王雅麗

舒適護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效及并發(fā)癥的影響

王雅麗

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù) (PKRP)患者心理狀態(tài)、術(shù)后療效以及并發(fā)癥的影響。方法 146 例 PKRP 患者隨機(jī)分為觀察組和對照組 , 每組 73 例 , 對照組予以常規(guī)護(hù)理 , 觀察組在此基礎(chǔ)上予以舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后 , 觀察組的焦急自評量表 (SAS)與抑郁自評量表 (SDS)評分明顯優(yōu)于對照組 (分別 t=13.8988、13.3244, 均 P＜0.01), 術(shù)后住院時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后膀胱沖洗時間明顯短于對照組 (分別 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組 (分別χ2=7.2720、8.3280, P＜0.01)。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)可以有效改善 PKRP 患者的心理狀態(tài) , 縮短治療周期 , 提高術(shù)后療效 , 是一個提高患者生活質(zhì)量的理想方法。

舒適護(hù)理干預(yù) ；經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù) ；心理狀態(tài) ；術(shù)后療效 ；并發(fā)癥

良性前列腺增生是常見的老年男性疾病 , 患者常表現(xiàn)出尿路梗阻［1］, 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù) (PKRP)是新興的治療前列腺疾病的微創(chuàng)技術(shù) , 相比于傳統(tǒng)開放手術(shù) , 本手術(shù)具有切割創(chuàng)面平整、創(chuàng)面炭化程度輕、愈合迅速等特點。但是 PKRP 術(shù)后患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒以及排尿疼痛、膀胱刺激等護(hù)理問題［2］。為此 , 本研究嘗試?yán)檬孢m護(hù)理干預(yù)對 PKRP 患者實施圍術(shù)期護(hù)理 , 現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011年 5月 ~2014年 2月期間本院收治的良性前列增生男性患者 146例 , 所選患者均采用 PKRP治療?；颊吣挲g最大 86歲 , 最小 58歲 , 平均年齡 (73.9±4.5)歲 ；病程最短 1年 , 最長 12年 , 平均病程 (4.7±1.8)年 ；伴隨疾病包括心腦血管疾病 33例 , 膀胱結(jié)石 26例 , 尿路感染32例 , 雙腎積水 27例 , 尿潴留 28例。依據(jù)隨機(jī)方法將患者分為觀察組和對照組 , 每組 73例 , 兩組患者在年齡、病程、伴隨疾病等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行 PKRP圍術(shù)期護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù) , 具體護(hù)理方法包括 ：①心理護(hù)理 ：術(shù)前訪視患者 , 向患者介紹麻醉和手術(shù)注意事項 , 減輕患者心理負(fù)擔(dān) , 使其保持良好的心態(tài)積極配合手術(shù) ；②基礎(chǔ)護(hù)理 ：術(shù)前囑患者戒除煙酒 , 多食用清淡食物 , 術(shù)前禁飲禁食 12 h, 術(shù)前 1 d清潔腸道。為患者營造舒適的休息環(huán)境 , 保證患者充分休息 ；③手術(shù)器械的準(zhǔn)備 ：術(shù)前認(rèn)真檢查并調(diào)試內(nèi)窺鏡電視顯像系統(tǒng)、等離子電切機(jī)、冷光源系統(tǒng)等 , 確保所有器械都處于最佳狀態(tài)。采用等離子體低溫消毒系統(tǒng)對手術(shù)器械進(jìn)行滅菌處理。若患者合并膀胱結(jié)石 , 則需額外配置氣壓彈道碎石機(jī)。準(zhǔn)備好所有器械后放置于合適位置 , 同時配備體位墊、沖洗裝置、溫生理鹽水等；④術(shù)中護(hù)理 ：擺截石位時輕緩平穩(wěn) , 在腿架上膝關(guān)節(jié)部位墊放海綿襯墊 , 切忌壓迫小腿血管 , 以防造成循環(huán)瘀滯和神經(jīng)損傷。將術(shù)中沖洗用的生理鹽水加溫至體溫并實施低壓灌注,確保手術(shù)視野清晰；⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者開展盆底肌訓(xùn)練。注意保持膀胱沖洗通暢 , 留意觀察膀胱沖洗液顏色、速度的變化 , 以防尿路發(fā)生感染。囑患者多食用水果、蔬菜等膳食纖維含量豐富的食物 , 以防患者排便困難造成前列腺窩出血。

