盧業(yè)軒

（廣西北海市中醫(yī)院，廣西 北海 536000）

我采用中西醫(yī)結合方法治療乳腺增生病療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共156例，均為2010年月2月至2013年2月本院就診女性患者，隨機分為觀察組82例和對照組74例。觀察組年齡18～30歲39例、31～40歲33例、40～52歲12例，平均病程（3.3±1.4）年，乳腺增生單側54例、雙側28例。對照組年齡17～30歲37例、31～40歲24例、40～54歲12例，平均病程（3.0±1.5）年，乳腺增生單側54例、雙側28例。兩組年齡、病程、婚育史等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)乳房腫塊常為多發(fā)性，單側或雙側性，以外上象限多見。大小、質(zhì)地亦常隨月經(jīng)呈周期性變化，月經(jīng)前期腫塊增大、質(zhì)地較硬，月經(jīng)后腫塊縮小、質(zhì)韌而不硬。可觸及腫塊呈節(jié)結狀、大小不一，與周圍組織界限不清，多有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可被推動，表皮無破潰。腋窩淋巴結不腫大。無發(fā)熱。

2 治療方法

兩組均用三苯氧胺（揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32021472）10mg，1日2次口服，連服3個月。觀察組加用逍遙散加味。柴胡15g，香附20g，青皮30g，陳皮15g，當歸15g，白芍15g，川芎15g，延胡索10g，瓜蔞10g，郁金15g，桃仁10g，紅花10g，牡蠣20g。水煎200mL，分2次口服，連服3個月。

3 療效標準

參照2002年中華全國中醫(yī)學會外科學會乳腺病專業(yè)委員會制定的乳腺增生病療效評價標準［1］。治愈：腫塊消失，疼痛消失，停止治療3個月未復發(fā)。顯效：腫塊消散50%以上，乳腺疼痛消失。有效：腫塊消退不足50%，乳腺疼痛減輕。無效：腫塊無變化。

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)比較應用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀積分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 （分，）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05。

時間 觀察組（n=82） 對照組（n=74）乳房疼痛 腫塊消失 腫塊縮小 乳房疼痛 腫塊消失 腫塊縮小治療前 7.55±1.68 2.64±0.98 2.80±0.38 7.29±1.87 2.48±0.68 2.78±0.64治療后 2.10±1.23*△ 0.95±0.81*△ 1.06±0.99*△ 1.71±1.06* 1.81±1.25* 1.73±1.11*

5 討 論

乳腺增生癥屬于中醫(yī)“乳癖”、“乳痞”及“乳塊結核”等范疇。乳頭屬肝經(jīng)，乳房屬胃經(jīng)，乳腺增生往往由憂郁、怒、思等引起，情志內(nèi)傷，肝胃氣滯，火氣內(nèi)盛，淤血痰濁凝而成乳中腫塊［2］。治療應疏肝理氣及軟堅散結。目前，臨床治療乳腺增生病尚無確切有效的方法。雖然西藥三苯氧胺已被廣泛應用于乳腺增生病，但該藥至今仍是治療腫瘤的藥物，尚無治療乳腺增生病的適應證使用說明［3］。

逍遙散加減方中柴胡配以當歸、白芍、紅花、桃仁疏肝理氣，活血化瘀。輔以青皮、郁金可增強行氣散結之功。佐白術、延胡索行氣止痛，活血養(yǎng)血。諸藥合用，共奏疏肝、散結之效。聯(lián)合三苯氧胺不僅可改善雌激素刺激環(huán)境，還能促進局部腺體組織及纖維組織復原，抑制乳腺導管上皮和小葉的增生，使腺上皮恢復正常或萎縮消失。不僅療效好，同時能有效降低西藥的副作用。

［1］唐漢鈞.乳腺病研究新進展［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2004：298-300.

［2］卓睿，柴妤.中藥治療乳腺增生多指標臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2007，9（6）：138-139.

［3］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：747-748.