左浩

基于第三方支付平臺(tái)的醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算的分析

左浩

目的：對第三方支付平臺(tái)應(yīng)用下的醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算方式進(jìn)行分析。方法：于醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算工作中引入第三方支付平臺(tái)，建立起銀行卡支付渠道與安全機(jī)制，為患者提供繳費(fèi)、余額查詢、代扣簽約、退貨、支付撤銷等服務(wù)。結(jié)果：醫(yī)院建立第三方支付平臺(tái)后，患者可使用銀行卡直接在費(fèi)用發(fā)生科室進(jìn)行實(shí)時(shí)繳費(fèi)，促進(jìn)了醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算的方便與快捷，減少了因患者反復(fù)排隊(duì)繳費(fèi)浪費(fèi)的時(shí)間。結(jié)論：基于第三方支付平臺(tái)在醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算中應(yīng)用時(shí)具有的安全、快捷、方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，值得于各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

第三方支付平臺(tái);醫(yī)院門診;財(cái)務(wù)結(jié)算

第三方支付主要是指一些與產(chǎn)品所在國家以及國外各大銀行簽約，并具備一定實(shí)力與信譽(yù)保障的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)所提供的交易支付平臺(tái)。買方可利用第三方支付平臺(tái)，選購好商品，使用第三方平臺(tái)所提供的賬戶進(jìn)行貨款支付，由第三方平臺(tái)通知賣方發(fā)貨，等買方收到貨并檢驗(yàn)無誤后，便可通知平臺(tái)給賣方付款，第三方平臺(tái)就將款項(xiàng)轉(zhuǎn)給賣方賬戶。第三方支付平臺(tái)為買賣雙方所提供的個(gè)性化、人性化服務(wù)，一方面可避免買方出現(xiàn)無法收到貨物風(fēng)險(xiǎn)或貨物質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)，另一方面也可規(guī)避賣方無法收到客戶貸款的風(fēng)險(xiǎn)，降低了雙方的買賣風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了交易的安全性與快捷性。本文就以醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算工作為例，分析第三方支付平臺(tái)在其中的應(yīng)用與實(shí)現(xiàn)，以期能為促進(jìn)我國醫(yī)療支付體系改革提供些許幫助。

一、第三方支付平臺(tái)與醫(yī)院合作門診財(cái)務(wù)結(jié)算的建立

醫(yī)院每日看病人數(shù)多，門診擁擠、嘈雜、混亂，未能較好的對醫(yī)院日就診人數(shù)進(jìn)行測算，未能合理的進(jìn)行人員分流，屬于我國很多醫(yī)院普遍存在的問題。患者在就醫(yī)期間，要花費(fèi)大量寶貴的時(shí)間去排隊(duì)掛號(hào)、排隊(duì)繳費(fèi)，不僅給及時(shí)救治患者帶來影響，還會(huì)拉低醫(yī)院的工作效率。這種形勢下，尋求有效的方法優(yōu)化掛號(hào)、繳費(fèi)環(huán)節(jié)也就成為必然趨勢。近年來，我國政府部門在醫(yī)療體制改革上花費(fèi)了很大精力，通過對醫(yī)院各個(gè)方面工作的支持，極大降低了醫(yī)院門診秩序混亂現(xiàn)象。尤其是醫(yī)院與第三方支付平臺(tái)合作，建立了基于銀行卡支付的醫(yī)院門診流程再造，利用銀行卡，對醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算管理進(jìn)行合理優(yōu)化，形成多種模式的銀行卡支付方式，為患者繳費(fèi)提供了方便。

從目前形勢來看，基于第三方支付平臺(tái)的醫(yī)讓診財(cái)務(wù)結(jié)算，主要有如下幾種模式：⑴銀行商戶專線支付模式。⑵POS機(jī)（銷售終端）支付模式。⑶銀行卡轉(zhuǎn)賬充值模式。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算中第三方支付平臺(tái)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

1.醫(yī)院第三方支付平臺(tái)的設(shè)計(jì)目標(biāo)

醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算的第三方支付平臺(tái)設(shè)計(jì)目標(biāo)，主要體現(xiàn)在四點(diǎn)：⑴安全目標(biāo)。在第三方支付平臺(tái)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，通過對無匙無密支付技術(shù)產(chǎn)生安全風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)控制，有效的保證了持卡人銀行賬戶的安全；⑵流程優(yōu)化目標(biāo)?？赏ㄟ^為醫(yī)院執(zhí)行科業(yè)務(wù)系統(tǒng)添加支付功能，實(shí)現(xiàn)熱行點(diǎn)扣費(fèi)目標(biāo)，以此來減少持卡人反復(fù)排隊(duì)次數(shù)；⑶支付效率目標(biāo)。持卡人在醫(yī)院執(zhí)行點(diǎn)繳費(fèi)時(shí)，為提高支付速度，促進(jìn)醫(yī)院工作效率，可建立支付免輸密碼功能，使其在繳費(fèi)時(shí)無需輸入密碼便可完成支付。⑷財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。

2.銀聯(lián)交易網(wǎng)關(guān)設(shè)計(jì)

