董凱

消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

董凱

目的對消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效進(jìn)行分析。方法114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 隨機(jī)分為兩組；對照組56例采用蒙脫石散治療；觀察組58例在對照組基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒治療。對比兩組治療效果、不良反應(yīng)及癥狀消退時(shí)間。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及總療程時(shí)間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短, 迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

嬰幼兒輪狀病毒腸炎；消旋卡多曲顆粒；蒙脫石散；不良反應(yīng)

輪狀病毒腸炎是冬季、秋季小兒出現(xiàn)腹瀉的常見病因,發(fā)病率高且起病急促［1］, 可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂及脫水等, 需及時(shí)采取有效方法治療。本院在為輪狀病毒腸炎患兒治療時(shí), 采取消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療時(shí)成效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月在本院接受治療的114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 其中男68例, 女46例, 年齡為5～28個(gè)月, 平均年齡(15.2±3.4)個(gè)月；所有患兒發(fā)病到接受治療時(shí)間均不足48 h, 其中42例患兒存在脫水表現(xiàn), 39例患兒并發(fā)嘔吐, 33例患兒有發(fā)熱現(xiàn)象。將114例患兒隨機(jī)分為兩組, 對照組56例, 觀察組58例, 兩組患兒在年齡、病情及男女比例等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性, 可展開對比。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：與輪狀病毒腸炎相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符, 年齡為5～28個(gè)月, 患病后均未接受抗腹瀉藥物或抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度脫水, 頻繁嘔吐, 有造血功能障礙, 心、肝、及腎功能障礙, 并發(fā)佝僂病或營養(yǎng)不良等。

1.3方法 兩組患兒入院后均按照病情與脫水程度給予靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液鹽, 對體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡予以調(diào)節(jié), 給予合理飲食指導(dǎo)；在此基礎(chǔ)上對照組采取蒙脫石散治療, 單次給藥量為：年齡＜1歲患兒給予1.0 g, 年齡為1～2歲患兒給予2.0 g, 年齡＞2歲患兒給予3.0 g, 均為3次/d給藥,在飯后1 h用藥, 初次用藥時(shí)劑量加倍。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用消旋卡多曲顆粒治療, 給藥劑量為體重＜9 kg患兒用藥10 mg/次, 體重9～13 kg患兒用藥20 mg/次, 體重＞13 kg患兒用藥30mg/次, 均為3次/d, 以溫開水進(jìn)行沖服。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)分析 經(jīng)3 d治療對照組顯效25例, 有效14例, 無效17例, 治療總有效率為69.6%；觀察組顯效33例, 有效19例, 無效6例, 治療總有效率為89.7%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2兩組患兒癥狀消退時(shí)間及總療程時(shí)間對比 觀察組大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、止瀉時(shí)間及總療程時(shí)間均顯著短于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及總療程時(shí)間對比

表1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及總療程時(shí)間對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間大便性狀恢復(fù)時(shí)間止瀉時(shí)間總療程時(shí)間對照組564.1±1.53.4±1.23.6±1.15.4±0.9觀察組582.1±0.82.0±0.32.2±0.63.9±0.2

3 討論

嬰幼兒輪狀病毒腸炎好發(fā)人群為6個(gè)月～2歲嬰幼兒［2］,大部分患兒在發(fā)病后1～2 d有明顯嘔吐癥狀, 之后有腹瀉表現(xiàn)。據(jù)報(bào)道, 我國每年有25%左右嬰幼兒發(fā)生嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 其中50%的患兒有血清心肌酶譜異常表現(xiàn)［3］, 部分患兒疑因暴發(fā)性心肌炎導(dǎo)致猝死。然而目前該病尚無特效治療方法, 通常采取對癥治療措施, 以疾病自限恢復(fù)為主。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護(hù)劑, 目前已在小兒腹瀉臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。臨床實(shí)踐證實(shí), 蒙脫石散不僅可對消化道黏膜發(fā)揮有效保護(hù)作用, 同時(shí)可對病毒及毒素發(fā)揮一定吸附效果。國外有研究證實(shí), 該藥物可對病毒復(fù)制、傳播予以有效抑制, 可增強(qiáng)腸道屏障功能, 有效阻斷病毒對腸道黏膜的攻擊。因此利用蒙脫石散治療小兒腹瀉可促使腹瀉時(shí)間大幅縮短, 同時(shí)患兒耐受性較高。消旋卡多曲屬于腦啡肽抑制劑, 可經(jīng)對內(nèi)源性腦啡肽發(fā)揮保護(hù)作用, 使其免于被降解而促使內(nèi)源性腦啡肽生理活性增強(qiáng), 促使腸黏膜中c-AMP水平大大降低, 減少電解質(zhì)與水過度分泌。同時(shí), 該藥物屬于外周腦啡肽酶選擇性抑制劑及可逆性抑制劑, 可對血漿內(nèi)的腦啡肽酶發(fā)揮抑制作用, 而不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腦啡肽酶水平造成影響, 因此不會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒副作用, 不會成癮, 故而該藥物在小兒腹瀉治療中可發(fā)揮顯著治療效果。結(jié)果表明, 這兩種藥物聯(lián)合用藥可對嬰幼兒輪狀病毒腸炎發(fā)揮更為顯著的治療效果, 同時(shí)不會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加, 可更為迅速的實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。

綜上所述, 在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短,迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 金曉荔, 羅曉明.補(bǔ)鋅療法對于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的意義.世界華人消化雜志, 2013, 21(35):4030-4033

［2］ 孫愛玲, 延永, 朱楠楠, 等.消旋卡多曲與寶樂安聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(24): 3815-3816

［3］ 陸甜甜, 楊愛平, 王紅旗.嬰幼兒輪狀病毒腸炎致心、肝、腎損害的臨床指標(biāo)分析.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2012, 22(9):2134-2135.

2014-08-04］

453200 河南省延津縣人民醫(yī)院