竇德才，茍 曉，李清福，陳 秋，劉 蘭，李慶國，方 麗

高血壓患者血尿酸與hs-CRP臨床檢測的意義分析

竇德才，茍 曉，李清福，陳 秋，劉 蘭，李慶國，方 麗

目的 分析高血壓患者血尿酸(UA)與超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平在高血壓診斷及病情評估中的意義。方法 選擇我院收治的80例老年高血壓患者為觀察組，另選擇同期住院的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例為對照組。分別采集兩組對象血清進(jìn)行UA和hs-CRP檢測，比較兩組檢測結(jié)果，并分析觀察組高血壓分級、頸動脈粥樣硬化程度與血清UA和hs-CRP水平的關(guān)系。結(jié)果 觀察組血清UA和hs-CRP水平高于對照組(P<0.05)；高血壓Ⅲ級組的血清UA和hs-CRP水高于高血壓Ⅰ級組和Ⅱ級組(P<0.05)；高血壓管腔狹窄組的血清UA和hs-CRP水平均高于高血壓內(nèi)膜正常組、內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組(P<0.05)。結(jié)論 血清UA和hs-CRP可作為診斷高血壓、評估高血壓病情，并判斷患者頸動脈粥樣硬化程度的有效參考指標(biāo)。

高血壓；尿酸；超敏C反應(yīng)蛋白

高血壓是臨床上最為常見的慢性心腦血管病，加強(qiáng)高血壓的及早診斷及病情的準(zhǔn)確評估，是予以患者針對性治療措施、提高臨床治療、改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前，血壓測量是診斷高血壓、評估高血壓病情的主要指標(biāo)，雖發(fā)揮了良好的應(yīng)用效果，但指標(biāo)的單一性極大地限制了高血壓診斷及病情評估的準(zhǔn)確性、可靠性，因此，尋找新的診斷、評估高血壓的敏感性和特異性指標(biāo)成為臨床醫(yī)學(xué)工作者探討的重要課題。臨床上，血尿酸(UA)是預(yù)測心血管事件的敏感性因素。高血壓屬慢性炎癥性疾病范疇，而超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是炎癥急性反應(yīng)時相蛋白中最敏感的指標(biāo)。因此可初步推測UA和hs-CRP在高血壓這一心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮著重要的作用。本試驗以我院2012年1月～2013年6月收治的80例老年高血壓患者為研究對象，通過其血清UA和hs-CRP水平，分析患者血清UA和hs-CRP在高血壓診斷及病情評估中的意義。

表1 高血壓分級與血清UA和hs-CRP水平的關(guān)系分析

注：與高血壓Ⅰ級組比較，①P<0.05；與高血壓Ⅰ級、Ⅱ級組比較，②P<0.05

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2012年1月～2013年6月收治的80例老年高血壓患者為觀察組，均符合WHO/ISH 原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男43例，女37例；年齡52～72(60.5±4.7)歲。參照2005年《中國高血壓防治指南》修訂版分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，將80例患者分為Ⅰ級26例，Ⅱ級34例，Ⅲ級20例；根據(jù)頸動脈B超檢測結(jié)果，將80例患者分為內(nèi)膜正常組12例，內(nèi)膜增厚組20例，斑塊形成組32例，管腔狹窄組16例。另選擇同期住院的陣發(fā)性室上性心動過速患者80例為對照組，其中男45例，女35例；年齡53～75(62.3±4.5)歲。兩組在性別、年齡上比較，差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2 標(biāo)本采集及處理 均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，對兩組對象的靜脈血進(jìn)行抽取，于普通生化管中放置，離心處理后分離血清，于-80 ℃的溫度下將血清凍存待檢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 UA檢測 采用尿酸/過氧化物酶耦聯(lián)法，分別對兩組的血清UA進(jìn)行檢測，尿酸檢測試劑盒由溫州市維日康生物科技有限公司提供，采用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的SYN-CHRONLX20全自動生化分析儀進(jìn)行測定。

1.3.2 hs-CRP檢測 采用免疫比濁法，分別對兩組的hs-CRP進(jìn)行檢測，SiemEMs BN特定蛋白儀及原裝試劑由上海西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司提供。hs-CRP正常參考范圍：0.1～5.2 mg/L[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清UA和hs-CRP水平比較 觀察組血清UA和hs-CRP水平分別是(408.18±68.33)μmol和(6.82±0.45)mg/L，對照組分別是(282.45±52.37)μmol和(1.47±0.32)mg/L，觀察組均高于對照組(P<0.05)。

