較多以及課程時間較短等因素的限制，臨床案例教學多為教師向學生講授心內科相關知識的基本概念及知識等，隨后給出與教學內容相關的臨床案例，通過將教學內容與臨床案例相結合進行教學，啟發(fā)學生利用所學知識與概念進行發(fā)散性思考，從而能夠獨立分析、解決案例當中的難題。運用臨床案例進行教學，使學生能夠將理論知識與案例相結合，從而達到以案例證明理論知識，以理論知識闡述案例的目的，最終達到提高學生問題解決能力以及加深知識理解等目的。在進行臨床案例教學時，通常在每一個章節(jié)內容教授完成之后，教師將與本章節(jié)相關的臨床案例分發(fā)給學生，讓學生利用課外時間，結合章節(jié)所授知識對案例進行獨立分析與討論。最后，學生在下節(jié)教學過程中，讓學生在了解案例詳細情況的基礎上進行討論、交流[2]。

同時，案例點評與總結是臨床案例教學當中所不可或缺的重要組成部分。同一件臨床案例，學生從自身角度出發(fā)，結合本身所學的理論知識，其分析的問題、解決方法以及總結內容均不相同，因此，教師需通過自身引導，幫助學生剔除分析過程中的外在影響因素，從而直指案例核心，揭示案例當中與教學內容相聯(lián)系的線索。在臨床案例教學中，學生從被動學習轉為主動學習，教師則變?yōu)閷W生的指向標，通過營造討論氣氛與指引討論方向，從而促進學生交流，使案例的分析、探討更加深入。

1.3評價方法

當學期結束時，對兩班學生進行統(tǒng)一考試與問卷調查，以考試、問卷的成績對兩班學生的學習效果進行評價。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實踐研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理軟件進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料采用t進行檢驗，技術數(shù)據(jù)資料采用卡方進行檢驗（p<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義）。

2.結果

2.1統(tǒng)一考試

通過統(tǒng)一考試的方式，全面檢測實踐班與對照班學生對基礎理論知識的掌握程度、學習興趣、學習態(tài)度、知識綜合應用能力以及思維分析能力等。統(tǒng)一考試為閉卷筆試，共一百道題目、單選（期末考試）。兩班學生統(tǒng)一考試成績見表1。

表1 兩班學生統(tǒng)一考試成績對比表

2.2問卷調查

在兩班心內科教學結束后，向兩班學生發(fā)放教學效果調查表，讓學生以匿名的方式獨立填寫問卷內容，然后將問卷編碼，并進行卡方檢驗（本次共發(fā)放調查問卷90份，共收回90份，調查有效率100%）。本次問卷對比數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 臨床案例教學效果反饋表（%）

3.討論

從表1可看出，兩班學生之間的成績差具有明顯差異（p<0.05，具有統(tǒng)計學意義）。因此實踐班學生的期末考試成績明顯優(yōu)于對照班學生的學習成績。

表2可看出，超過80%的學生均認為臨床案例教學法能夠有效激發(fā)自身學習積極性以及主觀能動性；超過96%的學生均認為臨床案例教學法能夠培養(yǎng)自身邏輯思考能力；超過90%的學生均認為臨床案例教學法能夠幫助自身更好地去掌握理論知識；超過86%的學生均認為臨床案例教學法優(yōu)于其它類型的教學方法。

通過表1，表2數(shù)據(jù)可看出，學生對臨床案例教學法的反饋較為積極，均認為臨床案例教學法具有良好的教學效果，能夠激發(fā)自身學習興趣以及提高自身思維能力。通過表1可看出，實踐班學生的期末成績明顯高于對照班，說明案例教學法比傳統(tǒng)教學方法具有更加良好的教學效果。利用案例教學法將學生從學習被動方轉為學習主動方，教師則退出學習主導地位，以最大化啟發(fā)學生思維與學習能力，通過教師的適當引導，為學生指明學習方向，從而保障案例學習法的有效率[3]。

綜上所述，臨床案例教學法具有較好的教學效果，值得進行教學推廣。

參考文獻：

[1]那靜濤,沈彥祥.心血管內科教學中案例教學法的應用[J]齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2012，33(20):2821-2811

[2]葛長江.臨床案例教學法在心內科教學中的應用[J]青島大學醫(yī)學院學報.2010，46(6):557-559

[3]來利紅,樊冬梅,李轉珍,李春燕,董平栓.病例教學法在心內科教學中的應用[J]2011，49(14):100-132