侯洪濤

急性胃炎的臨床治療研究

侯洪濤

目的 分析急性胃炎的臨床治療方法與效果。方法 選取本院接診的急性胃炎患者50例作為研究對(duì)象,根據(jù)病情采取常規(guī)治療,包括抑酸治療、對(duì)癥治療、胃黏膜保護(hù)治療及消化道出血治療等。結(jié)果 本次研究50例患者經(jīng)過相關(guān)的治療后,皆全部治愈出院。結(jié)論 對(duì)于急性胃炎患者要積極加強(qiáng)臨床治療,同時(shí)日常生活中要注意飲食衛(wèi)生,切勿暴飲暴食、酗酒、服用刺激性藥物等。

急性胃炎；臨床治療；研究

急性胃炎主要是因?yàn)楦黝愑泻σ蛩匾l(fā)的胃壁或者胃黏膜炎癥,本病屬于急性發(fā)作,發(fā)病率很高,部分患者經(jīng)過治療能在短期內(nèi)治愈,但是少數(shù)患者也會(huì)留有后遺癥。本病病因復(fù)雜,而病變則主要包括出血、糜爛等,故而也叫做糜爛出血性胃炎［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究50例急性胃炎患者皆為本院2011年7月～2013年11月接診,其中男性27例、女性23例；年齡在23～66歲之間,均值(49.5±4.2)歲；病程1～5 d,均值(1.2±0.6) d。主要臨床表現(xiàn)包括噯氣、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲減退等。本次研究患者皆經(jīng)相關(guān)檢查確診,符合急性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：發(fā)病較急；上腹部疼痛、惡心嘔吐、食欲減退,伴有不同程度的腹瀉或者腸炎等；嚴(yán)重情況下有消化道出血、脫水、發(fā)熱、休克、酸中毒等；體征可有腸鳴音活躍、上腹及臍周壓痛等。

1.2 方法

1.2.1 一般治療 要囑咐患者避免進(jìn)食不潔食物,以及禁止他們飲酒,去除病因是治療的前提,應(yīng)針對(duì)原發(fā)疾病與病因采取正確的防治措施,部分患者伴有嚴(yán)重疾病則要預(yù)防性給予質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑,防患于未然；部分患者若有大量水分丟失,則要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)與水分,還應(yīng)維持好酸堿平衡。

1.2.2 藥物治療 ①抑酸治療：可以選擇H2受體拮抗劑,比如法莫替丁,20 mg,口服,2次/d；或者采用雷尼替丁, 150 mg,口服,2次/d；也可以選擇PPI,如奧美拉唑,20 mg,口服(清晨空腹口服),1次/d；或者服用蘭索拉唑,30 mg,口服,1次/d等。對(duì)于部分無法口服的患者,則要采取靜脈應(yīng)用前述各種藥物,比如法莫替丁(20 mg)+5%的500 ml葡萄糖注射液靜脈滴注。此外,PPI應(yīng)用不良反應(yīng)普遍較少,但也應(yīng)注意,尤其是哺乳期與孕婦等要謹(jǐn)慎應(yīng)用［3］。②對(duì)癥治療：惡心與嘔吐患者,采用10 mg甲氧氯普胺,肌內(nèi)注射；部分上腹痛的患者,則采用10 mg山莨菪堿+5%的500 ml葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射；若大便中有紅細(xì)胞與膿細(xì)胞或者發(fā)熱患者,則要采取抗感染治療,比如環(huán)丙沙星0.2 g,靜脈滴注,2次/d。此外,對(duì)腐蝕性胃炎患者則要采用蛋清來保護(hù)胃黏膜,如果是強(qiáng)酸腐蝕則要采取口服適量弱堿液處理,但要禁忌洗胃。③胃黏膜保護(hù)治療：采取1 g硫糖鋁,餐后口服, 3～4次/d；或者采用10 ml硫糖鋁混懸液口服,4次/d；采用200 μg米索前列醇,餐前與晚睡前口服,4次/d。但是,這種處理方式中的藥物容易引起便秘、腹瀉及腹痛等不良反應(yīng),故而要做好這些不良反應(yīng)的預(yù)防與處理。④消化道出血治療：部分患者存有黑便和(或)嘔血等出血情況,則應(yīng)采取進(jìn)一步出血治療,比如立即予以補(bǔ)液擴(kuò)充他們的血容量,采用40 mg奧美拉唑緩慢靜推處理；將4 mg去甲腎上腺素加入0.9%的50 ml氯化鈉注射液中,口服,2次/d；或者采用1支凝血酶,口服,3次/d。此外,少數(shù)患者的血紅蛋白低于70 g/L,收縮壓低于90 mmHg,則采取輸入成分血處理,一般輸注2～4單位。

1.3 病情觀察 本次研究患者,在明確診斷與治療后,要對(duì)他們的惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀是否得到緩解進(jìn)行觀察,同時(shí)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于出血治療的患者,要對(duì)治療效果是否有效進(jìn)行分析等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析。

2 結(jié)果

本次研究50例患者經(jīng)過相關(guān)的治療后,皆全部治愈出院。

3 討論

急性胃炎起病急,癥狀重,而且臨床表現(xiàn)不一,甚至大部分患者無癥狀,或者癥狀被原發(fā)性疾病所掩蓋,故而診斷與治療十分困難。其中,有癥狀的患者主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、上腹痛、腹部飽脹不適等。對(duì)于急性胃炎,一般的治療方法以對(duì)癥處理為主,基本上都可取得有效的治療,但是治療的時(shí)候要注意的是,患者如有大量液體丟失、劇烈嘔吐等,則要及時(shí)補(bǔ)液,并糾正電解質(zhì)與水的紊亂；若有腹痛的患者則要采取解痙處理；若伴有發(fā)熱與腹瀉的患者,則要及時(shí)采用抗生素處理。此外,對(duì)于一些出血性胃炎患者,則建議其及時(shí)入院救治,先對(duì)他們的原發(fā)病與病因進(jìn)行診治,服藥的患者要停藥,并及時(shí)抑酸、補(bǔ)液與止血等,對(duì)于絕大多數(shù)患者,通過內(nèi)科治療均可臨床治愈,極少數(shù)患者可能需要采取其他治療措施 。

［1］ 趙巍,于強(qiáng),劉戰(zhàn)英,等.益胃合劑治療肝胃不和型急性胃炎的臨床療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,(4):256-256.

［2］ 趙芳,蓋麗娟.急性胃炎的中西醫(yī)研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述,2013, 19(6):1088-1091.

［3］ 王煥忠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效觀察.中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(11):1865.

475000 開封,河南大學(xué)淮河醫(yī)院消化內(nèi)科