韓聿江

麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察

韓聿江

目的 觀察麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 120 例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為治療組 (60 例 )和對照組 (60 例 )。兩組均給予硝酸酯類制劑等藥物 , 治療組患者加用麝香保心丸 (上海和黃藥業(yè)生產(chǎn) ), 比較兩組患者臨床療效及心電圖改善情況。結(jié)果 臨床療效治療組 86.7%,對照組 65.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 心電圖療效治療組 88.3%, 對照組 63.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效確切 , 且無明顯毒副作用 ,是一種安全有效的藥物。

不穩(wěn)定型心絞痛；麝香保心丸；單硝酸異山梨酯

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科 2008 年 2 月 ~2013 年 6 月期間因不穩(wěn)定型心絞痛住院的患者共 120 例。隨機(jī)均分為對照組和治療組 , 每組 60 例。兩組患者性別分布、年齡和病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均嚴(yán)格按照不穩(wěn)定型心絞痛治療指南要求進(jìn)行治療 , 分別給予硝酸酯類制劑 (單硝酸異山梨酯 )、β 受體阻滯劑 (美托洛爾 )、鈣通道阻滯劑 (硝苯地平 )、腸溶阿司匹林和他汀類藥物。治療組患者加用麝香保心丸(上海和黃藥業(yè)生產(chǎn) ), 3 次 /d, 舌下含化或口服 , 2 粒 /次。兩組療程均為3周。

1. 3 觀察指標(biāo) ①療效標(biāo)準(zhǔn) ：顯效 ：心絞痛癥狀消失或基本消失 ；有效 ：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50%, 發(fā)作程度和持續(xù)時間明顯減輕；無效：治療前后癥狀無變化；惡化：治療后癥狀反而加重。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心電圖恢復(fù)至大致正常 , 或達(dá)到正常心電圖 ；有效 ：心電圖降低的 ST 段治療后回升 0.05 mV 以上 , 但是未達(dá)到正常水平 , 在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的 T 波變淺 ＞25%, 或 T 波由平坦變直立 , 房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有改善者；無效：心電圖基本無變化；惡化：房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯無改善反而加重者?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù) ,計數(shù)資料采用 χ2檢驗 , P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后臨床療效及心電圖改善情況比較 , 治療組較對照組有明顯改善 (P＜0.05), 見表1、表2。

表1 兩組治療后療效比較 (n, %)

表1 兩組患者的臨床療效比較 (n, %)

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病的一種 , 在中醫(yī)學(xué)中屬“胸痹”的范疇。麝香保心丸一直作為一種冠心病急救中成藥應(yīng)用于臨床 , 目前已經(jīng)不局限于臨床含服緩解冠心病癥狀的用藥模式 , 更多的是采用長期口服用藥模式 , 以期達(dá)到改善血管功能 , 降低臨床事件的目的［1］。

從臨床觀察 , 麝香保心丸是防治不穩(wěn)定型心絞痛較好的藥物 , 能緩解心肌缺血和迅速控制心絞痛癥狀 , 長期服用麝香保心丸能保護(hù)心臟和血管 , 抑制血管內(nèi)膜增生 , 促進(jìn)缺血心肌的血管新生 , 增加血流灌注 , 改善心肌缺血和供血 , 實(shí)現(xiàn)藥物促進(jìn)心臟自身搭橋的作用。多年臨床應(yīng)用證實(shí)麝香保心丸副作用少 , 耐受性和安全性好 , 適合急用和長期應(yīng)用［2,3］。

麝香保心丸由麝香、蘇合香、人參、蟾酥、人工牛黃、冰片、肉桂等七味藥組成 , 麝香是我國傳統(tǒng)名貴中藥 , 《本草綱目》中記載 , 麝香具有芳香醒腦、活血化瘀、消腫止痛、擴(kuò)管通絡(luò)的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明 , 麝香精提物可以選擇性作用β1受體 , 發(fā)揮強(qiáng)心、擴(kuò)管、降壓作用 ；人參皂甙減慢心率 ,消除氧自由基 , 有利于減少心肌耗氧量 , 從而改善心肌缺血 ；蘇合香、冰片有顯著增加心肌耐缺氧能力 , 減慢心率 , 增加冠脈血流量 , 降低心肌耗氧量的功效 ；蟾酥、牛黃有增加心肌收縮力的作用 ；肉桂可擴(kuò)張冠脈 , 增加血流量［4］。

從兩組治療情況來看 , 治療組加用麝香保心丸后不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作明顯減少 , 總有效率 86.7%, 明顯高于對照組的65.0%。心電圖改善情況治療組總有效率 88.3%, 明顯高于對照組的 63.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效確切 , 且無明顯毒副作用 , 是一種安全有效的藥物。

［1］羅心平 , 施海明 , 范維琥 , 等 .麝香保心丸的基礎(chǔ)與臨床 .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2002, 22(9):718-720.

［2］王受益 , 戴瑞鴻 , 金椿 , 等 . 人工麝香保心丸治療冠心病心絞痛 112 例臨床觀察 .中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998, 18(4):207.

［3］汪姍姍 , 李勇 , 范維琥 , 等 .麝香保心丸對雞胚絨毛尿囊膜及培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞的促血管生成作用.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2003, 23(2):128-131.

［4］梁國才 .麝香保心丸結(jié)合消心痛治療老年冠心病心絞痛 .老年醫(yī)學(xué)與保健 , 2003, 9(4):238-239.

2014-04-29］

253200 山東省夏津縣人民醫(yī)院內(nèi)科