從現(xiàn)狀分析可見，若醫(yī)院建立起第三方支付平臺(tái)系統(tǒng)，則醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、自動(dòng)服務(wù)系統(tǒng)、檢查及檢驗(yàn)系統(tǒng)等諸多業(yè)務(wù)系統(tǒng)，均需要與第三方支付平臺(tái)相連接，也就是指其業(yè)務(wù)系統(tǒng)要與銀聯(lián)通信，實(shí)現(xiàn)扣費(fèi)、退費(fèi)等功能。因此，進(jìn)行醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算的銀聯(lián)交易網(wǎng)關(guān)設(shè)計(jì)時(shí)，必須要達(dá)到如下幾點(diǎn)設(shè)計(jì)要求：

⑴代扣簽約及余額查詢設(shè)計(jì)。其一，醫(yī)院需與支付卡持卡人簽訂個(gè)人賬號(hào)代扣授權(quán)委托書，通過代扣簽約，使持卡人在就醫(yī)期間減少繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間；其二，由持卡人本人持卡，進(jìn)行醫(yī)療支付卡的賬戶余額查詢，余額查詢時(shí)必須驗(yàn)證銀行賬戶密碼，以保證持卡人賬戶的安全性。⑵醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算服務(wù)設(shè)計(jì)。醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算服務(wù)設(shè)計(jì)主要包括支付、支付撤銷、退貨設(shè)計(jì)等，銀聯(lián)交易網(wǎng)關(guān)對每一筆醫(yī)院內(nèi)部交易請求作為一個(gè)訂單，根據(jù)訂單組成相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并發(fā)送給UPOP系統(tǒng)，UPOP系統(tǒng)接收到商戶系統(tǒng)交易請求后，驗(yàn)證交易密鑰與消息格式正確后，返回成功接受訊號(hào)，交易完成后，回調(diào)交易請求中的通知地址，告知交易結(jié)果。⑶無密消費(fèi)有效期設(shè)計(jì)。為能提高醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算中第三方支付的安全性與可靠性，還需引入無密消費(fèi)有效期設(shè)計(jì)。例如將消費(fèi)有效期設(shè)置為24h或72h，患者在有效期內(nèi)繳費(fèi)時(shí)不必再輸入密碼，但所設(shè)置有效期一過，便需重新驗(yàn)證密碼，通過有效期驗(yàn)證設(shè)計(jì)，確診第三方交易的安全性。

三、醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算管理制度的建設(shè)

1.資金清算制度

醫(yī)院通過銀聯(lián)在線支付平臺(tái)的交易中轉(zhuǎn)，不必與銀行之間進(jìn)行資金清算，只需與銀聯(lián)進(jìn)行資金清算或日終對賬即可?？赏ㄟ^所建立的資金清算制度，督促銀聯(lián)在當(dāng)前交易登記日的下一個(gè)營業(yè)日，將交易款項(xiàng)清算至醫(yī)院指定的銀行結(jié)算賬戶。醫(yī)院利用銀聯(lián)提供的交易明細(xì)表，結(jié)合自身系統(tǒng)，確定對賬要素，完成對賬。

2.差錯(cuò)處理制度

在實(shí)際的第三方支付操作中，可能會(huì)因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)通信故障等原因，導(dǎo)致持卡人賬戶扣款成功而醫(yī)院管理系統(tǒng)卻計(jì)費(fèi)失敗，從而產(chǎn)生長款。當(dāng)出現(xiàn)這種差錯(cuò)時(shí)，容易引起持卡人對第三方支付平臺(tái)的不滿或不信任。為避免這種問題造成的影響，醫(yī)院還需建立完善的差錯(cuò)處理制度。通過差錯(cuò)處理制度，對于產(chǎn)生的長款進(jìn)行聯(lián)機(jī)執(zhí)行消費(fèi)撤銷或者退貨操作來退款。

3.退費(fèi)處理制度

在實(shí)施第三方支付系統(tǒng)之后，繳費(fèi)在醫(yī)院的執(zhí)行科室發(fā)生，退費(fèi)卻在財(cái)務(wù)科室發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)該參照醫(yī)院傳統(tǒng)的退費(fèi)流程，建立起適合第三方支付系統(tǒng)應(yīng)用的退費(fèi)處理制度，若發(fā)生退費(fèi)行為，患者可先向執(zhí)行科室提出退費(fèi)申請，等執(zhí)行科室審核無誤后列出退費(fèi)項(xiàng)目，并交由醫(yī)院財(cái)務(wù)科室。財(cái)務(wù)科室再次對退費(fèi)申請及退費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行審核確認(rèn)，最后將資金如數(shù)退回給患者的持卡賬戶。

綜上所述，隨著科技的快速發(fā)展，第三方支付平臺(tái)在我國各醫(yī)院門診財(cái)務(wù)結(jié)算中的廣泛應(yīng)用已成必然趨勢，通過第三方支付平臺(tái)的推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用發(fā)生地實(shí)時(shí)繳費(fèi)，從而達(dá)到優(yōu)化就診服務(wù)流程，簡化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的。但當(dāng)前我國一些醫(yī)院應(yīng)用的第三方支付平臺(tái)還不是十分成熟，醫(yī)院需提高重視，加強(qiáng)優(yōu)化與改革，建立起新型、高效的門診財(cái)務(wù)結(jié)算方式，以保證第三方支付平臺(tái)快捷與絕對安全性。

[1]朱麗敏,張菁,王東健,陳敏.醫(yī)保自助掛號(hào)繳費(fèi)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)控制模式設(shè)計(jì)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2012,6(33):1109-1110.

[2]余薇佳.論完善醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì),2013,14(20):19-20.

[3]武敏.銀行承兌匯票在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的作用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(5):106-108.

（作者單位：瑞金醫(yī)院）