殷剛，石鶯，傅曉丹，李醫(yī)民，文繼舫

摘要：大學生創(chuàng)新性課題為培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力，全面提高本科生綜合素質(zhì)提供了平臺。本文結(jié)合指導醫(yī)學生實施大學生創(chuàng)新課題的實踐體會，就“大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目”在醫(yī)學本科病理教學中的應用進行了探討，以期為提高病理教育教學質(zhì)量探索一條新的途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學生；創(chuàng)新；病理實踐教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）30-0112-03

病理學是用自然科學的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學科學。病理學是醫(yī)學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質(zhì)的學科，是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的重要橋梁。在將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生過程中，病理學是醫(yī)學教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。病理學教學在重視基本概念和基本知識的闡述和鞏固的同時，還要注重臨床病理實踐與臨床知識之間的聯(lián)系，加強學生分析問題和解決問題的能力。大學生創(chuàng)新性實驗計劃倡導以學生為主體的本科人才培養(yǎng)和研究性學習教學改革，是高等學校本科教學質(zhì)量與教學改革工程的重要組成部分，其目的在于促進高校探索創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的新模式，促進高校探索并建立以問題和課題為核心的教學模式。將大學生創(chuàng)新性實驗計劃帶入病理學實踐教學，有助于激發(fā)學生對病理學的學習興趣，增強學生的動手能力，提高病理學教學質(zhì)量。

一、規(guī)避傳統(tǒng)教學弊端，改革病理教學模式

隨著時代的進步、知識的更新，面對21世紀的需要，世界各國的共識是：具有綜合素質(zhì)的，全面發(fā)展的醫(yī)生，才能稱得上合格的醫(yī)學人才。這一新的人才觀念要求醫(yī)學教育必須樹立創(chuàng)新教育原則。長期以來，傳統(tǒng)的教育觀念認為教師是傳授知識的主導者、教學活動的組織者和學生行為的塑造者，而學生則是被動接受知識的受體。受這一教育觀念的影響，病理教學多采用被動式的教學模式，以教師為中心，以教代學，教與學的互動不夠，在教學過程中教與學常常被割裂開來，教師往往忽視學生的思維活動，壓抑了學生的想象力和創(chuàng)造力，不利于醫(yī)學人才的培養(yǎng)?，F(xiàn)代教育則強調(diào)以學生為中心的教育思想和辦學理念，病理學教學在傳授重要的理論框架和基本概念的基礎上，應該更加重視實踐教學的重要意義，特別是病理教學的個性化、豐富性和多樣性，強調(diào)教師是學習方法的指導者和學習動機的培育者，充分調(diào)動學生病理學習的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生的團隊合作精神。

病理學的任務就是運用各種方法研究疾病的原因、在病因作用下疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，闡明其本質(zhì)，從而為認識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為防治疾病提供必要的理論基礎。在科技飛速發(fā)展，學科的知識迅猛積累的時代背景下，病理學作為醫(yī)學科學的重要組成部分，大量新理論新技術(shù)和新的知識點不斷涌現(xiàn)，試圖讓學生在有限的學時內(nèi)熟練掌握日益擴增的病理學知識并將之應用于臨床實踐是非常困難的，“滿堂灌”的教學方式甚至會導致學生對病理理論知識學習的厭惡。如何提高學生對病理學的學習興趣，盡可能在有限的課時內(nèi)讓學生較好地掌握病理學理論體系的基本框架和精髓，是當代病理學教學所面臨和亟待解決的新問題。為適應現(xiàn)代醫(yī)學人才培養(yǎng)需要，提高病理學教學質(zhì)量，中南大學基礎醫(yī)學院病理系不斷革新教學手段，豐富教學資源[1]。教育部、財政部共同推出了“國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃”項目旨在探索并建立以問題和課題為核心的教學模式。從項目啟動伊始，中南大學基礎醫(yī)學院病理系就將其引入病理教學。實踐證明，大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目能夠提高本科生的創(chuàng)新能力，促進病理教學效果。

