董保芳

手術室常見的護理差錯及預防對策

董保芳

目的 探討手術室常見的護理差錯及預防對策。方法 回顧性分析2010年～2012年本院60例手術室護理人員護理工作中出現的差錯,并提出預防措施。結果 經過積極有效的預防措施,手術室常見護理差錯發(fā)生率明顯下降,與采取預防措施前相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 積極采取有效的預防措施預防手術室護理差錯,不僅能提升手術室護理人員護理水平,同時,能有效降低護理差錯發(fā)生率,意義重大,值得臨床推廣。

手術室；護理差錯；預防對策

手術室是一個關乎著患者生命健康的重要場所,其與很多科室存在關系,與此同時,也存在較多不安全因素,從這個角度上講,手術室護理至關重要,一旦手術室護理出現差錯,不僅會影響到其他科室護理情況,同時,嚴重威脅著患者個人身體健康,因此,明確手術室常見護理差錯,并給予積極的預防,意義重大?；仡櫺苑治?010年～2012年本院60例手術室護理人員護理工作內容,探討手術室常見護理差錯及預防對策,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2012年本院出現60例手術室護理差錯,選取出現護理差錯的60例護理人員為研究對象,其中,男13例,女47例；年齡21～34歲,平均年齡26.5歲；學歷：中專10例,大專25例,本科25例?；仡櫺苑治?010～2012年本院60例手術室護理人員護理工作出現差錯的原因,并提出對應預防措施。自2011年針對手術室常見護理差錯采取預防措施,對比分析2011年實施預防對策前后手術室護理差錯發(fā)生情況。

1.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差(x-±s)表示,計量資料采用t檢驗,對比采用χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2010年～2011年,手術室出現護理差錯次數平均為(14±3.9)次,臨床實施積極的預防對策后,護理差錯出現次數明顯降低,2011年～2012年,手術室出現護理差錯次數平均為(5±2.5)次,實施預防對策前后,手術室出現護理差錯次數差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通過回顧性分析2010年～2012年本院手術室常見護理差錯及預防對策,找到了手術室常見護理差錯發(fā)生的原因,并能夠針對性地進行預防,現將手術室常見護理差錯發(fā)生原因及預防對策總結如下。

手術室常見護理差錯發(fā)生原因 ①護理人員粗心,核查患者信息出現錯誤：本文60例患者中,20例患者因信息核查錯誤出現手術室護理差錯。在患者手術前,護理人員要認真核查手術患者的基本信息、手術用藥以及手術使用的器械等,確保手術順利開展。手術室一部分護理差錯均是因為醫(yī)護人員粗心大意或疏忽,導致出現信息核查錯誤、手術安排失誤、術中用藥錯誤、進錯手術室或手術使用器械準備不齊全等,有的時候,甚至會出現紗布遺留患者體內等嚴重后果［1］,等等。②護理人員責任感不強,手術過程記錄有缺失：本組60例患者中,23例患者因護理人員責任缺失,造成手術過程記錄不完整。手術過程中,護理人員要詳細記錄手術過程,同時,要注意將手術記錄和麻醉記錄分開,以便日后查詢手術過程中的細節(jié)問題。在手術過程中,護理人員工作任務量大,手術節(jié)奏較快,護理人員因忙亂常遺忘記錄手術過程,從而致使手術過程記錄不完整,一旦手術出現問題,又無從考證手術過程,這很大程度上會引起醫(yī)患糾紛。手術過程中,護理人員要清楚記錄醫(yī)囑,并依次為據,臨床準確給藥,比如,抗生素給藥途徑,稀釋涂抹還是靜脈給藥等,一旦護理人員未清楚準確記錄給藥方式,會造成臨床給藥方式錯誤,這不利于手術的順利開展,同時也有可能導致手術失敗。③護理人員工作態(tài)度不端正,標本送檢不及時：本組60例患者中,9例因護理人員工作態(tài)度問題,造成標本送檢拖延,以至于出現了護理差錯。手術過程中常常要將感染病灶或腫瘤切除送檢,但一些護理人員因延誤或遺失等,錯過了標本送檢最佳時機,這極有可能導致疾病判斷不準確［2］。④護理人員自身業(yè)務水平低下,造成手術操作失誤。本組60例患者中,8例患者因手術操作失誤,出現護理差錯。手術中不正確地安放患者體位或對手術使用醫(yī)療器械不能熟練操作等,均可能造成護理差錯。

預防護理差錯的對策 ①建立健全手術室規(guī)章制度,提升護理人員責任感：每個護理人員要有強烈的責任感,并明確自己擔負的責任,術前,護理人員要全面了解患者的基本情況、手術藥物以及手術過程中使用器械的情況,并于患者手術前,對上述信息進行認真核查?；颊哌M入手術室后,護理人員要再次確認患者性別、姓名、床號以及手術信息等,協(xié)助患者擺放正確體位,并簽名。手術過程中,護理人員要認真遵守并履行醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度,并將其作為日常工作績效考核內容［3］。②規(guī)范工作流程,詳細記錄手術過程及醫(yī)囑：每個護理人員要準確詳細記錄手術過程和醫(yī)囑,雖然手術過程緊湊、忙亂,也要在適當時候補充記錄,盡量做到手術記錄詳細準確。同時,記錄內容要實事求是,不能隨意涂抹,語言盡量言簡意賅,避免人為錯誤。③加強標本送檢管理：手術過程中的標本送檢應派專人,同時,要提高護理人員對標本送檢的重視,從而確保標本能快速有效地送檢,從而確保報告準確性。此外,要記錄標本送檢全過程,比如送檢、接收以及取報告等各個環(huán)節(jié)。④積極協(xié)助醫(yī)生手術操作,提升護理水平：護理人員應熟練操作手術使用的醫(yī)療器械,在手術過程中要協(xié)助醫(yī)生密切監(jiān)測患者心率、血壓以及血氧等情況［4］,一旦發(fā)現異常,要及時匯報醫(yī)生處理。護理人員提升自身業(yè)務水平,有助于手術的順利開展,同時,有助于提高患者對手術的滿意度。

綜上所述,手術室護理人員要提高責任感、自身業(yè)務水平,嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度,熟練手術中醫(yī)療器械的操作,全身心地投入到手術室護理工作中,只有這樣才能最大程度地避免護理差錯發(fā)生,確保手術順利進行,提高患者滿意度,意義重大。

［1］ 趙玉玲.護理干預在預防手術室護理差錯發(fā)生時的重要性分析.醫(yī)學導報,2011,2(36):159.

［2］ 李華.25例護理差錯不良事件原因分析及對策.中華疾病控制雜志,2010,4(1):754.

［3］ 陳萍.手術室常見的護理差錯及預防對策.中國現代醫(yī)學雜志, 2010,3(15):309.

［4］ 陳萍.PLCC導管部分脫出原因分析與護理對策.南京醫(yī)科大學學報,2009,21(7):121.

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院手術室