王來芳

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體與類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的診斷價(jià)值

王來芳

目的探究在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子的診斷意義。方法類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例設(shè)為觀察組, 另選本院同期收治患有非風(fēng)濕性自身免疫性疾病患者50例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子的檢測(cè), 檢測(cè)方式分別為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和乳膠增強(qiáng)免疫比濁法。結(jié)果對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎, 類風(fēng)濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%；兩者聯(lián)合測(cè)試敏感性為72.0%, 特異性為86.0%。結(jié)論抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優(yōu)點(diǎn), 兩者聯(lián)合檢測(cè)能夠更好的提高診斷的敏感性和特異性, 具有重要的臨床意義。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；類風(fēng)濕因子；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性全身性炎癥自身免疫性疾病,對(duì)該病引發(fā)機(jī)制當(dāng)前還沒有完全了解, 近年來此類疾病發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。臨床對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者常規(guī)診斷方式主要有類風(fēng)濕因子(RF)和X線, 但臨床實(shí)踐研究［1］顯示對(duì)此類患者應(yīng)用RF診斷, 特異性難以令人滿意,而X線診斷需在患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)受損后才能準(zhǔn)確檢出, 均存在缺陷。近年來對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷指標(biāo)多了抗環(huán)瓜氨酸肽, 因此抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)也成了新的診斷方式。為深入了解抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的價(jià)值, 對(duì)本院近年來收治的此類患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年1月～2013年1月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者50例設(shè)為觀察組, 所有患者均符合ACR/EULAR類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2009年)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男34例, 女16例；平均年齡(45.0±6.8)歲；另選本院同期收治的患有非風(fēng)濕性自身免疫性疾病患者50例設(shè)為對(duì)照組,男35例, 女15例；平均年齡(46.1±6.2)歲。兩組一般資料如性別、年齡等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測(cè)方法 對(duì)兩組患者同時(shí)進(jìn)行抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子的檢測(cè), 檢測(cè)方式分別為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和乳膠增強(qiáng)免疫比濁法?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)試劑產(chǎn)自上海富莼科芯生物科技股份有限公司, 根據(jù)說明書進(jìn)行操作, 對(duì)曲線的擬合方法為OD-lg, 線性對(duì)數(shù)曲線, 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為＞25 RU/ml。RF檢測(cè)試劑選擇日本HITACHI-7060全自動(dòng)生化分析儀以及其配套相關(guān)試劑盒, 線性范圍為5～80 IU/ml之間, 批間相對(duì)極差不超過10%, 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)為＞20 IU/ml。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎, 類風(fēng)濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%, 詳見表1。

表1兩種指標(biāo)診斷陽(yáng)性及陰性對(duì)比(n)

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要特點(diǎn)為慢性、多滑膜關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)外病變以及對(duì)稱性等, 該病情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬畸形, 甚至骨頭和骨骼肌發(fā)生萎縮, 致殘率較高, 因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療具有重要臨床意義。

RF在上個(gè)世紀(jì)已經(jīng)被承認(rèn)為診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo), 但該指標(biāo)的敏感性雖高但特異性有所不足, 部分非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自身免疫性疾病患者也會(huì)出現(xiàn)RF陽(yáng)性, 甚至正常的老年人也有一定幾率檢測(cè)出現(xiàn)RF陽(yáng)性, 因此臨床上該指標(biāo)存在一定的局限性?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體獨(dú)立于RF指標(biāo), 對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷特異性較高, 而敏感度則低于RF指標(biāo)［2］, 這和本次研究結(jié)果顯示相一致?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體和類風(fēng)濕因子對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優(yōu)點(diǎn), 兩者聯(lián)合能夠互相補(bǔ)充, 提高診斷特異性, 保障患者治療及時(shí)有效, 具有重要的臨床意義。

［1］ 劉喜德, 蔡龍, 李召東, 等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 16(1):115-116.

［2］ 吳慶軍, 曾小峰, 唐福林, 等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的血清學(xué)研究和臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2014, 12(5):158-159.

2014-07-30］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院