二、大學生創(chuàng)新性實驗計劃對病理學教學的促進作用

以項目形式開展的大學生科學研究活動已經(jīng)成為高等學校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要形式，2007年教育部啟動“高教質(zhì)量工程”，中南大學成為首批“大學生創(chuàng)新性實驗計劃”的六十所項目學校之一[2]?！皣掖髮W生創(chuàng)新性實驗計劃”主要面向的是高校全日制本科二、三年級學生，亦是病理學教研室常規(guī)本科教學任務的主體。從該計劃實施伊始秉承“授人以魚，不如授人以漁”的教學理念，教研室老師發(fā)動、指導各專業(yè)學生積極申報，讓學生有機會根據(jù)自己的興趣進行探索性研究，并將之融入病理學教學過程中，不斷尋找學生病理學習的“興奮點”，提高學生的學習興趣，加深學生對生命科學研究全過程的認識。通過與病理課程學習有機結(jié)合，在教學過程中教師注意引導和鼓勵學生自主創(chuàng)新，根據(jù)學生在病理課程學習中遇到的一些問題，從課程學習中引伸出研究課題。值得注意的是，學生作為大學生創(chuàng)新性實驗課題開展實施的主體地位應該明確，整個過程都應由學生自己獨立完成[3]。在實驗題開展初期，教師可以指導實驗小組成員以各自感興趣的問題廣泛查閱資料、閱讀文獻，通過組內(nèi)討論和做報告的方式進行交流，在此過程中促使學生在鞏固所學病理專業(yè)基礎知識的同時，自覺地對在實踐過程中所發(fā)現(xiàn)的新問題進行思考。以我們指導申報的中南大學大學生創(chuàng)新性課題《高危型人乳頭狀瘤病毒與人宮頸癌癥干細胞的相關(guān)性研究》為例，學生通過申報該課題，不僅加深了對病理學總論腫瘤及各論女性生殖系統(tǒng)疾病章節(jié)教學大綱中重要知識點的理解，而且對于分子病理學中的一些拓展性的概念如干細胞、腫瘤干細胞也有了更深層次的認識，特別令人欣慰的是通過該課題的研究，課題小組成員對自身作為醫(yī)學生對“除人類之病痛，助健康之完美”責任有了新的理解。

在實驗小組確定研究課題后，教師可以幫助學生了解實驗注意事項，熟悉實驗操作步驟，分析實驗中可能遇到的問題和影響實驗結(jié)果的因素，指導他們設計、制定實驗規(guī)劃，整理實驗思路，根據(jù)具體情況對實驗計劃進行適當調(diào)整，使各小組成員相互配合完成實驗，最終分析數(shù)據(jù)做出結(jié)題報告。當前，我國醫(yī)學院校病理學教學大多存在實踐教學與理論教學配套不夠，實驗設備數(shù)量少，技術(shù)相對落后，導致學生動手能力較差，實踐經(jīng)驗不足，而臨床又對醫(yī)學生的動手操作能力提出很高要求。醫(yī)學生參與創(chuàng)新實驗則能得到較多動手鍛煉的機會。我們指導的《Snail對肝動脈栓塞術(shù)后肝癌轉(zhuǎn)移的影響及機制探索》課題研究涉及動物造模、肝動脈栓塞術(shù)、小鼠的立體注射、臟器取材、細胞培養(yǎng)等多種實驗技術(shù)，參與該課題的小組成員在獲得較多實踐和動手機會的同時，理解了各個實驗原理，初步掌握了一些工具和大型儀器如Bruker多模式活體成像儀的使用方法，消除了學生對研究創(chuàng)新的神秘感和畏難情緒，激發(fā)了他們的研究創(chuàng)新熱情，大大鞏固和擴展了病理理論知識，并且學以致用，對今后的臨床工作大有裨益。endprint

