作者簡(jiǎn)介：作者簡(jiǎn)介：屈紅煊，女，河南省三門峽市衛(wèi)生學(xué)校講師，1990年起從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，主要研究方向?yàn)榛A(chǔ)藥理學(xué)、臨床藥理研究和教學(xué)。摘要：隨著教學(xué)改革的深入，單一、刻板、教條主義的灌輸式教學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)向多層次、生動(dòng)、靈活的多元化教學(xué)模式，重應(yīng)用、重技能、重綜合素質(zhì)的教學(xué)理念已經(jīng)成為當(dāng)今我國(guó)成人教育教學(xué)改革的關(guān)注點(diǎn)和切入點(diǎn)。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劧嘣虒W(xué)模式在藥理學(xué)中的運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué)模式；協(xié)調(diào)發(fā)展；藥理學(xué)教學(xué)

所謂多元化教學(xué)模式，是指根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生，在教學(xué)過程中將師生、生生互動(dòng)有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到全面發(fā)展的培養(yǎng)目標(biāo)。

筆者結(jié)合多年的藥劑專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劧嘣虒W(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用。

1案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種問題導(dǎo)向教學(xué)法，是將理論知識(shí)與臨床案例緊密聯(lián)系的有效教學(xué)方式。案例教學(xué)可以使復(fù)雜抽象的內(nèi)容感性化，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力和臨床思維能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。例如，在講解解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時(shí)，引入感冒發(fā)熱的病例——一18歲的男性患者，高熱39℃，渾身酸痛、頭痛乏力，素有胃炎病史。由該案例引出兩個(gè)問題讓學(xué)生思考和討論：①對(duì)此患者我們應(yīng)選用什么藥物來退熱？②如何指導(dǎo)患者安全用藥？在該法的實(shí)踐過程中，借助真實(shí)案例所提供的問題，營(yíng)造仿真的問題學(xué)習(xí)情境，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心，引發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生的思維方向直指新知識(shí)。這種方法不僅可以激發(fā)學(xué)生解決疑難問題的欲望，而且可讓以學(xué)生養(yǎng)成善思多辨的習(xí)慣。

2情景模擬法

情景模擬法是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，有針對(duì)性地從社會(huì)現(xiàn)實(shí)中提煉、創(chuàng)設(shè)情景，并讓學(xué)生扮演情景角色，模擬情景任務(wù)，讓學(xué)生在高度仿真的情景中獲取知識(shí)和提高能力的教學(xué)方法。以降血糖藥物教學(xué)為例，教學(xué)安排情景模擬是l型糖尿病患者應(yīng)用胰島素，劇情的編排主要以學(xué)生為主體完成，學(xué)生們邊欣賞由自己編排表演的生動(dòng)鮮活的模擬情景，邊進(jìn)行糾錯(cuò)練習(xí)。整個(gè)教學(xué)過程“活”而“動(dòng)”，顯得寬松、和諧、愉快，生生互動(dòng)中既檢驗(yàn)了他們對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，又加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通能力。情景模擬法把直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉有機(jī)結(jié)合起來，有利于激發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)和學(xué)習(xí)主體意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的接軌，素質(zhì)教育與社會(huì)需要、是培養(yǎng)應(yīng)用型人才實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力非常有效的教學(xué)方法。

3比較法

把比較法引入藥理學(xué)理論課教學(xué)中，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且也培養(yǎng)了學(xué)生的分析、歸納、概括能力。在比較法中常將需要比較的內(nèi)容制成表格形式，列出要點(diǎn)，加以歸納串聯(lián)。這樣不但方便記憶，而且有益于訓(xùn)練思維。例如，學(xué)習(xí)抗消化性潰瘍藥時(shí)，將各類藥物的代表藥、作用方式、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等進(jìn)行列表比較，各類藥物的特點(diǎn)一目了然，可使學(xué)生對(duì)其有一個(gè)全面、準(zhǔn)確的掌握。

