鄒志康，劉慶元，馬中立

不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員招飛選拔相關(guān)指標(biāo)分析

鄒志康，劉慶元，馬中立

目的 綜合評價不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員相關(guān)醫(yī)學(xué)選拔指標(biāo)現(xiàn)況，為進一步修訂招收飛行學(xué)員視力標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。方法 采取橫斷面調(diào)查方法，根據(jù)招收飛行學(xué)員體檢號隨機抽取某年度空軍招收飛行學(xué)員共計290人，按照遠(yuǎn)視力0.8、0.9和≥1.0分為3組，整理招飛體檢數(shù)據(jù)，進行飛行學(xué)員人口學(xué)基本特征問卷調(diào)查，增加心肺功能及聲導(dǎo)抗等特殊檢查，對比分析3組之間相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果 不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員心理選拔成績方差分析顯示，各組之間心理選拔基本分、總評分均存在統(tǒng)計學(xué)差異，0.8組心理選拔基本分成績最低(5.18±1.49)，1.0以上組心理選拔基本分成績最高(6.03±1.26)，0.9組心理選拔總評分最低(5.40±0.62)，1.0以上組心理選拔總評分最高(5.89±0.62)，高考成績、心肺功能及聽力等指標(biāo)3個組別之間無統(tǒng)計學(xué)差異，且均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)正常參考值。結(jié)論 建立遠(yuǎn)視力與心理選拔成績相結(jié)合的聯(lián)合選拔新標(biāo)準(zhǔn)將有可能從根本上解決視力標(biāo)準(zhǔn)放寬的核心問題。

遠(yuǎn)視力；飛行學(xué)員；招飛選拔

視力是影響飛行學(xué)員入職生源的主要因素，如何科學(xué)確定飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔視力標(biāo)準(zhǔn)始終是學(xué)術(shù)界和招飛部門高度關(guān)注的問題。視力標(biāo)準(zhǔn)過高和過低都不利于選拔高素質(zhì)的飛行學(xué)員，并最終直接影響到飛行學(xué)員的培養(yǎng)成本和培養(yǎng)水平[1]。近年來飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔將遠(yuǎn)視力標(biāo)準(zhǔn)有條件地放寬到0.8，客觀上為提高飛行學(xué)員綜合素質(zhì)起到了積極的推動作用[2]，然而這一標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中還缺乏必要的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。本研究擬通過觀察研究不同遠(yuǎn)視力組段飛行學(xué)員相關(guān)心理、生理和文化成績情況，為飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 按照招收飛行學(xué)員體檢號隨機抽取某年度空軍招收飛行學(xué)員共計290名，平均年齡18.3歲，均為男性。根據(jù)遠(yuǎn)視力進行分組，電腦驗光遠(yuǎn)視力最低一只眼為0.8的共78例(0.8組)，占26.90%； 0.9的共16例(0.9組)，占5.52%；≥1.0的共196例(1.0以上組)，占67.59%。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 采取橫斷面調(diào)查方法，包括常規(guī)招飛體檢、問卷調(diào)查、特殊檢查3個方面的內(nèi)容。 其中招飛體檢部分按照年度招飛工作組織實施，通過整理招飛數(shù)據(jù)獲取相關(guān)內(nèi)容，問卷調(diào)查主要了解招飛學(xué)員社會人口學(xué)特征、生活習(xí)慣等內(nèi)容，特殊檢查主要包括肺功能、心功能、聲導(dǎo)抗等，相關(guān)檢查均按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。心臟功能通過彩色超聲檢測，包括左心和右心射血分?jǐn)?shù)；肺功能通過肺功能儀檢測，包括肺活量、FEV1指標(biāo)。

