劉彩霞，張曼萍，彭立，王玲

(海口市人民醫(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院眼科，海南?？?70208)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

中老年人群眼底動(dòng)脈硬化及其相關(guān)因素分析

劉彩霞，張曼萍，彭立，王玲

(?？谑腥嗣襻t(yī)院中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬?？卺t(yī)院眼科，海南?？?70208)

目的了解中老年人群眼底動(dòng)脈硬化的情況及其影響因素，為預(yù)防與控制腦卒中等相關(guān)疾病提供依據(jù)。方法對(duì)常規(guī)體檢的1 258例50歲以上的中老年人進(jìn)行眼底、血壓、血脂、血糖及頸動(dòng)脈超聲等檢查，并對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行分析研究。結(jié)果眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與年齡呈正比，男性眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與嚴(yán)重程度高于女性，嗜煙、嗜酒、合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動(dòng)脈硬化者眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與嚴(yán)重程度比無(wú)相關(guān)情況者高，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)論中老年人群眼底動(dòng)脈硬化相關(guān)的各項(xiàng)因素為年齡、性別、煙酒史和是否合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動(dòng)脈硬化等。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化傾向，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)性治療可減少腦卒中的發(fā)生。

眼底動(dòng)脈硬化；中老年；腦卒中

動(dòng)脈粥樣硬化是腦卒中發(fā)生、發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)[1-2]，在出現(xiàn)臨床癥狀和體征之前粥樣硬化病變已進(jìn)展很快，兩者之間的密切關(guān)系越來(lái)越受到人們的重視[3]。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是人體唯一能被直接觀察到的小動(dòng)脈，是大腦中動(dòng)脈的一個(gè)分支，從它的硬化程度可以直接判斷腦血管的情況。本研究對(duì)中老年人群眼底動(dòng)脈硬化及其相關(guān)因素進(jìn)行觀察與分析，探討它們之間的相關(guān)性及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2012年12月在我院體檢中心體檢的50歲以上中老年人群1 258例，其中男性652例，女性606例，年齡50～81歲(平均62.01歲)。

1.2 方法(1)所有人群的眼底檢查均由具有眼科副高職稱的專業(yè)醫(yī)師應(yīng)用直接檢眼鏡在暗室開(kāi)展，眼底動(dòng)脈硬化判定標(biāo)準(zhǔn)按照Keith-Wagene分級(jí)法確定嚴(yán)重程度。具體標(biāo)準(zhǔn)為：1級(jí)，在小動(dòng)脈與小靜脈交叉處未發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)性壓迫征，卻不能透過(guò)小動(dòng)脈管壁觀察到后方小靜脈柱，小動(dòng)脈變細(xì)，反光帶加寬；2級(jí)，小動(dòng)脈分支與小靜脈交叉處有2處以上壓迫征，同時(shí)伴有反光帶加寬且呈銅絲樣外觀；3級(jí)，動(dòng)靜脈交叉壓迫征普遍存在，小動(dòng)脈呈銀絲樣外觀，或有視網(wǎng)膜出血，滲出。(2)應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)右肘動(dòng)脈血壓，PHILIPS IE33彩色超聲儀檢查頸動(dòng)脈，應(yīng)用我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的相關(guān)儀器檢測(cè)空腹血糖和血脂。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法患者的一般資料采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1 258例50歲以上中老年人群中832例眼底正常，426例(33.86%)發(fā)生眼底動(dòng)脈硬化。眼底動(dòng)脈硬化程度與年齡、性別、是否嗜煙嗜酒以及是否合并高血壓、高血脂、高血糖和頸動(dòng)脈硬化等因素的關(guān)系見(jiàn)表1。

表1 1258例患者的一般資料與眼底動(dòng)脈硬化程度的關(guān)系[例(%)]

3 討論

腦血管病是當(dāng)今世界上發(fā)病率和死亡率最高的三大疾病之一，對(duì)其進(jìn)行早期預(yù)防、診斷和治療已迫在眉睫。眼底動(dòng)脈是腦血管系統(tǒng)的一個(gè)小分支，也是全身唯一能在體外觀察到的小動(dòng)脈，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化的程度直接顯示腦血管與周圍動(dòng)脈硬化的情況，可以說(shuō)，眼底動(dòng)脈硬化的程度是觀察中風(fēng)危險(xiǎn)性的重要窗口[4]。

研究表明，心腦血管疾病是發(fā)生發(fā)展在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)之上的，眼底動(dòng)脈硬化程度加重時(shí)，極可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病[5]。本研究表明，隨著年齡的增加，眼底動(dòng)脈硬化的程度也明顯加重，男性眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與嚴(yán)重程度均明顯高于女性，嗜煙、嗜酒者眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與嚴(yán)重程度均明顯高于無(wú)相關(guān)嗜好者，合并高血壓、高血脂及高血糖者眼底動(dòng)脈硬化的發(fā)生率與嚴(yán)重程度均較高，而頸動(dòng)脈硬化與眼底動(dòng)脈硬化更是呈明顯的正相關(guān)關(guān)系。有研究證實(shí)，長(zhǎng)期吸煙飲酒會(huì)日益加重動(dòng)脈硬化的程度[6]，高血壓、高血脂、高血糖是動(dòng)脈硬化形成的重要原因[7]，與本文結(jié)果一致。此外，中老年患者自身機(jī)體退化，血管彈性減弱，血管壁纖維組織發(fā)生退行性改變，其程度與年齡呈正比。

總之，與中老年人群眼底動(dòng)脈硬化相關(guān)的各項(xiàng)因素為年齡、性別、煙酒史、是否合并高血壓、高血脂、高血糖及頸動(dòng)脈硬化等。改變不良生活嗜好，戒煙戒酒，保持心情舒暢，適當(dāng)鍛煉身體，控制三高等，均可在一定程度上改善眼底動(dòng)脈硬化的程度，從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

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R771

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1003—6350（2014）01—0108—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0042

2013-07-04)

劉彩霞。E-mail:693158645@qq.com