1. 3 療效觀察 采用焦慮自評量表 (SAS)與抑郁自評量表(SDS)觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài) (焦慮、抑郁 )變化。比較兩組患者術(shù)后住院時間、術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后膀胱沖洗時間及術(shù)后并發(fā)癥等臨床指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 使用 t檢驗進(jìn)行比較 , 計數(shù)資料使用χ2檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前 , 兩組患者的 SAS評分、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 經(jīng)護(hù)理后 , 兩組患者的 SAS評分和 SDS評分都有大幅降低。治療后觀察組的 SAS評分、SDS評分都顯著小于對照組 (分別t=13.8988、13.3244, P＜0.01)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后療效比較 經(jīng)護(hù)理后 , 觀察組的術(shù)后住院時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后膀胱沖洗時間顯著短于對 照 組 (分 別 t=12.6483、12.1079、8.9951, P＜0.01), 術(shù) 后 膀胱痙攣發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(分別χ2=7.2720、8.3280, 均 P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.01

S D S評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7 3 5 3 . 7 4 ± 8 . 7 2 4 3 . 9 8 ± 6 . 3 9 5 4 . 2 6 ± 8 . 8 2 4 6 . 3 5 ± 6 . 7 5觀察組 7 3 5 3 . 6 1 ± 8 . 6 9 3 0 . 6 6 ± 5 . 1 2a 5 4 . 3 5 ± 8 . 9 0 3 2 . 8 4 ± 5 . 4 3a組別 例數(shù) S A S評分

表2 兩組患者術(shù)后療效比較

3 討論

良性前列腺增生是嚴(yán)重危害老年男性健康的泌尿外科疾病 , 外科手術(shù)是治療該病最有效的方法［3］。近年來 , 隨著微創(chuàng)技術(shù)的成熟 , PKRP 逐漸成為治療良性前列腺增生的首選方法 , 然而經(jīng) PKRP 治療后 , 患者極易出現(xiàn)膀胱尿道口疼痛和膀胱痙攣等癥狀 , 這嚴(yán)重制約著患者術(shù)后的康復(fù)［4］。因此 ,要提高PKRP 的療效有賴于護(hù)理人員采取更為舒適的護(hù)理措施 , 以達(dá)到提高手術(shù)療效 , 減少不良反應(yīng) , 加快患者康復(fù)的目的。

本組資料顯示 , 觀察組經(jīng)護(hù)理后的 SAS 評分、SDS 評分明顯優(yōu)于對照組 , 提示舒適護(hù)理干預(yù)確實有助于改善患者的心理狀態(tài)。舒適護(hù)理干預(yù)是近年涌現(xiàn)出的新理念的護(hù)理方式,注重滿足患者心理需求 , 使患者處于輕松自在的氛圍之中 ,消除了患者不應(yīng)有的焦慮和抑郁情緒。此外 , 本文還發(fā)現(xiàn) ,與對照組相比 , 觀察組在術(shù)后住院時間、術(shù)后留置尿管時間、術(shù)后膀胱沖洗時間、術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都具有更為突出的優(yōu)勢。究其原因 , 是因為患者在舒適護(hù)理干預(yù)中得到了細(xì)致周密的醫(yī)療服務(wù) , 在所有的環(huán)節(jié)都享受了醫(yī)護(hù)人員針對性的護(hù)理照顧。舒適護(hù)理干預(yù)強調(diào)護(hù)理技巧,嚴(yán)格遵照規(guī)范的護(hù)理流程 , 醫(yī)護(hù)人員在面對突然發(fā)生的意外情況時可以做到心中有數(shù)、忙而不亂。舒適護(hù)理干預(yù)有效減少了術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥 , 有利于改善醫(yī)患關(guān)系 , 提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。

綜上所述 , 舒適護(hù)理干預(yù)能夠有效改善行 PKRP 治療的患者的心理狀態(tài) , 縮短住院時間、術(shù)后膀胱沖洗時間和留置尿管時間 , 降低膀胱痙攣和并發(fā)癥發(fā)生的可能性 , 因此為實施舒適護(hù)理干預(yù)對行 PKRP 的患者的康復(fù)具有重要的臨床意義。

［1］黃津明 ,楊德林 ,萬崇華 ,等 .良性前列腺增生患者生命質(zhì)量量表 QLICD-BPH 研制與評價 .中國公共衛(wèi)生 , 2014,30(1):60-63.

［2］劉永勝 ,王鵬 ,杜維麗 . PKRP 與 TUVP 治療高危良性前列腺增生的安全性比較 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2014,23(1):71-72.

［3］朱圣生 ,吳建輝 ,孫祖越 .良性前列腺增生發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展 .毒理學(xué)雜志 , 2013,27(5):387-390.

［4］王翰輝 .經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥 126 例臨床療效分析 .中國傷殘醫(yī)學(xué) , 2012,20(10):59-60.

2014-04-14］

472200 河南省盧氏縣人民醫(yī)院