王洪梅

醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查分析與對策

王洪梅

目的探究與分析醫(yī)院感染現(xiàn)患病率的調(diào)查情況與解決對策, 旨在提升醫(yī)院感染管理水平, 從而減少醫(yī)院感染的現(xiàn)患病率。方法回顧性分析本院2012年11月1日0時～2012年11月8日0時的現(xiàn)患病例數(shù)。結(jié)果該組資料中應(yīng)調(diào)查的住院患者為712例, 實查703例, 實查率為98.74%。發(fā)生醫(yī)院感染的患者為37例, 感染率為5.20%。例次感染46次, 例次感染率為3.95%。該組研究資料中,以介入科和普外科的例次感染率較高；以呼吸道感染例次最高；應(yīng)用目的為治療的例數(shù)最多；以一聯(lián)使用例數(shù)情況最多。結(jié)論相關(guān)臨床工作者應(yīng)該能夠根據(jù)醫(yī)院疾病調(diào)查情況, 制定相關(guān)的應(yīng)對措施, 從而做到合適使用抗菌藥物, 減少病患耐藥性發(fā)生率的出現(xiàn), 從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染；患病率；調(diào)查；對策

患者在醫(yī)院內(nèi)引起的感染則稱為醫(yī)院感染, 發(fā)生醫(yī)院感染的人群不僅僅限定為患者, 在醫(yī)院工作的相關(guān)人員所獲得的感染也可稱為醫(yī)院感染。而據(jù)大量研究表明, 除了住院患者及醫(yī)院工作人員外, 例如門診患者、患者家屬、探視者等人群停留在醫(yī)院的時間較短, 且獲得感染的原因較為復(fù)雜［1］。因此, 無法準(zhǔn)確判斷此類人員發(fā)現(xiàn)感染以后是否為醫(yī)院感染的時候, 僅將醫(yī)院感染的調(diào)查對象固定在住院患者及醫(yī)院在職工作人員當(dāng)中?，F(xiàn)將本院的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 回顧性分析本院2012年11月1日0時～2012年11月8日0時的現(xiàn)患病例數(shù)的相關(guān)資料, 所調(diào)查的對象中包括當(dāng)時所用的住院患者, 排出當(dāng)日入院的患者。

1. 2調(diào)查方法及內(nèi)容 為進(jìn)行本次試驗指派專職人員, 被指派的專職人需要在醫(yī)院感染管理部門接受一系列的培訓(xùn),能夠獨(dú)立完成調(diào)查表統(tǒng)計工作時開始進(jìn)行。同時需在調(diào)查之前得到臨床主治醫(yī)師的配合。具體做法為：應(yīng)用病歷調(diào)查的方法, 將此段時間內(nèi)住院患者的現(xiàn)患率進(jìn)行調(diào)查與記錄, 并于調(diào)查結(jié)束后由專職人員對調(diào)查表進(jìn)行互相檢查, 注意所需要的信息的完整性, 若出現(xiàn)漏填的情況, 需及時返回或補(bǔ)充完整。待表內(nèi)信息填寫完全后進(jìn)行資料的整理與匯總, 并作出統(tǒng)一的分析。所調(diào)查的內(nèi)容主要包括：感染患者的一般情況、醫(yī)院內(nèi)各個科室的感染率、醫(yī)院內(nèi)抗菌藥物的使用情況、醫(yī)院感染部位的構(gòu)成情況以及手術(shù)相關(guān)情況等。

1. 3診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部所發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。在本次試驗中已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者均作為醫(yī)院感染病例。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采取t檢驗, 以 P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1該組資料的一般感染情況 該組資料中應(yīng)調(diào)查的住院患者為712例, 實查703例, 實查率為98.74%(703/712)。發(fā)生醫(yī)院感染的患者為35例, 感染率為4.98%(35/703)。例次感染46次, 例次感染率為3.79%(4.98%×35/46)。

2. 2醫(yī)院內(nèi)各個科室的感染率 該組研究資料中, 介入科的例次感染率最高(8.89%), 其余為普外科(7.31%)、腫瘤科(6.25%)、康復(fù)科(5.66%)、消化內(nèi)科(4.87%)、ICU(3.70%)等,各個科室感染例次率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果見表1。

表1 醫(yī)院內(nèi)各個科室的感染率

2. 3醫(yī)院感染部位構(gòu)成情況 該組資料中下呼吸道感染例次最高, 為17次, 占36.96%, 明顯多于其他感染部位, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其余感染部位依次為泌尿道為11次(23.91%)、胃腸道9次(19.57%)、血液4次(8.70%)、上呼吸道3次(6.52%)、腹腔內(nèi)組織2次(0.35%)。

