張建勛 吳鏑

參附注射液治療慢性收縮性心力衰竭效果研究分析

張建勛 吳鏑

目的探討參附注射液治療慢性收縮性心力衰竭的臨床效果。方法80例心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療方法, 觀察組采用參附注射液配合常規(guī)療法進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組顯效22例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總有效率92.5%；對(duì)照組顯效16例,有效13例, 無(wú)效11例, 總有效率72.5%。組間總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者滿意度較高。結(jié)論觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 值得臨床推廣應(yīng)用。

心力衰竭；參附注射液；射血分?jǐn)?shù)

心力衰竭是各種心臟功能性疾病導(dǎo)致心室射血能力受損而引起的一種綜合征。中醫(yī)認(rèn)為, 心臟疾病持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),但發(fā)病突然, 需引起重視, 單純的西醫(yī)給藥并不能從根本上解決心臟問(wèn)題, 還應(yīng)配合中藥治療, 方可達(dá)到最佳治療效果。參附注射液源于中醫(yī)古方參附湯, 是人參、附子兩味中藥提取出來(lái)的精華, 具有溫心陽(yáng)、益氣固脫、回陽(yáng)救逆之功效,是治療心臟疾病的首選藥物, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年5月～2013年4月收治的80例慢性收縮性心力衰竭住院患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例, 觀察組中男22例, 女18例, 平均年齡(60±6)歲, 病程最短1個(gè)月, 最長(zhǎng)達(dá)19年, 其中合并高血壓病 12例、冠心病8例、心房纖顫4例；對(duì)照組中男23例,女 17例, 平均年齡( 61±6)歲, 病程最短6個(gè)月, 最長(zhǎng)達(dá)14年, 其中合并高血壓病 13 例、冠心病9例、心房纖顫 1例,兩組在年齡和病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療；觀察組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液, 觀察治療前后中醫(yī)辨證積分、心功能分級(jí)、明尼蘇達(dá)評(píng)分、左室射血分?jǐn)?shù)的變化, 兩組患者在用藥前2 d停用一切藥物, 對(duì)照組及觀察組均給予一般處理及心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)化治療。一般處理包括：休息、給氧、限水、控制血壓升高以及積極控制感染、酸堿失衡、治療水電解質(zhì)及其他并發(fā)癥。心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)化治療：根據(jù)2007年中國(guó)慢性心力衰竭診斷和治療指南進(jìn)行治療, 給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、地高辛、β受體阻滯劑等藥物。利尿劑：螺內(nèi)酯+呋塞米, 根據(jù)液體在患者體內(nèi)滯留情況隨時(shí)調(diào)整劑量。使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí), 根據(jù)患者病情逐漸增加, 直至達(dá)到目標(biāo)劑量為止, 不能耐受該藥副作用的患者改用其他類(lèi)藥物。β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾,在利尿劑的基礎(chǔ)上, 如無(wú)過(guò)敏癥狀加用β受體阻滯劑, 從低劑量開(kāi)始并逐漸遞增至目標(biāo)劑量。地高辛：服用利尿劑和β受體阻滯劑治療后, 心力衰竭癥狀仍無(wú)緩解的患者, 在無(wú)禁忌證前提下加地高辛0.123 mg/d。觀察組在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加用參附注射液, 1次/d, 每次注射40 ml參附液,再加5%葡萄糖注射液或生理鹽水。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)2002年制訂發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行。顯效：主次癥狀基本或完全消失, 證候積分為0或減少≥70%；有效：臨床癥狀體征明顯改善, 證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀體征有好轉(zhuǎn), 證候積分＜30%或治療后積分超過(guò)治療前積分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效22例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總有效率92.5%；對(duì)照組顯效16例, 有效13例, 無(wú)效11例, 總有效率72.5%。組間總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組治療效果比較［n (%), %］

3 討論

心率增快時(shí), 舒張期縮短明顯, 有效舒張期也隨之縮短,為β受體阻滯劑治療舒張性心力衰竭提供了一定依據(jù)。心包是心臟的外膜, 心包內(nèi)壓能影響心室舒張功能。另外, 腎臟功能異常導(dǎo)致的水鈉潴留, 以及動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管順應(yīng)性下降, 也是引起舒張功能不全的重要因素。研究結(jié)果表明,強(qiáng)心、利尿成為急、慢性心力衰竭的治療原則, 再利用血管擴(kuò)張劑的作用治療心臟疾病, 都是針對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)［1］。有相關(guān)報(bào)道指出, 治療慢性收縮性心力衰竭的最佳治療方法則為西醫(yī)治療基礎(chǔ)上, 注射參附注射液, 該方法可在一定程度上緩解患者出現(xiàn)的各類(lèi)并發(fā)癥, 對(duì)于慢性心力衰竭患者, 需進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)護(hù), 保持患者心情平穩(wěn), 對(duì)患者減少刺激。另外,值得注意的是, 心臟病患者不應(yīng)過(guò)度勞累, 尤其是夜間工作,長(zhǎng)期熬夜將會(huì)導(dǎo)致心肌缺血, 引發(fā)心臟驟停等危險(xiǎn)癥狀。

［1］ 張運(yùn).舒張性心力衰竭的研究進(jìn)展.心肺血管病雜志, 2014, 23(4):51-57.

2014-06-20］

130021 吉林省人民醫(yī)院(張建勛)；長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(吳鏑)

吳鏑