與病理學學習過程一樣，一些較復雜的課題研究過程中也會不斷涌現(xiàn)出各種問題需要醫(yī)學生去探索、解決。對學生實驗課題出現(xiàn)困難時，我們予以細心解答，鼓勵學生通過查閱文獻等方法查找解決困難的辦法，而不是直接代替學生進行實驗[4]。我們指導的《Wnt信號通路中β-catenin入核機制的研究》，因涉及信號通路傳導等理論性和抽象性較強的內(nèi)容，小組成員曾數(shù)度想要放棄，我們對他們實驗的構(gòu)思及創(chuàng)新性予以肯定，鼓勵幫助他們克服技術(shù)路線等實際操作難題，最終學生成功申報并較好地完成了全部工作。創(chuàng)新性課題研究明顯提高了醫(yī)學本科生應對挫折的抗打擊能力，以及面對困難時的團結(jié)協(xié)作精神。在實驗過程中，還有助于培養(yǎng)學生良好的科學思維習慣，細致入微、嚴謹求實的科學態(tài)度，使其學會如何利用科學知識分析現(xiàn)象，解決問題，觀察實驗結(jié)果并對結(jié)果進行總結(jié)分析。學生將這種個性和素質(zhì)修養(yǎng)運用入病理課程學習，能夠極大提高病理學的教學效果。

三、大學生創(chuàng)新性實驗計劃應用于病理教學應注意的問題

醫(yī)學本科生自身的課程任務較其他專業(yè)的本科生繁重，事實證明，時間和精力的限制是困擾醫(yī)學生參與國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目的最大問題。如果過分強調(diào)實驗計劃的重要性，學生不能恰當安排創(chuàng)新性實驗與本專業(yè)課程學習的時間分配，有可能導致實驗干擾了正常的專業(yè)學習秩序，反而影響病理學教學效果。其次，創(chuàng)新性實驗作為病理學教學的輔助形式和個性化的教學的補充，在教學運用過程中應該注意并非所有的學生都適用。指導教師應該嚴格把關(guān)，從多方面考察課題的申請者與實驗參與者，針對性地選擇善于獨立思考、實踐動手能力強，對科學研究、科技活動或社會實踐有濃厚的興趣，具有一定的創(chuàng)新意識和研究探索精神，具備從事科學研究的基本素質(zhì)和能力的學生，以點帶面，提高病理學教學質(zhì)量。此外，創(chuàng)新實驗的主體是學生，但教師在整個實驗過程的指導作用也不可或缺。師資力量不足以及多數(shù)教師對大學生創(chuàng)新實驗對提高病理學教學質(zhì)量的重要性認識不夠，導致一些教師對指導學生申報創(chuàng)新性課題的積極性較弱，這也制約了學生創(chuàng)新性實驗對病理學教學效果的提高作用[5]。

醫(yī)學生參加大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目的實踐鍛煉，對培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、全面的創(chuàng)新能力、團隊合作和艱苦奮斗的精神以及鍥而不舍的作風都有著重大的意義。創(chuàng)新實驗在改變目前病理學實踐教學環(huán)節(jié)薄弱、動手能力不強的現(xiàn)狀，改變灌輸式的教學方法，推廣研究性學習和個性化培養(yǎng)的教學方式等方面已經(jīng)發(fā)揮其重要作用。指導和鼓勵醫(yī)學生參與大學生創(chuàng)新性實驗計劃并將其引入病理學教學過程，形成創(chuàng)新教育的氛圍，建設創(chuàng)新文化，進一步推動病理學教學改革，提高教學質(zhì)量，這為病理教學的多樣化作出了有益的嘗試。

參考文獻：

[1]肖德勝，文繼舫，周建華，等.改革教學手段，構(gòu)建病理學開放性教學平臺[J].湖南醫(yī)科大學學報（社會科學版），2008，10（3）：218-219.

[2]教育部、財政部.關(guān)于批準第一批大學生創(chuàng)新性實驗計劃項目的通知[Z].教高函，2007.

[3]范興明，張鑫，王榮，等.大學生創(chuàng)新性實驗計劃與學生綜合創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].科技信息，2011，（19）：31-33.

[4]張偉，鐘杰，仇念文，等.實施國家大學生創(chuàng)新性實驗計劃的實踐與思考[J].實驗科學與技術(shù)，2011，9（4）：66-68.

基金項目：中南大學研究生教育教學改革研究課題《研究生科研誠信建設的理性分析》（編號：2012jg25）。

作者簡介：殷剛（1977-），男，教授，博士生導師，研究方向：癌癥分子病理學教學、科研、診斷和基礎醫(yī)學教育及管理。endprint