2.2 觀察組高血壓分級與血清UA和hs-CRP水平的關(guān)系 從表1可見，高血壓Ⅱ級組的血清UA和hs-CRP水平均高于高血壓Ⅰ級組(P<0.05)；高血壓Ⅲ級組的血清UA和hs-CRP水平均高于高血壓Ⅰ級組和Ⅱ級組(P<0.05)。提示隨著高血壓病情的加重，患者血清UA和hs-CRP的水平升高。

2.3 觀察組頸動脈粥樣硬化程度與血清UA和hs-CRP水平的關(guān)系 從表2可見，高血壓斑塊形成組的血清UA和hs-CRP水平均高于高血壓內(nèi)膜正常組、內(nèi)膜增厚組(P<0.05)；高血壓管腔狹窄組的血清UA和hs-CRP水平均高于高血壓內(nèi)膜正常組、內(nèi)膜增厚組和斑塊形成組(P<0.05)，提示隨著高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度的增加，血清UA和hs-CRP的水平升高。

表2 頸動脈粥樣硬化程度與血清UA和hs-CRP水平的關(guān)系分析

注：與內(nèi)膜正常組比較，①P<0.05；與內(nèi)膜增厚組比較，②P<0.05；與斑塊形成組比較，③P<0.05

3 討論

目前，我國高血壓病患病率明顯上升，以高發(fā)的35～74歲年齡段的患病率及2000年我國人口總數(shù)和人口構(gòu)成推算，高血壓病患者已達(dá)1.3億，我國已成為世界上高血壓危害最嚴(yán)重的國家[4]。臨床上許多高血壓患者都想知道自身病情的程度，近遠(yuǎn)期之內(nèi)有多大的“風(fēng)險”，以便及時采取正確、合理的防治措施。目前，高血壓病情和預(yù)后的評估主要依據(jù)是：高血壓分級、合并致心腦血管病的危險因素、心血管病變情況等。臨床上，hs-CRP是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標(biāo)。而高血壓心血管疾病是一類炎癥性疾病，炎癥因子水平可間接判定病情的嚴(yán)重程度、監(jiān)測。近年來越來越多的證據(jù)表明，hs-CRP與心血管疾病的其他危險因素密切相關(guān)，如高血壓、高脂血癥。且強(qiáng)調(diào)hs-CRP是與動脈粥樣硬化發(fā)生、演變和發(fā)展都有關(guān)的促炎因子[5]。與此同時，2003 年歐洲高血壓防治指南(ESH/ESC)正式推薦，高血壓患者需檢測hs-CRP 水平[6]。本研究中，高血壓組的血清hs-CRP水平高于對照組，提示患者血清hs-CRP升高與高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)。同時，高血壓Ⅲ級組的血清hs-CRP水平均高于高血壓Ⅰ級組和Ⅱ級組，提示隨著高血壓病情的加重，患者血清hs-CRP的水平升高。且隨著高血壓患者頸動脈粥樣硬化程度的增加，患者血清hs-CRP的水平升高，與研究報道一致。

UA是預(yù)測心血管事件的敏感性因素，相關(guān)研究報道指出，基礎(chǔ)血UA水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)報因子，血UA水平與高血壓呈正相關(guān)[7]。且多項臨床和流行病學(xué)研究報道顯示，血UA水平升高與高血壓、冠心病等多種疾病密切相關(guān)，降UA治療有望成為心血管疾病防治的一個新途徑[8]。另外，血UA在酶的作用下可轉(zhuǎn)化為半胱氨酸。半胱氨酸會損傷動脈管壁內(nèi)皮細(xì)胞，易使膽固醇和甘油三酯沉積于動脈壁上，促使動脈硬化形成。因此，UA與高血壓的發(fā)生、發(fā)展及動脈粥樣硬化的形成密切相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓組血清UA和hs-CRP水平高于對照組，在高血壓患者中，血清UA水平隨著頸動脈粥樣硬化程度的增加而升高。

綜上，血清UA和hs-CRP可作為診斷高血壓、評估高血壓病情，并判斷患者頸動脈粥樣硬化程度的有效參考指標(biāo)。

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[3] 徐燕,王夢琳,高旭光.原發(fā)性高血壓患者血壓水平及血壓變異性與超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2013，12(14)：193-194.

[4] 徐燕,王夢琳,高旭光.原發(fā)性高血壓患者血壓水平及血壓變異性與超敏C反應(yīng)蛋白的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)， 2013，14(14)：382-384.

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1004-0188(2014)06-0634-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.022

2014-04-08)