張吉雪

微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效分析

張吉雪

目的探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。方法選擇2011年1月～2012年4月在本院進(jìn)行治療的108例宮頸糜爛的患者做為觀察對(duì)象, 隨機(jī)將108例患者分成兩組, 治療組與對(duì)照組, 每組54例, 治療組應(yīng)用微波聯(lián)合宮頸炎康栓進(jìn)行治療, 對(duì)照組單純應(yīng)用微波進(jìn)行治療,比較兩組患者的臨床療效；兩組患者在治療后, 分別進(jìn)行6個(gè)月的隨訪, 比較兩組患者復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組的總有效率為92.58%, 對(duì)照組的總有效率為70.37%, 治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的復(fù)發(fā)率為6.45%, 對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為29.41%, 治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床療效明顯, 復(fù)發(fā)率低, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

微波；宮頸炎康栓；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是臨床上最常見(jiàn)的婦科炎癥之一, 好發(fā)于已婚婦女。2008年, 本科生的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材用“宮頸柱狀上皮異位”取代了傳統(tǒng)的“宮頸糜爛”［1］, 因此近年來(lái)在臨床治療中, 對(duì)于那些無(wú)癥狀的“宮頸糜爛”患者, 一般不主張治療, 定期檢查TCT即可。而對(duì)于那些有接觸性出血,分泌物增多且發(fā)黃患者就需要進(jìn)行治療。但臨床中治療的方法眾多, 療效不一, 故為比較微波聯(lián)合宮頸炎康栓與單純應(yīng)用微波治療宮頸糜爛的臨床療效, 作者對(duì)2011年1月～2012年4月在本院進(jìn)行治療的108例宮頸糜爛的患者進(jìn)行了研究,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組研究資料為2011年1月～2012年4月在本院進(jìn)行治療的108例宮頸糜爛的患者, 所有患者都為生育后已婚婦女, 且自愿加入研究, 并簽署實(shí)驗(yàn)自愿書。108例患者都經(jīng)白帶常規(guī)檢查排除霉菌性陰道炎, 滴蟲性陰道炎等陰道炎癥, 且經(jīng)TCT檢查排除宮頸癌。同時(shí)本次研究的108例患者都有不同程度的接觸性出血, 經(jīng)婦科檢查確定需要治療。隨機(jī)將108例患者分成兩組, 治療組與對(duì)照組, 每組54例, 治療組54例患者中最小年齡26歲, 最大34歲, 平均年齡(28.5±1.2)歲。54例患者中中度糜爛18例, 重度糜爛36例。對(duì)照組54例患者中最小年齡27歲, 最大34歲, 平均年齡(28.7±1.1)歲。54例患者中中度糜爛19例, 重度糜爛35例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1. 2方法 治療組應(yīng)用微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療, 具體方法如下：即患者在月經(jīng)3～5 d后, 應(yīng)用微波自宮頸由內(nèi)向外依次灼烤宮頸糜爛面, 每次治療時(shí)間為10～20 min, 直到將宮頸的糜爛面變成黃褐色為止。手術(shù)完成后, 將宮頸炎康栓置入陰道內(nèi), 同時(shí)囑患者睡前清洗外陰后自行將宮頸炎康栓置入陰道后穹窿處, 1次/2～3 d, 月經(jīng)期停用, 7枚為一個(gè)療程, 4個(gè)療程為一個(gè)周期。對(duì)照組單純應(yīng)用微波治療, 治療方法同治療組。兩組患者在治療后4、8、12周來(lái)醫(yī)院復(fù)查。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：宮頸糜爛面消失, 宮頸光滑；②顯效：宮頸糜爛面積縮小50%以上, 糜爛面光滑；③有效：宮頸糜爛面減少, 但縮小面積＜50%；④無(wú)效：糜爛面無(wú)變化。⑤復(fù)發(fā)：治愈的患者又出現(xiàn)糜爛, 糜爛面積恢復(fù)到以前甚至有加重。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1臨床療效比較 兩組患者的臨床療效比較見(jiàn)表1, 從表1可以看出治療組的總有效率為92.58%, 對(duì)照組的總有效率為70.37%, 治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2. 