陳博

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)38例肺結(jié)核手術(shù)后出院患者的作用分析

陳博

目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核手術(shù)后出院患者的影響。方法76肺結(jié)核手術(shù)后出院患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組38例。對(duì)照組在院期間接受疾病知識(shí)宣教及出院健康指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組遵醫(yī)行為及治療效果復(fù)發(fā)情況對(duì)比。結(jié)果研究組合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)囑正確用藥、定期復(fù)診的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組治愈率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)肺結(jié)核手術(shù)后出院患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 可以有效強(qiáng)化遵醫(yī)行為, 保障治療效果, 同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會(huì)效益, 適于推廣。

延續(xù)性護(hù)理；肺結(jié)核；術(shù)后；出院

肺結(jié)核屬于臨床常見的傳染性疾病之一, 其中約有2%～5%的肺結(jié)核患者需要采取外科手術(shù)治療［1］。由于肺結(jié)核術(shù)后出院者的疾患尚未完全康復(fù), 仍需要堅(jiān)持服藥治療,所以, 此期間開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)十分必要。為此, 本院對(duì)38例肺結(jié)核手術(shù)后出院者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 收效顯著,有效保障了患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月期間本院收治的肺結(jié)核外科手術(shù)治療者76例, 其中男40例, 女36例；年齡18～69歲, 平均年齡(42.5±5.3)歲；教育程度：大專及大專以上20例, 高中40例, 初中10例, 小學(xué)及小學(xué)以下6例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組, 每組38例。在性別、年齡、教育程度等一般情況對(duì)比中, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)肺部外科手術(shù)治療；②術(shù)后經(jīng)診斷已痊愈出院；③意識(shí)清晰；④對(duì)本研究知情, 并自愿接受相關(guān)護(hù)理措施；⑤ 可以堅(jiān)持隨訪。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①轉(zhuǎn)院治療者；②死亡患者；③語言、意識(shí)障礙或無法有效溝通者。

1.4方法 對(duì)照組患者在院期間接受疾病知識(shí)宣教及出院健康指導(dǎo)。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 具體方法為：①護(hù)理人員在患者出院前1 d記錄好患者的基本信息,如姓名、性別、年齡、家庭地址、聯(lián)系方式、病種、手術(shù)方式、離院日期等；②患者出院后第1周, 由專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員隨訪1次(發(fā)短信或打電話), 之后改為每月1次。隨訪過程中, 首先了解患者出院后的基本情況, 包括飲食、用藥、睡眠、手術(shù)切口等；對(duì)于患者提出的疑問認(rèn)真給予解答, 并向其講解飲食、用藥的注意事項(xiàng)以及定時(shí)服藥、康復(fù)鍛煉的重要性；③指導(dǎo)患者多以高蛋白(每天攝入蛋白質(zhì)含量應(yīng)用在15.5～2.0 g/kg)、高鈣、高維生素的清淡飲食為主,這是因?yàn)殁}質(zhì)可以加強(qiáng)鈣化程度, 高蛋白、維生素促使機(jī)體快速恢復(fù), 緩解藥物不良反應(yīng)；④盡量空腹服藥, 部分胃腸反應(yīng)較大者可于飯后服藥, 治療期間嚴(yán)禁煙酒。

1.5觀察方法 出院6個(gè)月后進(jìn)行隨訪, 觀察記錄兩組遵醫(yī)行為、臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。①遵醫(yī)行為包括：合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)囑正確用藥、定期復(fù)診；②臨床治療效果：3次痰菌檢驗(yàn)呈陰性、空洞閉合、血沉正常, 肺內(nèi)病灶穩(wěn)定且無新病灶, 全身狀態(tài)較佳為治愈。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)行為對(duì)比 兩組患者均進(jìn)行電話隨訪, 隨訪有效率為100%。結(jié)果顯示, 研究組合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)囑正確用藥、定期復(fù)診的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組遵醫(yī)行為對(duì)比［n (%)］

2.2兩組臨床治療效果 研究組治愈37例(97.37%), 復(fù)發(fā)1例(2.63%)；對(duì)照組治愈31例(81.58%), 復(fù)發(fā)7例(18.42%)；兩組治愈率及復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的體現(xiàn), 不僅滿足了患者的個(gè)性化需求, 同時(shí)也有效保障了治療質(zhì)量［2］, 其主要內(nèi)容包括：為患者提供持續(xù)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo), 叮囑有異常者及時(shí)到院復(fù)查［3］；給予患者及其家屬心理安撫與疏導(dǎo)；開展疾病知識(shí)預(yù)防性及針對(duì)性教育。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者的身心狀態(tài), 及時(shí)做出評(píng)估, 以便采取進(jìn)一步的干預(yù)措施, 保障手術(shù)治療效果。同時(shí),指導(dǎo)患者掌握疾病相關(guān)知識(shí), 可以有效改善日常生活中的不良習(xí)慣, 提高治療依從性, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 促進(jìn)其早日康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示, 研究組合理飲食、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、遵醫(yī)囑正確用藥、定期復(fù)診的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治愈率及復(fù)發(fā)率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 針對(duì)肺結(jié)核手術(shù)后出院患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 可以有效強(qiáng)化遵醫(yī)行為, 保障治療效果,同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益, 適于推廣。

［1］ 張?zhí)N淑, 侯琰.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高肺結(jié)核患者認(rèn)知效果的影響.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2012, 11(11):52-53.

［2］ 易云蘭, 許穎琪.延續(xù)性護(hù)理提高肺結(jié)核治愈率的研究.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 4(11):412.

［3］ 許穎琪.延期護(hù)理對(duì)提高肺結(jié)核治愈率的作用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 6(02):25.

2014-07-16］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院胸外科