李公英

探討低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶治療腦血栓的臨床效果

李公英

目的探討低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶治療腦血栓的臨床效果。方法76例腦血栓患者作為觀察對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各38例, 對照組僅使用尿激酶進(jìn)行治療, 觀察組使用低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶進(jìn)行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果治療后觀察組患者的治療總有效率94.74%明顯高于對照組76.32%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶治療腦血栓能提高臨床治療的有效率, 效果較為顯著。

低分子肝素鈣；尿激酶；腦血栓

腦血栓是老年人的多發(fā)病及常見病, 致殘率較高, 對老年人的健康造成嚴(yán)重的威脅。目前國內(nèi)針對腦血栓的治療主要是以使用尿激酶溶栓為主, 但是僅使用尿激酶, 血管的再通效果并不理想, 并且血管再閉塞率高［1］, 導(dǎo)致患者病情反復(fù), 增加患者的痛苦。本研究針對本院接收的腦血栓患者在使用尿激酶的同時聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素鈣進(jìn)行治療, 臨床治療效果較為顯著, 并且副作用小, 現(xiàn)在將本次研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選本院2013年1月～2014年1月間接收的76例腦血栓患者為觀察對象, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各38例。男45例, 女31例, 年齡45～69歲, 平均年齡(57.2±4.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡在80歲以上；伴有顱內(nèi)出血；顱內(nèi)腫瘤及血管瘤；凝血機(jī)制障礙；嚴(yán)重肝腎功能、心功能異常；心源性腦梗死等。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予降壓治療, 將血壓降到正常水平, 并給予相應(yīng)的對癥治療, 包括使用降壓藥, 吸氧治療, 使用活化腦細(xì)胞藥物, 維持水電解質(zhì)以及酸堿的平衡。3次/d給予患者使用 20%甘露醇進(jìn)行靜脈快速滴注, 3次/d服用40 mg尼莫地平片, 1次/d服用80 mg阿司匹林腸溶片。觀察組在此基礎(chǔ)上使用尿激酶聯(lián)合低分子肝素鈣進(jìn)行治療,尿激酶的使用方法為：10萬單位的尿激酶溶于40 ml生理鹽水中, 給予患者進(jìn)行地靜脈滴注, 滴注時間控制在10 min以內(nèi), 1次/d。低分子肝素鈣的使用方法為：應(yīng)用5000 U的低分子肝素鈣給予患者皮下注射, 2次/d。對照組僅使用尿激酶進(jìn)行治療, 其使用方法為：10萬單位尿激酶溶于100 ml生理鹽水中, 給予患者靜脈輸注, 輸注時間要控制在20 min以內(nèi), 1次/d。治療時間均為1周。

1.3指標(biāo)觀察/療效判定 觀察并記錄患者在治療期間的尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)、血小板、凝血情況、凝血酶原時間、血糖、血脂及心電圖等指標(biāo)。并觀察患者在治療中是否有不良反應(yīng)發(fā)生。療效判定：痊愈：患者意識完全恢復(fù),功能缺損評分降低91%～100%；顯效：患者意識恢復(fù)良好,功能缺損評分降低46%～90%；有效：患者意識有所好轉(zhuǎn),功能缺損評分降低18%～45%；無效：患者臨床癥狀未見明顯改變, 甚至出現(xiàn)加重, 功能缺損評分降低減少17%及以下?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果對比分析 治療后, 觀察組的治療總有效率94.74%明顯高于對照組的76.32%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1兩組治療效果(n, %)

2.2不良反應(yīng) 觀察組有2例出現(xiàn)惡心和嘔吐現(xiàn)象, 2例在注射部位出現(xiàn)血腫, 1例轉(zhuǎn)氨酶升高, 共5例不良反應(yīng), 不良反應(yīng)率13.16%；對照組患者出現(xiàn)2例惡心和嘔吐的現(xiàn)象, 2者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高, 2例患者有疲倦感, 共6例有不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為15.79%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

肝素用于預(yù)防和治療缺血性腦血管病的療效早已被證實［2］, 但是在使用中容易引發(fā)自發(fā)性出血, 所以在臨床上使用的范圍較狹窄, 而低分子肝素鈣擁有和常規(guī)鈣素相同的抗凝作用, 但是引發(fā)自發(fā)性出血的概率非常小, 其能夠增加人體內(nèi)的纖溶酶活性, 減少血小板的聚集力, 能夠有效的抗血栓和抗凝。尿激酶可以激活纖維蛋白溶酶原, 使其能夠作用在血栓表面并深入到內(nèi)部, 抑制和阻止血栓的形成, 達(dá)到溶栓的效果。研究顯示, 使用低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶給予腦血栓患者治療, 治療的有效率高達(dá)94.74%, 且治療過程中患者的不良反應(yīng)較輕, 療效較為顯著。

由此可見, 針對腦血栓的患者采用低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶進(jìn)行治療, 能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生, 安全可靠, 值得在臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 韋沖.尿激酶加低分子肝素鈣治療急性腦梗死探討.海南醫(yī)學(xué), 2005, 16(1):75-76.

［2］ 聶方華, 岳恒志.低分子肝素鈣聯(lián)合小計流量尿激酶治療進(jìn)展性腦血栓的療效.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2006, 9(5):66-67.

2014-07-28］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院西藥庫