宗嘉偉

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

基于護(hù)理人員素養(yǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理

宗嘉偉

（赤峰學(xué)院 第二附屬醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討提高護(hù)理人員的素養(yǎng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用以及達(dá)到高護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員素養(yǎng)的要求；方法：建立一整套完善的護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)方案，以改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為基本模式，驗(yàn)證護(hù)理人員的素養(yǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，以此確定提高護(hù)理質(zhì)量對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)的具體要求，并探討其他提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施；結(jié)果：加強(qiáng)人員素質(zhì)管理后，院內(nèi)整體的護(hù)理水平在基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、病房管理、急救用物品、消毒隔離等方面均比兩年前提高了接近 10 個(gè)單位；而且患者的滿意度也提高了 9.52 個(gè)百分點(diǎn)；結(jié)論：提高護(hù)理人員的素養(yǎng)對(duì) 提高護(hù)理質(zhì) 量的正向推 動(dòng)作用是很 明顯的 ，高素養(yǎng)的護(hù) 理工作人員 應(yīng)該同時(shí)具備清晰及主動(dòng)的護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)、良好的服務(wù)意識(shí)及溝通技巧、過硬的專業(yè)知識(shí)及技能、良好的職業(yè)道德、健康的心理素質(zhì)等五大方面.

護(hù)理人員素養(yǎng)；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量管理一直是護(hù)理管理領(lǐng)域的熱門話題，也是需要不斷探討和完善的護(hù)理管理主題.而護(hù)理人員是護(hù)理管理工作中的主體，也是客體之一，因此，護(hù)理人員的素養(yǎng)問題對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的影響是顯而易見的.提高護(hù)理工作人員的素養(yǎng)，是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要組成部分，理論上也能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響.

一方面，護(hù)理人員素養(yǎng)的高低會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理產(chǎn)生何種影響；另一方面，應(yīng)在哪些方面、如何提高護(hù)理人員的素養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，是亟待解決的問題.本科室經(jīng)過 2年多（2012年 1月 -2014年 1月）的實(shí)踐，通過對(duì)本院護(hù)理質(zhì)量管理體系的改進(jìn)，分析了這兩個(gè)問題，現(xiàn)匯報(bào)如下.

1 方法

具體從以下幾個(gè)方面，在護(hù)理質(zhì)量管理體系中引入護(hù)理人員素養(yǎng)的培養(yǎng).

1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)

兩年內(nèi)對(duì)本院護(hù)理人員開展了多種形式的定期培訓(xùn)，主要內(nèi)容涉及專業(yè)理論知識(shí)，業(yè)務(wù)操作技能以及科研能力培訓(xùn)等.首先，在專業(yè)理論知識(shí)方面組織定期的講座，由資深護(hù)理管理人員以及外聘護(hù)理專家主講，涵蓋了專題講座及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，使護(hù)理工作人員能夠不斷鞏固和更新理論知識(shí)；另外在人力資源管理方面建立有效的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)護(hù)士參加護(hù)理的學(xué)歷函授，接受更高層次的教育，取得更高學(xué)歷，極大地調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的學(xué)習(xí)熱情[1].

對(duì)業(yè)務(wù)技能及科研能力的培訓(xùn)，主要包括老帶新的技能操作以及國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)文獻(xiàn)檢索能力等的培養(yǎng).

1.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)

醫(yī)療的過程“三分治療，七分護(hù)理”.護(hù)理工作包括護(hù)士自主進(jìn)行的主動(dòng)服務(wù)或經(jīng)患者或其家屬提出的而服務(wù)的被動(dòng)服務(wù)，但是，無可厚非地，在同樣工作量的情況下，主動(dòng)服務(wù)的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于被動(dòng)服務(wù)，因此提高護(hù)理工作人員的服務(wù)意識(shí)，尤其是主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)是提高整體護(hù)理工作質(zhì)量的有效途徑.兩年來，本院對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行了服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，主要包括意識(shí)的培養(yǎng)和強(qiáng)化.

1.3 進(jìn)行相關(guān)護(hù)理質(zhì)量管理的理論培訓(xùn)及考核

舉辦各種院內(nèi)培訓(xùn)班，鼓勵(lì)護(hù)理工作者們積極參加，并及時(shí)征求參加培訓(xùn)班人員的要求和需要，進(jìn)一步改進(jìn)培訓(xùn)班的教學(xué)方法及內(nèi)容，形成良好的反饋循環(huán).例如，兩年來，針對(duì)護(hù)士們對(duì)心電圖基礎(chǔ)知識(shí)的需求，舉辦了兩期心電圖專項(xiàng)培訓(xùn)班，一期心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，提高護(hù)士們的業(yè)務(wù)水平及急救能力.現(xiàn)在我院急診科、心外科、心內(nèi)科的所有護(hù)理人員均能熟練掌握心電圖的相關(guān)知識(shí)及心臟內(nèi)外疾病的護(hù)理工作.

