劉淑君

多塞平片聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性胃炎療效觀察

劉淑君

目的觀察鹽酸多塞平片聯(lián)合常規(guī)藥物治療慢性胃炎的臨床療效。方法96例慢性胃炎患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各48例。對照組予以常規(guī)藥物治療, 治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服鹽酸多塞平片, 治療2周后進(jìn)行療效對比分析。結(jié)果治療組顯效10例, 有效35例, 無效3例；對照組顯效5例, 有效32例, 無效11例。治療組總有效率93.8%與對照組77.1%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用鹽酸多塞平片聯(lián)合常規(guī)藥物對于慢性胃炎所致各種癥狀療效更好。

慢性胃炎；鹽酸多塞平片；常規(guī)藥物

消化性疾病中最多發(fā)的疾病當(dāng)屬慢性胃炎, 慢性胃炎主要是由包括幽門螺桿菌感染在內(nèi)的各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥［1］, 臨床上十分常見, 約占接受胃鏡檢查患者的80%～90%［2］。本文通過在舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院就診經(jīng)胃鏡診斷為慢性胃炎的患者進(jìn)行不同方法的隨訪分組治療, 以探討鹽酸多塞平片聯(lián)片合多潘立酮、多酶片等常規(guī)藥物治療慢性胃炎的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年6月就診于舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院消化內(nèi)科的門診患者及住院患者96例。均經(jīng)胃鏡檢查證實(shí)為慢性胃炎, 包括慢性淺表性胃炎及經(jīng)活檢送檢病理確診為慢性萎縮性胃炎。排除診斷：經(jīng)腹部彩超、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合病史有肝膽疾病、糖尿病、心臟病等。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn), 且不納入在排除標(biāo)準(zhǔn)中的患者。符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的患者96例,其中男58例, 女38例, 年齡20～73歲, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、燒心、泛酸、上腹部不適、脹痛等癥狀, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各48例。兩組性別、年齡、慢性胃炎類別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方案 對照組：采用常規(guī)藥物治療：消化不良者予以多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg/次, 3次/d, 多酶片(四川依科制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H5102047)3片/次, 3次/d；泛酸、燒心者加用奧美拉唑膠囊(海南通用三洋藥業(yè)有限公司 H53021955)20mg/次, 2次/d；惡心、嘔吐明顯者可予以甲氧氯普胺片(開封制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H41021142)10 mg/次, 3次/d替換多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10910003),連用2周。

治療組：常規(guī)藥物治療(同上)基礎(chǔ)上加鹽酸多塞平片(常州康普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32022163)25 mg/次, 2次/d,連用2周。全部患者堅(jiān)持完成治療療程。囑患者服藥期間清淡飲食, 忌辛辣刺激及飲酒, 停服其他藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者臨床癥狀的緩解程度判斷療效。①顯效：惡心、嘔吐、燒心、泛酸、脹痛等癥狀消失。②有效：上述癥狀減輕。③無效：原有癥狀無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后, 對照組總有效率77.1%, 治療組總有效率93.8%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組療效比較(n, %)

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展, 生物醫(yī)學(xué)模式正由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)生物模式轉(zhuǎn)變, 人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng), 身心之間相互聯(lián)系、相互作用, 心理活動(dòng)通過身心機(jī)制影響生理功能［3］。因此, 在疾病的治療中情緒影響是值得考慮的因素之一。近年來的研究表明, 焦慮對慢性胃炎的形成與治療均有影響。李一云等［4］研究顯示, 慢性胃炎患者存在明顯的神經(jīng)質(zhì)型人格, 多為內(nèi)向不穩(wěn)定型, 并伴有明顯的焦慮抑郁情緒, 焦慮抑郁情緒與慢性胃炎癥狀的嚴(yán)重度呈正相關(guān)。而盧雁屏等［5］對胃鏡確診的慢性胃炎患者焦慮抑郁情緒狀態(tài)調(diào)查顯示胃鏡下確診慢性胃炎的患者焦慮得分遠(yuǎn)高于中國常模, 反映焦慮情緒與胃炎發(fā)生存在較明顯關(guān)聯(lián), 從抑郁量表的評分分級可以看出, 無抑郁及輕度抑郁所占比例不到1/3, 而中度抑郁情緒60%, 接近2/3, 反映在胃鏡下確診的慢性胃炎患者, 更多的需要輔以抗抑郁治療。同時(shí),郭敏［6］的研究表明, 伴有抑郁、焦慮癥的慢性胃炎患者, 內(nèi)科治療同時(shí)抗抑郁、抗焦慮治療可明顯改善其軀體癥狀及焦慮、抑郁評分。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因, 90%以上的慢性胃炎有HP感染［2］。李一云等［7］另一項(xiàng)研究顯示抗抑郁劑對幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎是具有一定治療效果的。2012年中國慢性胃炎共識意見也指出,精神心理因素與消化不良癥狀發(fā)生相關(guān), 睡眠障礙或有明顯精神因素者以及常規(guī)治療無效和療效差者, 可考慮進(jìn)行精神心理治療［8］。從相關(guān)文獻(xiàn)可以看到, 治療慢性胃炎中適當(dāng)加用抗抑郁的藥物可以提明顯改善患者癥狀, 是十分必要的,而本研究也證明了這一點(diǎn), 應(yīng)用鹽酸多塞平片可提高患者治療的總有效率。鹽酸多塞平片在抗抑郁藥物中具有價(jià)格便宜而且副作用輕微的特點(diǎn), 更利于基層推廣應(yīng)用。

［1］ 胡品津, 劉新光.消化內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2008: 27.

［2］ 陳灝珠, 林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010: 1976.

［3］ 姚樹橋, 孫學(xué)禮.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2010: 21.

［4］ 李一云, 黃梅華, 張紅梅.對內(nèi)科治療無效慢性胃炎的臨床探討.四川精神衛(wèi)生, 2009, 22(3):145-147.

［5］ 盧雁屏, 張冬枚.胃鏡下確診的慢性胃炎患者焦慮抑郁情緒狀態(tài)調(diào)查.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(295):201.

［6］ 郭敏.慢性胃炎伴抑郁和焦慮癥100例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué), 2009, 1(21):2.

［7］ 李一云, 黃梅華, 張紅梅.抗抑郁劑治療幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎的臨床對照分析.中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志, 2009, 2(6): 513-516.

［8］ 中國醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).中國慢性胃炎共識意見.現(xiàn)代消化及介入診療, 2013, 18(2):119-128.

2014-06-30］

462599 河南省舞鋼市舞陽鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院