4小組自學(xué)討論法

在專業(yè)課的教學(xué)過程中，教師應(yīng)針對(duì)不同知識(shí)層次的學(xué)生，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際問題，采取小組自學(xué)討論的方法，強(qiáng)化理論知識(shí)的傳授。例如按照教學(xué)大綱的要求，將藥理學(xué)必須掌握和熟悉的內(nèi)容，以疑問式、選擇式、圖形式、總結(jié)式、列表比較式、病案式、處方式編寫出藥理學(xué)總論部分，列出神經(jīng)系統(tǒng)藥，心血管系統(tǒng)藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和血液、消化、呼吸系統(tǒng)藥，化療藥物四大板塊，根據(jù)各板塊教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的討論題，讓學(xué)生根據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力，組成興趣學(xué)習(xí)小組，并以討論題為藍(lán)本，開展主動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，相互討論、自我設(shè)疑、互相解答。然后結(jié)合學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生正確思考、邏輯推理，講透重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，并在與臨床聯(lián)系的基礎(chǔ)上，總結(jié)出若干順口溜。如用“一個(gè)受體（阻斷M受體），兩塊肌肉（虹膜括約肌及睫狀?。?，三個(gè)效應(yīng)（擴(kuò)大瞳孔、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹），四種用途（檢查眼底、驗(yàn)光配眼鏡、治療虹膜睫狀體炎、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的眼部癥狀）”的順口溜，強(qiáng)化學(xué)生掌握阿托品對(duì)眼睛的作用與用途。用“四抗一血一中樞，皮質(zhì)激素作用廣（指抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克，對(duì)血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的影響，興奮中樞及降低體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱源的敏感性）”的順口溜，加深學(xué)生對(duì)糖皮質(zhì)激素作用、用途的記憶。

5實(shí)驗(yàn)教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是通過學(xué)習(xí)小組共同完成實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象觀察、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析處理、得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論等的一種學(xué)習(xí)方法，可加強(qiáng)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解及記憶，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、動(dòng)手能力、分析問題和解決問題的能力。例如，在講授“影響藥物作用因素”時(shí)，首先讓學(xué)生觀察一組現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)：取2只家兔分別耳緣靜脈注射與肌肉注射同等劑量的戊巴比妥鈉，要求學(xué)生觀察結(jié)果并分析其異同。學(xué)生在這種直觀而又新鮮的方法面前，學(xué)習(xí)興趣極濃，頻頻提問，各抒己見。教師要抓住這一有利形勢(shì)，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)思維，不失時(shí)機(jī)地將巴比妥類藥物的作用及臨床應(yīng)用、給藥途徑對(duì)藥物吸收過程的影響、臨床休克患者的給藥方法等重要內(nèi)容傳授給學(xué)生。如此一來，課堂生動(dòng)活潑、趣味橫生，學(xué)生學(xué)得輕松，教師講得自如，學(xué)生的觀察力、思維力、理解力、記憶力及邏輯推理均得到培養(yǎng)。

6調(diào)查實(shí)踐法

在指導(dǎo)學(xué)習(xí)藥理學(xué)中“藥物的相互作用”及“配伍禁忌”內(nèi)容時(shí)，為加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，我們從做社會(huì)調(diào)查入手，發(fā)動(dòng)學(xué)生到各級(jí)醫(yī)院收集一些因處方用藥及配伍不合理造成患者身體損害和精神損害的資料。資料表明，門診處方一張用藥4～5種約為20%，6種以上占7%左右，最多達(dá)13種藥物，住院病歷中患者一日用藥品種最高達(dá)27種，且不合理用藥處方占總處方數(shù)的14%。如此紊亂的用藥情況，給患者造成的身體上、經(jīng)濟(jì)上的損害使學(xué)生震驚，從而激發(fā)了學(xué)生渴望掌握知識(shí)、學(xué)到真正本領(lǐng)的熱情。此時(shí)，教師從分析這些資料入手，將藥物相互影響、吸收、分布、代謝、排泄導(dǎo)致影響血藥濃度高低，藥理作用的相互增強(qiáng)或抵消，藥物混合后外觀變化及潛在改變等知識(shí)傳授給學(xué)生，可起到純理論教學(xué)無法達(dá)到的效果。

7多媒體教學(xué)

現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)融聲、形、貌為一體，把枯燥、瑣碎的專業(yè)課變得生動(dòng)形象，深入淺出。利用現(xiàn)代化教學(xué)手段向?qū)W生播放藥理實(shí)驗(yàn)影片和用藥案例，介紹實(shí)用的藥學(xué)網(wǎng)站及藥學(xué)資料查詢知識(shí)，增加了教學(xué)的直觀性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力，教師教得輕松，學(xué)生學(xué)得愉快，提高了教學(xué)效率，有事半功倍之效。

教學(xué)是一門藝術(shù)，靈活多變的教學(xué)方法是教學(xué)的根本。在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中，更新觀念，擯棄傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，運(yùn)用多元化教學(xué)模式和教學(xué)方法，不僅有利于激發(fā)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、表達(dá)能力、分析和解決問題的能力、發(fā)散性思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等多重能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔忠生，李慶華.新形勢(shì)下的藥理學(xué)教學(xué)改革探討[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，23（1）：66—67.

[2]郭素華，王二麗，陳美燕.藥學(xué)專業(yè)工學(xué)綜合人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（7）：606—607.