孫紅艷

肺結核合并咯血患者全程護理對治療效果影響觀察

孫紅艷

目的觀察肺結核合并咯血患者全程護理對治療效果的影響。方法肺結核合并咯血患者160例, 隨機分成觀察組和對照組, 每組80例。對照組采取常規(guī)護理, 觀察組在對照組基礎上采取全程護理, 觀察兩組護理對治療效果的影響。結果觀察組大咯血發(fā)生率13.75%、窒息發(fā)生率5.00%、轉入ICU發(fā)生率0均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組死亡發(fā)生率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論對肺結核合并咯血患者行全程護理, 可以減少大咯血、窒息及轉入ICU的發(fā)生率, 對治療效果有很大的影響。

肺結核；咯血；全程護理；治療效果

肺結核是一種因為結核桿菌而引起的慢性傳染病, 待血管遭到病變侵蝕時, 會出現(xiàn)不同程度咯血, 其中大咯血是最為嚴重的, 也是最為常見的一種結核急癥, 是造成患者死亡主要原因［1］。為減少死亡率, 作者選取本院收治的結核病合并咯血患者160例, 對其進行全程護理, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年12月～2012年12月收治的肺結核合并咳血患者160例, 按照數(shù)字隨機法將肺結核患者隨機分成觀察組和對照組, 觀察組80例, 其中男58例, 女22例, 年齡18～70歲, 平均年齡(42.4±8.0)歲；大量咯血29例, 中量咯血29例, 少量咯血22例；對照組80例, 其中男60例, 女20例,年齡18～67歲, 平均年齡(42.1±7.9)歲；大量咯血28例, 中量咯血28例, 少量咯血24例；兩組患者性別、年齡及咯血情況等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理, 遵照醫(yī)囑用藥, 為患者介紹咯血的注意事項, 觀察組則在此基礎上采取全程護理, 入院時對患者進行評估, 通過了解對患者進行肺結核、咯血、遵醫(yī)重要性、康復指南等知識進行宣教, 讓患者了解呼吸困難、異物感、胸悶、咳嗽及煩躁等均是咯血的先兆, 患者若出現(xiàn)先兆癥狀, 均需要立即臥床休息, 同時告知護理人員,平臥位頭偏向一側, 或者選擇側臥位, 將血輕輕咯出［2］。密切觀察患者的用藥情況, 若出現(xiàn)不良反應, 及時通知醫(yī)生?；颊呷舫霈F(xiàn)咯血, 需要幫助患者選擇側臥位, 同時給予吸氧,并保持呼吸道通暢, 輕輕拍打背部, 可以有助于血塊的排出。在患者咯血后, 要為患者講解絕對臥床的重要性, 同時告訴患者咯血時禁水、禁食, 咯血后用溫水漱口, 保持口腔清潔,適量的飲水?？┭Ｖ购蟮?2 h, 若痰中帶有少量血, 可以在床上進行適當運動, 咯血3 d內容易出現(xiàn)反復性復發(fā), 所以需要在床休息3 d, 可以離開床。為患者定制營養(yǎng)飲食計劃, 多吃高蛋白、高熱量及高維生素的食物, 合理進行飲食,住院期間需要吃流質食物, 或者半流質食物, 忌辛辣、過熱、過冷及油膩等食物。

1.3觀察指標 主要觀察兩組患者的大咯血、窒息、轉入ICU、死亡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用專業(yè)SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果比較, 觀察組大咯血發(fā)生率、窒息發(fā)生率、轉入ICU發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組死亡發(fā)生率與對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1兩組患者的治療效果比較［n (%)］

3 討論

咯血為肺結核的主要死亡原因之一, 并且肺結核患者常因咯血癥狀而擔心自身病情, 根據調查發(fā)現(xiàn), 約1/3的肺結核患者會出現(xiàn)不同程度的咯血, 并且患者需要早期進行治療［3］。肺結核為一種慢性疾病, 因此長期的結核病癥狀困擾著患者,特別是對于肺結核合并咯血患者而言, 心理承受的壓力較大,而咯血實施救治強調早期止血, 發(fā)現(xiàn)并處理大咯血癥狀, 因此需要患者的全力早期配合, 對患者依從性要求較高。常規(guī)的臨床護理已經無法滿足臨床要求, 因此需要更加先進的護理方法進行調節(jié)。

全程護理為由基本護理發(fā)展而來的一種護理操作, 強調在常規(guī)的護理治療以外, 全程對患者進行肺結核咯血知識宣教, 進行科學的心理疏導, 陪護患者、并且起到全程治療監(jiān)督作用。可以有效的對患者依從性進行提升。早期的全程護理可有效的幫助患者建立自我護理理念, 并且豐富關于疾病的知識, 在醫(yī)療與護理中給予了全面的配合。本研究結果顯示, 觀察組住院時間明顯低于對照組, 說明全程護理可有效的幫助患者在住院期間接受更有效的治療, 并且觀察組大咯血、窒息、病情加重等情況均優(yōu)于對照組。

總之, 全程護理可以全面的通過護理操作干預患者的生活習慣、康復行為、心理活動, 起到有利作用。

［1］ 馮翠蓮, 黃麗萍, 曾華志, 等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響.廣東醫(yī)學, 2012, 33(13):2033-2034.

［2］ 李亞妹, 王亮, 栗愛珍, 等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會.河北中醫(yī), 2013, 35(5):769-770.

［3］ 韓莉青, 仝文.肺結核合并咯血37例臨床護理觀察及急救體會.基層醫(yī)學論壇, 2011, 15(27):801-802.

2014-06-25］

130500 吉林省結核病醫(yī)院內科一療區(qū)