在舉辦學(xué)習(xí)班的同時(shí)，加大考核力度，以考促學(xué)，使年輕的護(hù)理人員能夠較快的熟練掌握理論與技能.首先是制定了全院整體的培訓(xùn)目標(biāo)，并分階段對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并按照培訓(xùn)目標(biāo)制定考核方案，同時(shí)將考核成績(jī)與工資績(jī)效相結(jié)合.通過考核，使全院護(hù)理人員操作技能有了很大程度的提高，并使全院的護(hù)理工作達(dá)到了常規(guī)化、規(guī)范化和程序化.

1.4 建立有效的激勵(lì)機(jī)制

如何在護(hù)理人員中通過有效的激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)的效果、提高護(hù)理質(zhì)量.我們?cè)趦赡甑膶?shí)踐期中，適當(dāng)將護(hù)理培訓(xùn)后的考核成績(jī)并入護(hù)士的工資績(jī)效中，并根據(jù)工作量等進(jìn)行評(píng)分，另外，還在當(dāng)?shù)靥峁┝诵菁?、旅游、公費(fèi)繼續(xù)教育等方式，對(duì)護(hù)理工作人員在提高理論及技能知識(shí)方面進(jìn)行激勵(lì).

在院內(nèi)不同的崗位實(shí)施競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，鼓勵(lì)年輕的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的護(hù)理工作人員積極參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高個(gè)人素養(yǎng)，在適當(dāng)?shù)膲毫ο路e極參與競(jìng)爭(zhēng)上崗.

1.5 加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)

在整個(gè)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，采用護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，在崗培訓(xùn)、新進(jìn)員工崗前培訓(xùn)，在職護(hù)士按層次培訓(xùn)相結(jié)合的方式，從而提高整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素養(yǎng)，建設(shè)了一支高素養(yǎng)、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì).

1.6 優(yōu)化護(hù)理人力資源的配置

合理配置護(hù)理人力資源，提高配置效率是提高護(hù)理質(zhì)量的有效途徑.實(shí)施以護(hù)理人員素養(yǎng)為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量管理以來，本院合理設(shè)置了護(hù)理人力資源的配置標(biāo)準(zhǔn)，首先能夠達(dá)到《護(hù)士條例》中關(guān)于醫(yī)院床護(hù)比的配置 1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)，并且結(jié)合具體護(hù)理工作的的工作量合理配置護(hù)理人員[2].

在護(hù)理人力資源的有效利用方面，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)資源共享，減少通過護(hù)士專人進(jìn)行信息匯總和分享的人力資源浪費(fèi)；在床護(hù)比的配置上，在達(dá)到國(guó)家基本要求的基礎(chǔ)上，靈活配置，例如在病人對(duì)護(hù)理需求最大的時(shí)候適當(dāng)增加護(hù)士的配置，在其他例如手術(shù)室等，改變專醫(yī)專護(hù)制，而實(shí)行護(hù)士排班制.當(dāng)然，這些必須建立在對(duì)同一個(gè)值班組的護(hù)士中進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其對(duì)手術(shù)前后及術(shù)中的護(hù)理工作熟練程度相當(dāng).

2 結(jié)果

總體上看，著重提高護(hù)理人員素養(yǎng)之后，醫(yī)院整體的護(hù)理成果的變化主要表現(xiàn)在，護(hù)理糾紛的明顯下降、病人在護(hù)理中意外事故的發(fā)生率明顯下降，以及患者護(hù)理滿意度的提高等方面.

現(xiàn)將兩年前未實(shí)施上述措施之前及之后的全院護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)及患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，見下表.

年份 基礎(chǔ)護(hù)理 文件書寫 病房管理 急救用物品 消毒隔離 服務(wù)滿意度（%）2011 年 87.71 89.13 89.10 96.86 91.53 85.56 2012 年 91.63 93.85 92.33 98.02 93.50 90.53 2013 年 96.18 95.11 95.15 99.11 96.52 95.08

從上表可以看出，實(shí)行基于護(hù)理人員素養(yǎng)的提高的護(hù)理質(zhì)量管理之后，全院的綜合護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度均有大幅度提高.說明提高護(hù)理人員的素養(yǎng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的正向推動(dòng)作用是很明顯的.

