韓笑

摘要：隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展、醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大以及對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理日益重要。本文針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題展開(kāi)分析并提出解決途徑，希望能完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制 現(xiàn)狀 途徑

隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模的日益擴(kuò)大，醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)的工作內(nèi)容也日益增多。這就要求會(huì)計(jì)部門(mén)不僅僅只做好日常的核實(shí)工作，更要在日漸龐大的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)面前確保各項(xiàng)資產(chǎn)、收入的安全，因此建立及完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理尤為重要。

一、建立及完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的意義

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是指醫(yī)院院內(nèi)部的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員在日常會(huì)計(jì)工作中對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所進(jìn)行的監(jiān)管行為，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分 。

（一）建立及完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院發(fā)展的客觀需要

建立及完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是現(xiàn)代化醫(yī)院基本管理的要求。建立高效、嚴(yán)密的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理能為醫(yī)院管理層提供可靠準(zhǔn)確安全的財(cái)務(wù)信息，有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的制定，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。同時(shí)能保證醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)的完整與安全，防止資產(chǎn)流失和損害。因此，良好的內(nèi)部控制管理體系也是醫(yī)院防控風(fēng)險(xiǎn)的重要屏障。

（二）建立及完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作順利實(shí)施的保證

建立及完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制能夠通過(guò)一系列政策的建立、內(nèi)部控制措施的實(shí)施，在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中形成相互影響、相互制約、相互監(jiān)督的關(guān)系。能有效規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的實(shí)施行為，同時(shí)能預(yù)防會(huì)計(jì)人員由于個(gè)人原因造成的會(huì)計(jì)信息失真而引發(fā)的醫(yī)院損失，保障了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資源的安全，保障了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的合法、安全，維護(hù)了醫(yī)院財(cái)經(jīng)紀(jì)律的有效落實(shí)。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度仍不完善

在精細(xì)化醫(yī)院管理的大環(huán)境下，現(xiàn)在越來(lái)越多的醫(yī)院制定了適用于本醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。但是這些制度還不全面、完善，缺乏科學(xué)性。大多數(shù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理仍停留在常規(guī)業(yè)務(wù)工作的檢查和監(jiān)督上，而對(duì)不常發(fā)生而重大的業(yè)務(wù)工作缺乏控制，而造成某些環(huán)節(jié)上的疏忽。另外，現(xiàn)存的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理缺乏對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合把握，只把關(guān)注點(diǎn)放在各個(gè)具體業(yè)務(wù)上，而忽視了總體性認(rèn)識(shí)。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制相關(guān)人員對(duì)內(nèi)部控制制度認(rèn)識(shí)不夠，理解程度不到位

多數(shù)人仍片面的認(rèn)為，內(nèi)部控制只是檢查差錯(cuò)的手段，有些醫(yī)院甚至認(rèn)為內(nèi)部控制只是各種規(guī)章制度的匯總，使得內(nèi)部控制沒(méi)有形成真正的監(jiān)督制約機(jī)制，對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制措施不能很好的貫徹執(zhí)行。

（三）會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平有待提高

在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理往往受到會(huì)計(jì)人員個(gè)人業(yè)務(wù)水平的制約。很多醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平有局限，在理論水平和操作能力上都無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的要求。因此，在內(nèi)部控制中難免會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)失誤，影響了制度落實(shí)及會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。

（四）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制措施流于形式，監(jiān)督力度不夠

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是一項(xiàng)龐大的，細(xì)致的管理體系，其中包含了無(wú)數(shù)的細(xì)節(jié)管理。而部分醫(yī)院卻單純的將會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理歸納為檢查錯(cuò)誤，造成了控制措施流于形式，監(jiān)督力度削弱，而不能達(dá)到真正會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的目的與效果。

三、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的途徑

（一）進(jìn)一步健全完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的增加，醫(yī)院需要及時(shí)補(bǔ)充、完善相應(yīng)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。不能僅僅局限在日常發(fā)生的業(yè)務(wù)上，更要關(guān)注不常發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)。要通過(guò)完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)活動(dòng)，作出公正客觀的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)并提出中肯建議，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方針和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的順利實(shí)施和實(shí)現(xiàn)。

（二）加大醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制宣傳力度，加深其理解程度

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理是醫(yī)院精細(xì)化管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的宣傳力度，消除部分人對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制理解上的偏差，鼓勵(lì)醫(yī)院各科室對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的理解與支持，從而使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度深入人心，并能夠自覺(jué)執(zhí)行 ，從而推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（三）夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，提高會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平。

通過(guò)健全的財(cái)務(wù)體系，要進(jìn)一步夯實(shí)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)收支控制。另外，要組織會(huì)計(jì)人員在業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓(xùn)，不斷更新會(huì)計(jì)理論知識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，避免工作上的失誤而引發(fā)的醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的重大損失。

（四）建立醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理小組進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)門(mén)的控制管理

在有條件的情況下，醫(yī)院可以建立專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理小組對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的控制管理，進(jìn)一步增強(qiáng)監(jiān)督力度。同時(shí)，制訂相應(yīng)的內(nèi)部控制激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于執(zhí)行效果好的會(huì)計(jì)人員及部門(mén)實(shí)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，反之予以處罰或處分，從而達(dá)到良好的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制效果。

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