2. 4抗菌藥物的使用情況 該組資料中應(yīng)用目的為治療的例數(shù)最多, 為163例, 占64.94%, 明顯多于其他應(yīng)用目的, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其余依次為治療聯(lián)合預(yù)防46例(18.33%)、預(yù)防42例(16.73%)。聯(lián)用情況中以一聯(lián)使用例數(shù)最高, 為140例, 占55.78%, 明顯多于其他聯(lián)用情況, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其余依次為二聯(lián)98例(39.04%)、三聯(lián)13例(5.18%)。

3 討論

通過對上述醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查發(fā)現(xiàn), 可由多種因素誘發(fā)感染, 多與患者的年齡偏高、疾病類型較為復(fù)雜, 免疫功能低下等因素相關(guān), 而長期臥床也可導(dǎo)致醫(yī)院感染率的提升［2］。另外, 據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示, 若醫(yī)療人員在治療過程中操作不當(dāng), 未能遵循無菌操作原則, 則可能極大程度的增加感染機(jī)會。除此之外, 過度濫用抗生素等藥物, 可導(dǎo)致患者的耐藥性降低, 從而誘發(fā)醫(yī)院感染的出現(xiàn)。為了能夠進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的發(fā)生率, 本院對此制定了一系列防治對策,主要分為以下三點(diǎn)。

3. 1嚴(yán)格遵守衛(wèi)生規(guī)范 因手衛(wèi)生作為預(yù)防及控制感染的重要措施, 部分醫(yī)院感染的發(fā)生常與臨床醫(yī)療工作人員未能遵守手衛(wèi)生規(guī)范所致, 因此, 提升手衛(wèi)生水平, 能夠顯著減少細(xì)菌的數(shù)量, 從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率［3］。另外, 對于使用過的物品及儀器需進(jìn)行及時的清洗或更換, 以減少細(xì)菌的粘附。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理方法》等條例,要求相關(guān)醫(yī)療工作人員能夠嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生。

3. 2嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度 無菌操作作為臨床上工作當(dāng)中一類最基本的操作技術(shù), 主要是指防止微生物進(jìn)入人體組織引起感染等癥狀。而多數(shù)住院患者的病情較重, 常需進(jìn)行侵入性操作以達(dá)到良好的治愈目的, 臨床上較為常用的侵入性操作包括動靜脈置管處理、氣管插管、留置導(dǎo)尿管等。因此類侵入性操作技術(shù)的主要透過或穿入人體自然屏障而完成, 常造成患者的內(nèi)部組織與外界相通, 增加了外來病原菌的感染機(jī)會, 從而容易誘發(fā)醫(yī)院感染的發(fā)生。因此, 這就要求相關(guān)臨床工作者能夠嚴(yán)格遵守院內(nèi)規(guī)定的無菌操作制度, 以減少病原菌對患者的接觸可能, 從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生［4］。

3. 3加強(qiáng)抗菌藥物的管理應(yīng)用 據(jù)大量研究表明, 部分患者常因抗生素濫用等問題出現(xiàn)耐藥性較高, 在此應(yīng)用抗菌藥物時無法達(dá)到滿意的臨床效果。這就要求臨床工作人員能夠根據(jù)相關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等資料進(jìn)行正確的合理用藥, 與此同時, 若出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)生醫(yī)院感染的患者應(yīng)及時將病原菌送至實驗室化驗, 加強(qiáng)病原菌送檢的意識［5］。另外,相關(guān)醫(yī)療工作者應(yīng)能夠根據(jù)藥敏結(jié)果, 為患者正確的指導(dǎo)用藥, 從而減少耐藥菌株的出現(xiàn)。除此之外, 此種做法也可顯著減少應(yīng)大量使用抗生素而誘發(fā)二重感染的可能, 幫助了治療過程的順利進(jìn)行。

［1］ 王建芳, 崔穎, 黃京華.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(12):2446-2447.

［2］ 任南, 文細(xì)毛, 吳安華, 等.全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查結(jié)果的變化趨勢研究.中國感染控制雜志, 2007, 6(01):16-18.

［3］ 王琳, 程曦, 楊紅薇, 等.醫(yī)院感染患率調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(23):3192-3194.

［4］ 洪貝, 韓雪玲, 張文香, 等.某院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析.中國感染控制雜志, 2009, 8(04):267-270.

［5］ 韋健英.某綜合醫(yī)院2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 21(18):990-991.

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