陳乾雄 談益芬

［摘要］隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。這就要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療操作技能，還必須具備良好的語言溝通技巧。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)務(wù)工作者的主力軍，由于受到多方面因素的影響，他們?cè)谡Z言溝通能力上存在這樣或哪樣的問題，不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。為了緩解日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求，需要醫(yī)學(xué)院校高度重視醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)，并采取切實(shí)有效的措施，不斷提高醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生語言溝通能力醫(yī)患關(guān)系

［中圖分類號(hào)］R-4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2014）09-0049-02醫(yī)學(xué)教育的根本目的是為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源。根據(jù)美國(guó)普林斯頓大學(xué)對(duì)一萬份人事檔案進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，而成功因素的75%取決于良好的人際溝通。因而優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者除了掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療操作技能之外，還必須具備良好的語言溝通技巧。然而，目前傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式仍存在一定的缺陷，多數(shù)醫(yī)學(xué)生缺乏語言溝通能力。為此，醫(yī)學(xué)院校要想全面提高醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者，就必須抓住醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的大好契機(jī)，采取有效措施來提高醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力。

一、醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要性

孔子說過：“言不順，則事不成。”醫(yī)學(xué)之父希波克拉底也說醫(yī)者有“三寶”，就是“語言、藥物、手術(shù)刀”。由此可見，語言在醫(yī)療活動(dòng)中具有重要作用。

（一）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的基本要求之一

語言溝通能力是醫(yī)務(wù)工作者從事醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)之一，其重要性并不亞于醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)本身，是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。早在1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》就指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)?！?001年，世界醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)又將“溝通技能”作為全球培養(yǎng)本科醫(yī)學(xué)生教育最基本的七項(xiàng)要求之一。由此可見，醫(yī)學(xué)院校要想為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，就必須按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求，加大對(duì)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)。

（二）培養(yǎng)語言溝通能力是醫(yī)學(xué)生未來從事醫(yī)療工作的需要

科技的進(jìn)步為醫(yī)務(wù)工作者提供了日益先進(jìn)和繁多的診斷設(shè)備、診斷技術(shù)及方法，然而要想獲得更準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的病史資料，做出科學(xué)、合理的疾病診斷和治療方案，離不開醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行的病史采集。而病史采集的過程實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)患語言交流與溝通的過程。這就需要醫(yī)務(wù)工作者具有良好的語言溝通能力，通過與患者及其家屬的交流，了解病人的病情及既往病史，向患者及其家屬反饋診療信息、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等，從而增進(jìn)他們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任，讓其接受、理解，并按照要求去做。此外，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)性的語言溝通，還能夠增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心，從而有利于減輕病痛和促進(jìn)康復(fù)，這在心理治療中表現(xiàn)得更明顯、更突出。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力是緩解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

近幾年來，醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛問題一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。醫(yī)療糾紛也都與醫(yī)生和醫(yī)患溝通不到位有密切相關(guān)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的醫(yī)療糾紛是由雙方溝通不暢所致，其余20%與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)。當(dāng)人在患病的情況下，不僅機(jī)體的生理功能發(fā)生了變化，而且心理活動(dòng)也會(huì)有所改變。病人會(huì)因?yàn)榧膊《a(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、焦慮、失望等情緒，導(dǎo)致病人對(duì)周圍的人和事也會(huì)表現(xiàn)得特別敏感。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，通過對(duì)語言溝通能力的培養(yǎng)，使他們掌握基本的溝通技巧，樹立正確的溝通意識(shí)，這將有利于他們?cè)谖磥淼尼t(yī)療工作中更好地與患者溝通，增加患者的信任度和滿意度，從而盡可能地防范和規(guī)避醫(yī)療糾紛。

二、醫(yī)學(xué)生在語言溝通能力方面存在的問題和不足

（一）口頭語言表達(dá)能力較差，不大方、不大膽。雖然大部分醫(yī)學(xué)生在“熟人”環(huán)境中可以做到侃侃而談，但在公共場(chǎng)合回答或與患者進(jìn)行交流時(shí)，缺乏自信，語音發(fā)顫，說話聲音很小，不能做到落落大方。

（二）語言表達(dá)不清晰、不流暢，邏輯性不強(qiáng)。很多醫(yī)學(xué)生語言含糊不清，沒有條理，主次不分，內(nèi)容不連貫，往往不能將其所要陳述的中心內(nèi)容講解清晰。

（三）語言表達(dá)生硬，不夠得體，缺乏親和力?，F(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女，往往以自我為中心，在與人交流中，往往不顧及他人的感受，說話過于隨意，沒有分寸，不能從對(duì)方的角度思考，缺乏同情心和親和力。

（四）職業(yè)性語言的運(yùn)用能力較差。由于醫(yī)學(xué)名詞專業(yè)性強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語理解不深，運(yùn)用不熟，加之缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和自信，導(dǎo)致其在與患者溝通時(shí)表述不明，不能有效溝通，甚至出現(xiàn)亂用專業(yè)術(shù)語等現(xiàn)象。

