王海寧 崔智飛

分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床價(jià)值

王海寧 崔智飛

目的觀察分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床價(jià)值。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法選取200例不同年齡段急性闌尾炎患者, 根據(jù)年齡分為三組, 分別為小兒組、成人組和老年組, 采用超聲影像學(xué)進(jìn)行檢查, 比較不同年齡段急性闌尾炎患者影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段急性闌尾炎患者均具有準(zhǔn)確的診斷效果, 小兒組超聲影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率(84.00%), 成人組準(zhǔn)確率(84.62%)和老年組準(zhǔn)確率(85.00%)幾乎相同, 超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)于不同年齡段急性闌尾炎患者采用超聲影像學(xué)均有效, 臨床診斷準(zhǔn)確率高, 可早期確診疾病, 為治療急性闌尾炎提高重要的影像學(xué)證據(jù), 具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

不同年齡段；急性闌尾炎；超聲影像學(xué)；臨床價(jià)值

對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行及時(shí)有效的診斷, 在治療疾病過程中具有重要價(jià)值［1］。超聲影像學(xué)是一種方便快捷的診斷技術(shù), 近幾年來, 被應(yīng)用于不同年齡段急性闌尾炎的診斷中［2］。為進(jìn)一步探討分析不同年齡段急性闌尾炎診斷中的超聲影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床價(jià)值, 特選取2010年4月～2013年4月本院收治的200例不同年齡段急性闌尾炎患者, 對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2010年4月～2013年4月本院收治的200例不同年齡段急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者在行手術(shù)后確診為闌尾炎。200例患者中男110例, 女90例,年齡6～73歲, 平均年齡35歲。按照不同年齡段將急性闌尾炎患者分為三組, 分別是小兒組、成人組和老年組。小兒組為15歲以下小兒, 共50例患兒, 患兒年齡6～15歲, 平均年齡(9.15±0.25)歲, 其中男30例, 女20例。16～55歲的患者為成人組, 共130例患者, 平均年齡(31.01±0.38)歲, 其中男65例, 女65例。老年組為56歲以上的, 共20例患者, 年齡56～73歲, 平均年齡(60.05±0.45)歲, 其中男15例, 女5例。三組患者在習(xí)慣上均無明顯差異, 配合治療, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)不同年齡段急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲影像學(xué)診斷, 超聲診斷儀器采用日本HITACH公司生產(chǎn)的preirus超聲診斷儀, 探頭頻率3.5～5.0 MHz, 線陣探頭頻率10.0～15.0 MHz?；颊呷⊙雠P位, 以患者最痛點(diǎn)為中心逐級(jí)加壓掃查右下腹,加壓的力度以腰大肌及髂外血管顯示清楚為標(biāo)準(zhǔn), 具體方法先用低頻探頭查看闌尾全貌, 然后用高頻探頭查看闌尾的局部細(xì)微結(jié)構(gòu)。

1.3觀察指標(biāo) 闌尾層次清楚、黏膜粗糙、管壁不連續(xù)為急性闌尾炎指征。當(dāng)闌尾增粗, 闌尾前后徑＞7 mm時(shí), 若周圍存在液性滲出為急性化膿性闌尾炎, 若無液性滲出為急性單純性闌尾炎, 經(jīng)過超聲影像學(xué)檢查清楚看出穿孔征象為急性穿孔性闌尾炎。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段患者經(jīng)超聲影像學(xué)診斷效果 小兒組超聲影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率(84.00%), 成人組準(zhǔn)確率(84.62%)和老年組準(zhǔn)確率(85.00%)幾乎相同, 準(zhǔn)確率高, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳細(xì)情況見表1。

2.2超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段不同病理型急性闌尾炎患者的診斷效果 超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳細(xì)情況見表2。

表1不同年齡段患者經(jīng)超聲影像學(xué)診斷符合情況比較 (n, %)

表2超聲影像學(xué)對(duì)不同病理性闌尾炎的診斷效果比較［n(%)］

2.3各種急性闌尾炎超聲影像學(xué)表現(xiàn) 研究對(duì)象超聲診斷為單純性闌尾炎有44例, 超聲影像表現(xiàn)為闌尾增粗、腫大、僵硬、無蠕動(dòng), 闌尾周圍未見明顯液性暗區(qū)?；撔躁@尾炎的患者有79例, 闌尾的黏膜層、肌層、漿膜層均可見, 黏膜層粗糙, 腸管間或闌尾周圍有液性暗區(qū), 部分患者可見糞石強(qiáng)回聲。急性穿孔性闌尾炎的有46例, 黏膜層呈蟲蝕樣改變,可見闌尾壁不連續(xù), 闌尾周圍的液性暗區(qū)于闌尾管腔內(nèi)的液性暗區(qū)相連, 部分患者可見大網(wǎng)膜增強(qiáng)回聲。

3 討論

小兒組超聲影像學(xué)診斷準(zhǔn)確率(84.00%), 成人組準(zhǔn)確率(84.62%)和老年組準(zhǔn)確率(85.00%)幾乎相同, 具有準(zhǔn)確的診斷效果, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。大量研究表明,闌尾在免疫系統(tǒng)中可發(fā)揮一定作用, 以維持人類機(jī)體正常免疫系統(tǒng)功能, 闌尾雖小, 但是屬于人類機(jī)體重要組成部分,保護(hù)闌尾健康有助于保護(hù)機(jī)體免疫功能［3］。在不良的生活飲食情況下, 極易誘發(fā)急性闌尾炎, 患者臨床表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛, 有時(shí)臨床易漏診, 甚至與急性腹膜炎相混淆, 耽擱治療時(shí)間, 引起病情惡化, 甚至危及患者生命［4］。由此可見,對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行準(zhǔn)確, 及時(shí)的診斷對(duì)于治療疾病具有重要價(jià)值。臨床上采用超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段患者進(jìn)行診斷,均具有良好的診斷效果［5］。

超聲影像學(xué)對(duì)不同年齡段急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性穿孔性闌尾炎的不同病理型均具有良好的診斷效果, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。超聲影像學(xué)對(duì)急性闌尾炎臨床診出率高, 對(duì)不同病理型均可作出準(zhǔn)確診斷［6］。超聲影像學(xué)可對(duì)病變部位作出準(zhǔn)確判斷, 為手術(shù)切口位置提供依據(jù)［7］。同時(shí)該診斷方法無切口, 對(duì)患者無傷害,方便快捷, 價(jià)格低廉, 適合各種患者進(jìn)行臨床診斷［8］。

綜上所述, 對(duì)于不同年齡段急性闌尾炎患者采用超聲影像學(xué)均有效, 臨床診斷準(zhǔn)確率高, 可早期確診疾病, 為治療急性闌尾炎提高重要的影像學(xué)證據(jù), 具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用。

［1］ 陳永明.超聲診斷急性闌尾炎的臨床價(jià)值及體會(huì).中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(21):67-68.

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［6］ 方振霞, 陳線琴.急性闌尾炎的超聲診斷.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(3):130.

［7］ 蔣玉琴.急性闌尾炎診斷中高頻超聲的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(11):73.

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2014-06-03］

463000 駐馬店市第一人民醫(yī)院功能科(王海寧)；鄭州市中心醫(yī)院超聲影像科(崔智飛)