3 討論

3.1 護(hù)理人員應(yīng)具有的素養(yǎng)

通過總結(jié)兩年來的改革經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理工作人員素養(yǎng)的要求主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1.1 清晰及主動(dòng)的護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí).護(hù)理工作人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到全院整體護(hù)理質(zhì)量的提高是自己護(hù)理工作成果的最終體現(xiàn)，而護(hù)理質(zhì)量管理是目前提高整體護(hù)理質(zhì)量的有效方案.因此對(duì)于每一個(gè)護(hù)理工作人員個(gè)體來說要主動(dòng)地培養(yǎng)自己的護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)并能夠積極配合護(hù)理質(zhì)量管理工作.

3.1.2 良好的服務(wù)意識(shí)及溝通技巧.護(hù)士除了承擔(dān)護(hù)理工作之外，還承擔(dān)著作為醫(yī)患之間溝通的橋梁的作用，尤其是與患者及其家屬之間的溝通與交流是護(hù)理工作中必不可少的部分，而且這種交流的效果也直接影響了護(hù)理工作的整體質(zhì)量.另外，在呼喚交流的過程中，對(duì)于護(hù)理人員來說，良好的主動(dòng)的服務(wù)意識(shí)也是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量護(hù)理的必不可少的部分.

3.1.3 過硬的專業(yè)知識(shí)及技能.任何行業(yè)的專業(yè)知識(shí)與技能均為槍中之彈藥，是實(shí)現(xiàn)良好護(hù)理工作的基礎(chǔ).因此，促進(jìn)和幫助護(hù)理工作人員不斷強(qiáng)化自己的專業(yè)素養(yǎng)，是高質(zhì)量護(hù)理結(jié)果的基石.

3.1.4 良好的職業(yè)道德.護(hù)士良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作社會(huì)價(jià)值的體現(xiàn)也是護(hù)士作為社會(huì)個(gè)體的職業(yè)理想的體現(xiàn)，它應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的整個(gè)過程中.通過良好的工作制度以及有效的培訓(xùn)，使護(hù)士們形成良好的職業(yè)道德規(guī)范，擁有并保持良好的職業(yè)道德，是保證其他幾項(xiàng)素養(yǎng)實(shí)現(xiàn)的先決條件，對(duì)社會(huì)醫(yī)療及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也具有深遠(yuǎn)的影響.

3.1.5 健康的心理素質(zhì).護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)遇到一些突發(fā)狀況，另外工作本身壓力大，有些患者溝通困難，使得現(xiàn)在的護(hù)理人員，尤其是一些年輕的工作人員心理上承受著很大的壓力，因此，必須培養(yǎng)一定的抗壓能力，才能使護(hù)理工作健康有序進(jìn)行.

3.2 護(hù)理質(zhì)量管理體系的其他方面

高素養(yǎng)的人力資源配置是提高護(hù)理質(zhì)量的重要方面[3]，但是完整的護(hù)理質(zhì)量管理體系還應(yīng)該包括（1）健康的管理組織體系，不僅能實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理工作的健康有序進(jìn)行，還能夠?qū)崿F(xiàn)科學(xué)的教育管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)年輕護(hù)理工作者的培訓(xùn)和考核等工作.（2）良好的硬件條件，例如優(yōu)良的病房條件、科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、有序的物品擺放地點(diǎn)及方案等.（3）完善的軟件措施，要配套好健全和完善的規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，各類工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、緊急情況預(yù)警方案、查對(duì)制度、護(hù)理工作日志建立制度、交接班制度以及與激勵(lì)制度相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度和競(jìng)爭(zhēng)上崗制度等等.

綜上所述，人力資源是醫(yī)院護(hù)理工作的重要資源，是決定護(hù)理工作質(zhì)量的核心力量.高素養(yǎng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量的基本保證.除此之外，還應(yīng)該建立健康的管理組織體系、建設(shè)良好的軟硬件條件，保證護(hù)理質(zhì)量的提高.

〔1〕Know lden V.The Virtue of Caring in Nursing[M]. LeiningerM.Ethical and Moral Dimensions of Care. Michigan:Wayne State Uni-versity Press,1990:89-94.

〔2〕毛燕君.護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀分析及展望[J].現(xiàn)代護(hù)理, 2013,10(8):762-763.

〔3〕聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部編,陳育德,王羽,陳同鏗譯.聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中 國(guó) 協(xié)和醫(yī)科 大 學(xué)出版社,2013.3-130.

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