（五）書面語言表達(dá)能力較差。由于受網(wǎng)絡(luò)等多方面因素的影響，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生往往忽視書面表達(dá)能力的培養(yǎng)。部分醫(yī)學(xué)生的習(xí)題、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)習(xí)病歷等，不僅內(nèi)容雜亂無章，表述不清，文句不通，詞不達(dá)意，而且錯(cuò)別字多，字跡潦草，缺乏規(guī)范。

三、醫(yī)學(xué)院校采取切實(shí)有效的措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)

（一）轉(zhuǎn)變觀念，開設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力

醫(yī)學(xué)院校教師要轉(zhuǎn)變觀念，要充分認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要性和緊迫性，并將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重視，許多學(xué)校已經(jīng)把溝通能力納入醫(yī)學(xué)生基本技能培養(yǎng)，取得較好的教學(xué)效果。在此基礎(chǔ)上，我們應(yīng)開設(shè)相關(guān)課程，普及溝通交流的理論知識(shí)，如“溝通的藝術(shù)”、“社交禮儀”、“演講與口才”等，使醫(yī)學(xué)生掌握一般人際交流能力，從而更好地根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技能。

（二）改變授課模式，積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，給予醫(yī)學(xué)生提高語言溝通能力的機(jī)會(huì)

我們要改變傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的授課模式，積極引導(dǎo)學(xué)生參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中來，通過創(chuàng)設(shè)模擬情境，組織小組談?wù)?、辯論等多種形式，讓學(xué)生能夠在課堂上大膽地發(fā)表自己的看法和意見，提高他們的語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生在表達(dá)過程中存在的問題和不足，教師應(yīng)在下課前的小結(jié)中，用委婉的方式指出，以免造成醫(yī)學(xué)生的心理緊張。

（三）加大實(shí)踐教學(xué)力度，不斷拓展、提升教學(xué)方式，增強(qiáng)教育的有效性

由于醫(yī)學(xué)生的語言溝通是一種職業(yè)性的語言溝通，比一般的語言表達(dá)要求更高，這就需要教師在醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)過程中，有意識(shí)地將語言溝通能力的培養(yǎng)融入其中，并采取多種形式開展溝通實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。如在低年級(jí)的思政課教學(xué)中，通過國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生采取的改革及社會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的討論、分析，提高醫(yī)學(xué)生的語言表達(dá)能力，另外也可增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生依法行醫(yī)的意識(shí)。對(duì)于高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，可通過開展有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查研究等方式讓學(xué)生了解醫(yī)患矛盾的本質(zhì)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，從而注重語言表達(dá)能力的培養(yǎng)。在實(shí)習(xí)階段，通過病例討論、帶教老師的言傳身教、自身臨床經(jīng)驗(yàn)的積累等途徑進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力。

（四）提高教師人文素養(yǎng)，加強(qiáng)臨床帶教工作

古人云：“親其師，信其道?！睂?shí)踐證明，教師的言行舉止對(duì)學(xué)生有潛移默化的作用。因此，教師自身的語言溝通能力及其培養(yǎng)意識(shí)非常重要，尤其是臨床帶教老師。由于在臨床教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生將在帶教老師的帶領(lǐng)下全天候接待患者，親自參與醫(yī)療活動(dòng)的全過程，因而是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的重要環(huán)節(jié)，是掌握與患者交流、溝通技巧的最佳時(shí)機(jī)。這就需要帶教老師提高自身的溝通能力及培養(yǎng)意識(shí)，將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的語言溝通能力貫穿于臨床教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)之中。在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的同時(shí)，教師要針對(duì)不同病情的患者，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何開展有效的醫(yī)患溝通工作，并意識(shí)到有效的醫(yī)患溝通在診療過程中的重要性，從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，自覺地探索適合自身特點(diǎn)的語言溝通方式。

（五）重視醫(yī)學(xué)生非語言溝通能力的培養(yǎng)。

事實(shí)上，任何一次溝通都是由語言溝通和非語言溝通共同完成的。非語言溝通指通過身體動(dòng)作、體態(tài)、語氣語調(diào)、空間距離等方式交流信息、進(jìn)行溝通的過程。這就需要我們重視醫(yī)學(xué)生非語言溝通能力的培養(yǎng)，要讓醫(yī)學(xué)生能夠真誠(chéng)地目視患者，細(xì)心地觀察，耐心地傾聽，機(jī)敏地交談，熱情地鼓勵(lì)，認(rèn)真地解釋，使患者充分地感受醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的關(guān)愛和體貼。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生語言溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為緊迫。一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該具備良好的語言溝通能力，并在學(xué)習(xí)、工作實(shí)踐中不斷地積累、探索和創(chuàng)新。

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［責(zé)任編輯：覃侶冰］