1.3 質(zhì)量控制 制定詳細(xì)可行的質(zhì)量控制原則和質(zhì)量控制要點。各項目均由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員負(fù)責(zé)，檢查設(shè)備均為國家相關(guān)部門認(rèn)可，檢查前進行認(rèn)真校準(zhǔn)，并對參加人員進行培訓(xùn)、考核，對現(xiàn)場進行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，所有數(shù)據(jù)均雙人錄入并核查異常值及缺失值，所有變量的取值都在允許范圍內(nèi)，對異常值進行核查無邏輯錯誤，保證缺失值不是由于漏查造成。

2 結(jié) 果

2.1 心理選拔與文化成績 0.8組和1.0以上組分別有1人缺失。3組間心理選拔基本分、總評分均存在統(tǒng)計學(xué)差異，1.0以上組心理選拔基本分和總評分均最高，3組高考成績分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計學(xué)差異(表1)。

2.2 心肺功能相關(guān)指標(biāo) 0.8組和1.0以上組分別有1人和4人缺失此項數(shù)據(jù)。左心和右心射血分?jǐn)?shù)、肺活量、FEV1指標(biāo)均符合正態(tài)分布，結(jié)果顯示遠(yuǎn)視力0.8、0.9和1.0以上3個組的飛行學(xué)員心肺功能無統(tǒng)計學(xué)差異(表2)。

表1 不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員心理選拔和高考成績比較 ±s)

注：與0.8組比較，①P<0.05；與0.9組比較，②P<0.05

2.3 聲導(dǎo)抗測試結(jié)果 1.0以上組有7人缺失此項數(shù)據(jù)。各項指標(biāo)均不滿足正態(tài)分布，分別對相應(yīng)指標(biāo)進行Kruskal-Wallis秩和檢驗，遠(yuǎn)視力0.8、0.9和1.0以上3個組的飛行學(xué)員，其左耳、右耳鼓室壓力和聲順值，均無統(tǒng)計學(xué)差異(表3)。

表2 不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員心肺功能情況 ±s)

表3 不同遠(yuǎn)視力組飛行學(xué)員聲導(dǎo)抗情況 [Median(Q1～Q3) ]

3 討 論

科學(xué)的醫(yī)學(xué)選拔標(biāo)準(zhǔn)是各國空軍選拔培養(yǎng)高素質(zhì)飛行人員的前提。由于飛行人員培訓(xùn)體制不同，加上人種、機種等方面存在顯著差異，選拔標(biāo)準(zhǔn)不能完全統(tǒng)一[1，3]。飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔的根本目的在于從醫(yī)學(xué)角度提前選出高素質(zhì)飛行人員的“苗子”，重點需要解決如何提高選拔的預(yù)測效度[4]。國外有學(xué)者報道，飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔平均效度最高的預(yù)測性指標(biāo)主要包括工作經(jīng)驗(0.34)，總靈活度(0.32),體能(0.29)和反應(yīng)時間(0.28)，而效度最低的預(yù)測性類別指標(biāo)是教育(0.06)、年齡(-0.10)和精細(xì)動作(0.10)[4]。所以，醫(yī)學(xué)選拔不能過度追求身體上的完美，不能因為小的身體缺陷影響招飛生源，但同時必須盡可能找出影響成為飛行人員的重要因素，真正提升飛行學(xué)員的醫(yī)學(xué)選拔質(zhì)量。

視力始終是飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔的關(guān)鍵因素，也是國內(nèi)外研究者關(guān)注較多的問題，很多綜合素質(zhì)非常突出的生源都因為視力被淘汰，有的國家甚至已經(jīng)把角膜激光術(shù)后達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的生源納入招飛標(biāo)準(zhǔn)和改裝體檢標(biāo)準(zhǔn)[1]。我軍近年來將遠(yuǎn)視力有條件地放寬到0.8以上，一些研究人員對這類人群進行了隨訪，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時期的學(xué)校訓(xùn)練后各遠(yuǎn)視力組的學(xué)員視力情況逐漸趨于一致。但是這類學(xué)員的飛行訓(xùn)練成績及綜合表現(xiàn)與1.0以上組之間是否存在相關(guān)性，國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道，修訂和證實該視力標(biāo)準(zhǔn)必須進行科學(xué)系統(tǒng)的前瞻性研究。

