李慶申

四妙勇安湯聯(lián)合西藥治療下肢靜脈血栓的臨床療效觀察

李慶申

目的分析下肢靜脈血栓的治療中, 四妙勇安湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法回顧性分析下肢靜脈血栓100例患者的臨床資料。結(jié)果觀察組總有效率為98.0%, 對(duì)照組總有效率為76.0%, 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法相比與單純西藥治療下肢靜脈血栓, 具有更好的治療效果, 具有較好推廣價(jià)值。

下肢靜脈血栓；中西醫(yī)結(jié)合；四妙勇安湯；療效觀察

下肢靜脈血栓是一種常見(jiàn)的腦血管病并發(fā)癥, 其主要誘因包括靜脈血流瘀滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷以及血液高凝狀態(tài)等, 在高齡或癱瘓人群中發(fā)病率較高［1］。本文對(duì)該類(lèi)患者采用中西醫(yī)結(jié)合手段進(jìn)行治療, 探討對(duì)于該種疾病的最優(yōu)治療方案, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年9月本院收治下肢靜脈血栓患者100例, 其中男56例, 女44例, 年齡在41～79歲,平均年齡56.3歲；其中56例周?chē)汀?1例中央型以及23例混合型。所選患者均符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周?chē)軐?zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的下肢靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組, 各50例, 兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 據(jù)有研究?jī)r(jià)值。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療, 首先給予患者尿激酶加生理鹽水靜脈滴注, 劑量在20萬(wàn)～30萬(wàn)U/次, 1次/d, 之后給予患者低分子肝素鈣皮下注射以進(jìn)行抗凝治療, 2次/d, 5000 IU/次, 治療3 d后可復(fù)用華法令, 1次/d,劑量酌情遞增。觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用四妙勇安湯進(jìn)行中藥治療, 1劑/d口服, 2周為1個(gè)療程, 水煎早晚分服。組方：金銀花30 g, 玄參20 g, 當(dāng)歸15 g, 桃仁12 g,紅花15 g, 赤芍15 g, 川芎15 g, 甘草10 g。血瘀重的患者, 則另加川牛膝30 g, 穿山甲10 g, 地龍10 g, 烏梢蛇10 g, 水蛭10 g；若患者濕熱較重, 加薏苡仁30 g, 防己15 g, 黃柏10 g, 蒼術(shù)12 g, 茯苓12 g。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均在療程結(jié)束后采用彩色多普勒超聲復(fù)查靜脈血流情況, 并測(cè)量下肢水腫變化, 以評(píng)價(jià)治療效果, 分為治愈、顯效、有效和無(wú)效［3］?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

療程結(jié)束后, 對(duì)照組患者總有效率為98.0%高于對(duì)照組76.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1兩組患者臨床療效比較［n (%)］

3 討論

下肢靜脈血栓是一種常見(jiàn)的周?chē)芗膊? 臨床表現(xiàn)前期小腿疼痛, 腫脹等。此癥若未得到及時(shí)處理, 很容易發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥, 如肺血栓栓塞癥(PTE), 嚴(yán)重者甚至直接造成患者死亡。

下肢靜脈血栓在中醫(yī)上屬于“脈痹”、“股腫”等范疇。患者由于血?dú)獠粫? 于脈道中瘀滯, 導(dǎo)致血液回流受阻, 最終導(dǎo)致下肢腫脹。瘀久化熱可致患處皮膚郁熱, 氣虛不攝脈絡(luò), 固見(jiàn)表淺脈絡(luò)怒張。針對(duì)該病癥全程的瘀血, 濕、熱、瘀三邪互結(jié)的早期病例特點(diǎn), 結(jié)合脾腎陽(yáng)虛衰的后期特點(diǎn),對(duì)于患者應(yīng)以活血化瘀、清熱利濕、健脾化濕為主要治法［1］。

西醫(yī)一般采用溶栓藥物進(jìn)行治療, 以控制機(jī)體內(nèi)的高凝狀態(tài), 降低凝血過(guò)程。觀察組在以上基礎(chǔ)上加用四妙勇安湯, 通過(guò)多種中藥的相互配合, 治療血栓。該方以金銀花為君藥, 起清熱解毒之用。以玄參為臣藥, 滋陰涼血清熱瀉火。以當(dāng)歸為佐藥, 和營(yíng)止痛, 補(bǔ)血活血。因甘草和中解毒, 以之為使藥調(diào)和諸藥, 并根據(jù)患者的不同情況, 增加不同藥物。試驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組治愈率達(dá)到76.0%, 治療總有效率達(dá)到98.0%, 遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上所述, 對(duì)于下肢靜脈血栓患者的臨床至, 中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著好于單純的西藥治療, 有效改善患者生活質(zhì)量, 緩解癥狀, 有利于并發(fā)癥的減少和靜脈瓣膜的保護(hù), 且不發(fā)生明顯不良反應(yīng), 值得推廣使用。

［1］ 何世林, 何濤.聯(lián)合加味四妙勇安湯治療出血性卒中并下肢靜脈血栓形成的可行性分析.臨床誤診誤治, 2010, 23(10):911-913.

［2］ 尤寅駿, 張建忠.四妙勇安湯臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 2(7):942-944.

［3］ 傅天嘯, 朱星瑜, 沈健, 等.四妙勇安湯聯(lián)合西藥治療下肢深靜脈血栓36例臨床觀察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 38(3): 294-296.

2014-06-23］

461499 河南省太康縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院