竇麗紅 李錦婧

補(bǔ)腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應(yīng)用

竇麗紅 李錦婧

目的研究補(bǔ)腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將2011年6月～2013年8月期間本院收治的男性免疫性不育癥患者90例納入研究對(duì)象, 隨機(jī)分為給予補(bǔ)腎扶正湯中醫(yī)治療的觀察組和給予醋酸潑尼松龍西醫(yī)治療的對(duì)照組, 觀察兩組患者的治療效果以及精液指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組, 抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動(dòng)率均高于對(duì)照組。結(jié)論補(bǔ)腎扶正湯有助于促進(jìn)抗精子抗體轉(zhuǎn)陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

男性不育癥；中醫(yī)治療；補(bǔ)腎扶正湯；抗精子抗體

男性不育癥是臨床常見疾病, 會(huì)給夫妻雙方均造成極大影響, 需要及時(shí)采取有效的治療措施。根據(jù)中醫(yī)理論, 腎藏精、主生殖, 腎精在男性生育中發(fā)揮了重要作用。針對(duì)男性不育癥, 應(yīng)給與溫補(bǔ)腎精的中醫(yī)治療方案。在下列研究中,作者分析了補(bǔ)腎扶正湯在治療不孕不育癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 將2011年6月～2013年8月期間在本院就診的男性不育癥患者納入本研究, 所有男性患者均符合《WHO不育夫婦標(biāo)準(zhǔn)化檢查及診斷手冊(cè)》［1］、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中男性免疫不育癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并取得患者知情同意。共納入90例患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為給予補(bǔ)腎扶正湯中醫(yī)治療的觀察組和給予強(qiáng)的松西醫(yī)治療的對(duì)照組, 每組各45例。觀察組患者年齡29～37歲, 平均(34.8±6.2)歲, 不育時(shí)間1～3年, 平均(1.8±0.4)年；對(duì)照組患者年齡28～36歲, 平均(35.1±6.)5歲, 不育時(shí)間1～4年,平均(1.7±0.3)年。兩組患者平均年齡、不育時(shí)間等基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2治療方法

1. 2. 1觀察組 給予黃芪、當(dāng)歸各15 g, 丹參、茯苓、赤芍各12 g, 白術(shù)、枸杞、山藥、紅花、菟絲子、牡丹皮各8 g, 甘草、紫河車、防風(fēng)各 6 g。水煎服, 1劑/d, 分2～3次溫水服用。

1. 2. 2對(duì)照組 給予醋酸潑尼松龍片(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020771)口服、5 mg/次、2次/d。兩組均以半年為一個(gè)療程。

1. 3觀察指標(biāo)

1. 3. 1治療效果 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)的男性不育癥治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：AsAb在半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰、精子的數(shù)目及活動(dòng)能力均正常、女方成功受孕判斷為治愈；AsAb在半年內(nèi)轉(zhuǎn)陰、精子的數(shù)目及活動(dòng)能力均正常, 但女性未能在半年內(nèi)受孕判斷為顯效；AsAb在半年內(nèi)仍未陽性、精子的數(shù)目及活動(dòng)能力無明顯改善, 且女性未受孕判斷為無效?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2精液相關(guān)指標(biāo) 收集患者精液, 采用Elisa的方法檢測精液及外周血中抗精子抗體(AsAb)陽性率, 同時(shí)涂片觀察精子的數(shù)目和活力。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組, 抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動(dòng)率均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較［n(%), ( x-±s)］

3 討論

夫妻同居超過1年, 保持正常的性生活、且未采取避孕措施, 在此情況下, 由于男性方面原因引起的女方不孕者,稱為男性不育癥。根據(jù)現(xiàn)有的病因?qū)W研究, 免疫功能異常是導(dǎo)致男性不育癥發(fā)生的常見原因, 抗精子抗體的產(chǎn)生可導(dǎo)致精子數(shù)目減少、活力減弱, 進(jìn)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。針對(duì)該發(fā)病情況, 西醫(yī)多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療, 旨在通過該藥物的免疫抑制作用來抑制抗精子抗體的產(chǎn)生, 進(jìn)而改善不育情況。但是, 激素治療的整體療效并不理想, 且不良反應(yīng)較多。

近年來, 探尋更為有效、合理的治療方法也成為了男性生殖健康領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。男性不育癥屬于中醫(yī)中“無子”、“無嗣”、“艱嗣”范疇。腎藏精、主生殖, 在人類的發(fā)育、生殖中發(fā)揮了重要作用［3］。歷代的中醫(yī)學(xué)者都對(duì)腎精在男性生育中的作用極為重視, 認(rèn)為男性生育能力在很大程度上受到腎精盛衰的影響, 腎精虧虛是造成男性不育癥發(fā)生的主要原因。全身陽氣的根本來自于腎陽, 對(duì)于男性生殖機(jī)能的旺衰, 起到至關(guān)重要的作用。若腎陽虧虛、溫煦功能失調(diào), 會(huì)引起虛寒衰弱諸癥的發(fā)生以及生殖機(jī)能的減退［4］。

基于以上認(rèn)識(shí), 腎陰陽失調(diào)是不育的不育癥發(fā)生的主要機(jī)制之一, 在此過程中兼有氣血虧虛、精室濕熱、肝郁血瘀等機(jī)制參與。因此, 補(bǔ)腎是中醫(yī)治療該病的關(guān)鍵［5］。在本研究中, 作者采用補(bǔ)腎扶正湯進(jìn)行了治療, 并通過與西醫(yī)治療進(jìn)行比較來反應(yīng)其臨床價(jià)值。在該方劑中, 茯苓、山藥具有溫補(bǔ)腎精的功能, 輔以當(dāng)歸、丹參、赤芍的活血化瘀作用以及白術(shù)、黃芪、牡丹皮的益氣健脾作用, 可以共同發(fā)揮溫補(bǔ)腎精、扶正祛邪的作用［6］。通過比較中醫(yī)治療患者和西醫(yī)治療患者的療效可知, 觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組, 并且抗精子抗體AsAb轉(zhuǎn)陰率、精子數(shù)目、精子活動(dòng)率均高于對(duì)照組。由此可以得出結(jié)論：補(bǔ)腎扶正湯有助于促進(jìn)抗精子抗體轉(zhuǎn)陰、增加精子密度及精子活力, 是治療男性免疫不育癥的理想方法。

［1］ 李麗紅, 張少俠, 韓麗穎.滋腎填精、清熱利濕化瘀法治療抗精子抗體陽性不育癥90例臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技, 2012, 19(1):78.

［2］ 世界衛(wèi)生組織.不孕夫婦標(biāo)準(zhǔn)檢查與診斷手冊(cè).北京:科學(xué)出版社, 1994:1.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第1輯. 1993:192-193.

［4］ 宗妮, 樊巧玲.免疫性不孕中醫(yī)藥治療探析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 13(9):126-128.

［5］ 楊鳳敏.補(bǔ)腎益氣湯治療抗精子抗體陽性 85 例臨床分析.河北醫(yī)學(xué), 2011, 17(10):1411-1413.

［6］ 李改非, 周小琳.補(bǔ)腎扶正湯在治療免疫性不孕不育中的應(yīng)用.新中醫(yī), 2012, 44(11):46-47.

466600 河南省西華縣人民醫(yī)院