飛行學(xué)員心理品質(zhì)選拔已經(jīng)有60多年的歷史，飛行員的信念、動機、戰(zhàn)斗精神、獨立性和進取心等心理因素是成為優(yōu)秀飛行人員的必要條件，因此，以美國為代表的飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔將AFOQT與TBAS相結(jié)合，其中AFOQT測驗認(rèn)知的個人因素，TBAS測驗飛行能力，包括心理活動、認(rèn)知、短期記憶及多任務(wù)能力等多方面內(nèi)容，經(jīng)過長期的驗證取得了良好效果[5]。我國飛行學(xué)員心理品質(zhì)選拔經(jīng)過20多年的完善也成功應(yīng)用于招收飛行學(xué)員，主要借鑒了德國等歐洲國家的選拔系統(tǒng)，同時融入了中國人相關(guān)的特殊內(nèi)容[6]。本研究所使用的心理選拔成績?yōu)榭哲娬惺诊w行學(xué)員心理品質(zhì)選拔基本評分和綜合評分，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，290名飛行學(xué)員視力與心理選拔成績之間存在相關(guān)性，心理選拔包括協(xié)調(diào)性、反應(yīng)時間及相關(guān)心理認(rèn)知等方面的內(nèi)容，有可能視力降低會影響到學(xué)員在這方面的綜合表現(xiàn)，更有力的證據(jù)是對這一樣本進行長期前瞻性觀察，本課題組正在開展這項研究工作。

高考成績是我軍招收飛行學(xué)員的重要指標(biāo)。關(guān)于文化成績對飛行學(xué)員成飛培養(yǎng)的影響，國內(nèi)外研究結(jié)果報告不一致[4,7]?？偟膩砜?，文化成績對于飛行技能本身的培養(yǎng)相關(guān)性不大，但文化成績過低不利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)突出的飛行人員隊伍。近年來，我軍通過強化文化成績的提升對招收飛行學(xué)員起到了較好的推動作用。本研究結(jié)果顯示，各個視力組飛行學(xué)員文化成績一本線、二本線沒有顯著差異，與抽樣對象有關(guān)。本研究抽樣的290名飛行學(xué)員均為通過招收飛行學(xué)員初檢和復(fù)檢的學(xué)員，文化成績和視力作為硬指標(biāo)進行了兩輪淘汰，達(dá)到了規(guī)定的要求。但是不同視力段的飛行學(xué)員經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)是否會在不同文化成績組別間發(fā)生顯著差異，仍然需要進行前瞻性的觀察。

飛行學(xué)員體格檢查是確定未來飛行培養(yǎng)身體適應(yīng)性的重要原因，研究結(jié)果顯示，體格指標(biāo)均符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的要求[2]。盡管體格選拔其他指標(biāo)種類繁多，但經(jīng)過初選、復(fù)選和定選后，一些彈性較小的指標(biāo)在飛行學(xué)員中無顯著差異，因此本研究僅選取心功能、肺功能和聽力代表身體條件作為評價內(nèi)容。分析其他方面各個組別之間是否存在差異并不是尋找這些指標(biāo)之間的相關(guān)性，而是對該樣本進行前瞻性隨訪排除相關(guān)干擾因素，因此本研究未過多對這些指標(biāo)之間的關(guān)系進行生物學(xué)解釋。本研究不同遠(yuǎn)視力組別的飛行學(xué)員高考成績、心肺功能及聲導(dǎo)抗等各系統(tǒng)指標(biāo)均未見統(tǒng)計學(xué)差異，且均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)正常值參考范圍，該結(jié)果從基線數(shù)據(jù)上證實除觀察指標(biāo)之外其他相關(guān)因素均衡，為下一步隨訪研究奠定了良好基礎(chǔ)。

