李素玲

急性酒精中毒的急救與綜合護(hù)理干預(yù)

李素玲

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性酒精中毒的影響。方法 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例,采取綜合護(hù)理措施,分析患者預(yù)后情況。結(jié)果 65例酒精中毒患者,59例在12 h內(nèi)出院,6例患者繼續(xù)治療3～7 d后出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍轉(zhuǎn)入消化科治療。結(jié)論 護(hù)理人員采取綜合護(hù)理干預(yù),配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者,效果顯著。

急性酒精中毒；護(hù)理；應(yīng)激性潰瘍；健康教育

急性酒精中毒是由于飲酒過(guò)度導(dǎo)致的精神和軀體障礙性疾病,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致休克死亡［1］。近年來(lái),由于人們生活水平的不斷提高,酒精中毒的發(fā)生率也相應(yīng)有所增加,應(yīng)該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者,使患者快速康復(fù)治愈出院,醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握酒精中毒急救知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理工作。本院通過(guò)對(duì)急性酒精中毒患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施,取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例,其中男43例,女22例,年齡14～56歲,平均為(32.8±13.5)歲,飲白酒者38例,紅酒者10例,其他種類(lèi)者17例。

1.2 護(hù)理方法 休息與飲食護(hù)理：酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動(dòng)、興奮多語(yǔ)等表現(xiàn),容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外,因此患者休息時(shí)應(yīng)盡量減少噪音,家屬應(yīng)減少走動(dòng)和大聲喧嘩,必要時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性措施,患者的約束帶應(yīng)注意松緊度合適,待患者情緒穩(wěn)定,能夠配合醫(yī)護(hù)人員搶救及治療后,方可解除約束帶［2］。同時(shí)告知患者家屬,應(yīng)床旁陪伴,防止意外情況發(fā)生。飲食方面,患者若無(wú)嘔吐、嘔血等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí),飲食可不必限制,但宜選擇清淡飲食,如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應(yīng)激性消化潰瘍,當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)告知醫(yī)師,采取針對(duì)性措施,給予護(hù)胃處理,奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射,同時(shí)可囑患者飲用牛奶保護(hù)胃腸道黏膜。對(duì)于不能進(jìn)食的昏睡、昏迷患者,可采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式,靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等,但應(yīng)注意輸液速度,特別是年齡較大的患者,防止發(fā)生心力衰竭。

呼吸道通暢護(hù)理：酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn),容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時(shí),護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè),清除口腔中分泌物或嘔吐物,有假牙者應(yīng)取出假牙,對(duì)于意識(shí)模糊著,必要時(shí)可用吸痰器吸痰［3］。除此以外,護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無(wú)嗆咳、面色發(fā)紺,觀察患者生命體征變化,如心率、呼吸次數(shù)、脈搏,嚴(yán)密觀測(cè)血氧飽和度等。

催吐護(hù)理：為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量,簡(jiǎn)單可行的措施是催吐法,既將壓舌板刺激患者的咽喉部,使患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng),將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先準(zhǔn)備好漱口水、毛巾等,患者宜選擇半臥位,頭偏向一側(cè)。護(hù)理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量,便于采取相應(yīng)措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激,可導(dǎo)致應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生,因此建議不要洗胃加重潰瘍病情,甚至胃穿孔［4］。

靜脈用藥護(hù)理：酒精中毒患者建立靜脈通道后,可采用留置針,選擇較粗大的血管,應(yīng)注意加強(qiáng)固定,必要時(shí)小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用,是搶救酒精中毒的首選藥物,常用方法是0.8～1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注,后可繼續(xù)0.8～1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過(guò)程中,應(yīng)注意觀察血壓變化情況,特別是有高血壓病史的患者。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者,為防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,可給與氯化鉀,但補(bǔ)鉀速度,不要超過(guò)60滴/min,特別是有心臟疾病患者應(yīng)慎用。

并發(fā)癥的護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)誤吸時(shí),應(yīng)用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物,對(duì)于有心血管疾病合并癥患者,應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)立刻告知值班醫(yī)師,吸氧,按照醫(yī)囑給予護(hù)心藥物搶救治療。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍時(shí),應(yīng)立即予護(hù)胃藥物治療。

健康教育：治療酒精中毒的根本性措施是勸說(shuō)患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴(yán)重性,尤其對(duì)肝臟的損害,同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者日常生活的護(hù)理管理,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于控制力極差的患者,告知一些常用的解酒方法,如服用食醋或飲用新鮮的果汁等［5］。

2 結(jié)果

65例酒精中毒患者,經(jīng)過(guò)急診科的搶救治療,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后,59例在12 h內(nèi)出院,另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3～7 d后,好轉(zhuǎn)出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍,經(jīng)對(duì)癥處理后仍未好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入消化科繼續(xù)治療。

3 討論

乙醇是酒類(lèi)產(chǎn)品中的重要成分之一,人體飲入乙醇后, 90%經(jīng)過(guò)肝臟肝酶代謝,僅有少量通過(guò)呼吸、尿液和汗液直接排泄。當(dāng)人體飲入過(guò)量的乙醇后,肝臟代謝負(fù)荷加大,超過(guò)代謝負(fù)荷時(shí),乙醇在人體內(nèi)大量蓄積,極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對(duì)于酒精中毒患者,應(yīng)采取積極措施治療,并加強(qiáng)護(hù)理管理,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)采取綜合護(hù)理干預(yù),配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者,效果顯著,無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡,杜絕了安全隱患。

［1］ 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護(hù)理.中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志,2010,20(5):63-64.

［2］ 孫新華,陶麗萍.住院高危跌倒患者發(fā)生跌倒的原因和護(hù)理對(duì)策.護(hù)理與康復(fù),2011,10(2):171.

［3］ 蔡鳳凰.6例重度酒精中毒昏迷患者早期促醒的護(hù)理干預(yù).福建醫(yī)藥雜志,2010,32(1):16l-162.

［4］ 謝曉紅,張沫.足三里穴位注射治療急性酒精中毒嘔吐29例.實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2011,3(3):56.

［5］ 賀萌.96例急性酒精中毒患者的護(hù)理.四川醫(yī)學(xué),2012,33(8): 1532-1534.

First aid and comprehensive nursing intervention of acute alcoholic intoxication

LI Su-ling.
Department of Emergency,First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College,Shantou,515041,China

Objective To study the impact of comprehensive nursing intervention on acute alcoholic intoxication.Methods From January 2011 to December 2011 65 patients with acute alcoholic intoxication in our hospital emergency department were studied,carried out comprehensive nursing intervention measures, prognosis of patients was analyzed.Results In 65 patients with acute alcoholic intoxication,59 cases were discharged from hospital within 12 hours,6 patients were discharged continued treatment for 3 to 7 days.One patient was transferred into gastroenterology for treatment.Conclusion Nurses take comprehensive nursing intervention,with doctors to treat patients with acute alcoholic intoxication aggressively,the effect is significant.

Acute alcoholic intoxication;Nursing;Stress ulcer;Health education

515041 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科