王莎莎，李 恒

（1.陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 712000；2.咸陽(yáng)中鐵二十局醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 咸陽(yáng) 712000）

近年來(lái)，我們用益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型，有較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年1月至2013年9月咸陽(yáng)市中心醫(yī)院門診和住院患者，隨機(jī)分治療組及對(duì)照組各30例。治療組男16例、女14例，年齡33～69歲、平均47.2歲，病程6～20年。對(duì)照組男15例、女15例，年齡32～68歲、平均48.4歲，病程5～21年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年大連全國(guó)CG專題會(huì)CG的內(nèi)鏡分型分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［1］；病理診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案〈草案〉》［2］。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，為脾胃虛弱證［3］。主癥為胃脘脹滿或隱痛，胃部喜按喜暖，大便稀溏，乏力，舌質(zhì)淡邊有齒痕。次癥為食少，氣短，懶言，嘔吐清水，口淡，脈細(xì)弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期服用西藥或其他藥物，合并有心、肝、腎等重要臟器功能不全，妊娠期和哺乳期的婦女或精神病患者，藥物過(guò)敏。

2 治療方法

治療組用益胃健脾湯。黃芪30g，黨參30g，山楂30g，白術(shù)15g，山藥15g，白芍15g，柴胡10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，炙甘草5g。水煎服，每日1劑，8周為一療程。

對(duì)照組用奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）20mg，每日2次；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司）10mg，每日3次；膠體果膠鉍（山西安特生物制藥有限公司）150mg，每日3次，均口服。8周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

綜合療效評(píng)價(jià)。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)并達(dá)輕度，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正常或消失。顯效：主要癥狀、體征消失，胃鏡復(fù)查黏膜慢性炎癥好轉(zhuǎn)，病理組織學(xué)檢查證實(shí)腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生恢復(fù)正?；驕p輕2個(gè)級(jí)度。有效：主要癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，病理組織學(xué)檢查證實(shí)慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸上皮化生和異型增生減輕。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)或惡化。

中醫(yī)癥狀積分變化。選取胃脘脹滿、胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、乏力、飲食減少、氣短懶言作為中醫(yī)癥狀評(píng)分指標(biāo)，依據(jù)癥狀的有無(wú)及輕重程度分別計(jì)為0、1、2、3分，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性萎縮性胃炎癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)［3］。

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用radit分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組中醫(yī)癥狀積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，）

表2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 （分，）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 治療前積分 治療后積分 治療前后積分差值治療組 13.20±3.73 3.40±1.55 9.80±3.38△對(duì)照組 13.73±3.95 5.20±2.30 8.52±2.32

5 討 論

慢性萎縮性胃炎病因與素體脾胃虛弱，飲食不節(jié)，七情失和等有關(guān)［4］，治療當(dāng)補(bǔ)氣健脾為主。益胃健脾湯方中黃芪、黨參、山楂補(bǔ)氣健脾，白術(shù)、山藥、白芍、柴胡、當(dāng)歸、陳皮和胃行氣止痛。因此，益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型效果較好。

［1］李鵬，張澍田.慢性胃炎的內(nèi)鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)［J］.臨床消化病雜志，2006，18（3）：136.

［2］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（2）：172-175.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：124-129.

［4］陳興，賴瑜.黃芪建中湯治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2013，29（2）：14-15.