綜上所述，建立遠(yuǎn)視力與心理選拔成績相結(jié)合的聯(lián)合選拔新標(biāo)準(zhǔn)將是科學(xué)放寬視力標(biāo)準(zhǔn)、大幅度提升文化成績水平的基本選擇。鑒于該指標(biāo)的修訂對飛行學(xué)員醫(yī)學(xué)選拔及今后飛行人員隊伍的建設(shè)都具有十分重大的意義，因此這一聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)的具體指標(biāo)如何確定，以及在選拔中的適用范圍如何把握，除了還要綜合考慮飛行學(xué)員視功能其他評價指標(biāo)之外，組織開展前瞻性診斷試驗將會得出科學(xué)結(jié)論，在這方面課題組已經(jīng)設(shè)計出系統(tǒng)的研究方案并正在按計劃組織實施。

[1] United States Air Force. AFI 48-123, Medical examinations and standards[S]. Washington: HQ USAF/SG, 2011：23-25.

[2] 王生成，鄭巨軍. 執(zhí)行新招飛體檢標(biāo)準(zhǔn)，提高飛行學(xué)員體檢質(zhì)量[J]. 航空軍醫(yī)，2006，34(1)：30-32.

[3] Paullin C, Katz L C，Kenneth T.etal. Review of aviator selection, ADA455302[R]. Arlington: U.S. Army Research Institute for the Behavioral & Social Sciences, 2006.

[4] Jacobina S, Nancy T, Kenneth S,etal. Air force personnel research issues: a manager’s handbook, ADA534240 [R]. Randolph: Air Force Personnel Center - Strategic Research and Analysis Branch, 2007.

[5] Fatolitis P, Jentsch F, Hancock P. Initial validation of novel performance-based measures: mental rotation and psychomotor ability, ADA529481[R]. Pensacola: Naval Aerospace Medical Research Laboratory. 2010.

[6] 張 霞，馬月欣，劉 颯，等. 全國第六次航空航天醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要[J]. 中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2002，13(2)：102.

[7] 苗丹民，白延強，張其吉，Sternberg 雙重任務(wù)測驗效度檢驗及文化因素影響分析[J]. 航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，1998，11(6)：439-443.

(2013-07-09收稿 2013-11-04修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

An evaluation of some index to the different class of student pilots by distant vision

ZOU Zhikang, LIU Qingyuan, and MA Zhongli.

Department of Training, the Air Force General Hospital, Beijing 100142, China

Objective To evaluate the medical indexes of student pilots by different distant vision classes, and to discover the scientific evidence of revising vision standard to recruit student pilots. Methods A cross-section survey was conducted to the student pilots in some year, and 290 student pilots were classified into 3 groups by different distant vision (0.8, 0.9 and above 1.0), all sampled respondents were interviewed with questionnaire, physical examination, including distant vision, hearing, heart function, pulmonary function, database was established, cleaned and analyzed by EpiData 3.02, SAS 9.13 with double entered checking. Results Different class of student pilots by distant vision have different psychological selection performance record, the group 0.9 lowest (5.40± 0.62), the group above 1.0 highest(5.89±0.62), and the other indexes including entrance examination performance, distant vision, hearing, heart function and pulmonary function were provided, different class of student pilots by distant vision have no differences. Conclusions The vision standard to recruit student pilots should combine the psychological selection performance, and to determine the index of which should carry out prospective study.

distant vision; student pilots; pilot selection

全軍“十二五”后勤科研重大項目“飛行人員前瞻性醫(yī)學(xué)選拔與生理功能飛行適應(yīng)性評價研究”(AKJ11J003)資助。

鄒志康，博士，副主任醫(yī)師，E-mail: zouzhikang1979@sohu.com

100142北京，空軍總醫(yī)院科訓(xùn)科

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