2復(fù)發(fā)率比較 兩組患者的108例患者都順利完成隨訪,兩組患者的復(fù)發(fā)率比較見(jiàn)表2, 從表2可以看出治療組的復(fù)發(fā)率為6.45%, 對(duì)照組的復(fù)發(fā)率為29.41%, 治療組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較(n, %)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明, 宮頸糜爛的病理生理基礎(chǔ)是宮頸由于長(zhǎng)期的炎癥刺激, 鱗狀上皮脫落, 宮頸管內(nèi)的柱狀上皮會(huì)取代原有的鱗狀上皮［2］。故要想徹底的治愈宮頸糜爛, 就要采取物理方法將柱狀上皮去除, 使宮頸重新被鱗狀上皮覆蓋。眾多物理治療的方法中微波治療由于操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜,得到了大多數(shù)醫(yī)生和患者的認(rèn)可。微波治療可通過(guò)微波的高熱效應(yīng)使宮頸的柱狀上皮變性, 凝固壞死, 脫落, 從而使新生的鱗狀上皮生長(zhǎng)［3］。但通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn), 單純微波治療雖然可治愈宮頸糜爛, 但由于女性雌激素水平等原因, 患者在治療后很容易復(fù)發(fā)。因此很多學(xué)者提出, 用微波聯(lián)合藥物治療宮頸糜爛。在本次研究中作者應(yīng)用微波聯(lián)合宮頸炎抗栓治療宮頸糜爛, 結(jié)果顯示, 治療組的有效率高達(dá)92.58%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純應(yīng)用微波治療有效率的70.37%, 而治療組的復(fù)發(fā)率為6.45%, 明顯低于對(duì)照組的29.41%。蔣艷麗等［4］研究也證明了這一點(diǎn), 其研究顯示, 微波聯(lián)合宮頸炎抗栓治療宮頸糜爛的有效率為91.32%, 復(fù)發(fā)率為6.19%, 而單純微波治療的有效率僅為69.45%, 而復(fù)發(fā)率卻高達(dá)36.72%。分析其原因在于, 患者在微波手術(shù)治療后, 應(yīng)用宮頸炎康栓進(jìn)行輔助治療,宮頸炎康栓的主要成分是枯礬、苦參及冰片, 其藥理作用為去腐生肌。同時(shí)栓劑在陰道內(nèi)會(huì)逐漸融化, 融化后的藥物會(huì)覆蓋在患者手術(shù)后的傷口上, 形成藥膜, 從而使腺管口凝固,減少陰道分泌物的分泌, 減少分泌物對(duì)手術(shù)創(chuàng)口的刺激, 促進(jìn)手術(shù)后傷口的愈合［5］。從而提高微波治療的臨床療效, 降低患者治療后的復(fù)發(fā)率。眾所周知, 人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸炎、宮頸癌等宮頸疾病的重要因素之一, 而候萌等［6］研究顯示, 宮頸炎康栓對(duì)人乳頭瘤病毒也有一定的作用。

綜上所述, 微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床療效明顯, 復(fù)發(fā)率低, 可在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 楊潤(rùn)根.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治愈宮頸糜爛206例臨床觀察和體會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 4(8):14-15.

［2］ 滿瑋平.微波聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2010, 22(29):291-292.

［3］ 焦靜.微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效分析.實(shí)用心腦血管病雜志, 2012, 1(2):346-347.

［4］ 蔣艷麗, 魏東艷, 蔡振吉.微波聯(lián)合宮頸炎康治療宮頸糜爛療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(4):35-36.

［5］ 何玉芳.保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛臨床療效觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 5(10):147-148.

［6］ 候萌, 安瑞芳, 吳靜, 等.宮頸炎康栓治療宮頸高危人乳頭瘤病毒感染療效觀察.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2013, 4(7):204-205.

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