趙 琛

在無痛人流麻醉中丙泊酚復合小劑量芬太尼應用安全性分析

趙 琛

目的 探討在無痛人流麻醉中使用丙泊酚復合小劑量芬太尼臨床效果。方法 對照組無痛人流患者給予單純丙泊酚麻醉；研究組無痛人流患者給予丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉。結果 研究組無痛人流患者不良反應發(fā)生率僅為6.25%,顯著低于對照組不良反應發(fā)生率19.35%,兩組對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在無痛人流中使用丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉具有較為理想的安全性,顯著降低麻醉相關不良反應發(fā)生率,保障患者臨床治療效果及預后。

無痛人流；丙泊酚；芬太尼；安全性

本文將自2013年12月1日～2013年12月31日期間對前來本院實施無痛人流的64例患者給予臨床分析,從而探討在無痛人流麻醉中使用丙泊酚復合小劑量芬太尼臨床效果,為提高無痛人流安全性提供可靠依據(jù),保障患者生活質量,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取64例無痛人流患者進行本次研究,年齡19～39歲,平均年齡(28.03±1.92)歲,停經(jīng)時間為5～8周,平均停經(jīng)時間為(6.81±0.74)周。按照抽簽方式將64例無痛人流患者平均分為兩組,即研究組(32例)與對照組(32例),兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)、停經(jīng)時間等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準［1］①患者均經(jīng)臨床確診妊娠并自愿選擇無痛人流手術治療；②患者無精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③患者無酗酒史、藥物依賴史；④患者對無痛人流術具有良好耐受性,無手術相關禁忌證,可堅持完成治療；⑤患者無心臟、肝臟、腎臟等機體重要器官嚴重器質性病變；⑥患者無長期服用大量抗抑郁藥或鎮(zhèn)靜劑情況；⑦患者無惡性腫瘤疾病；⑧患者意識清醒,可積極配合本次研究；⑨患者對本次研究中所用藥物無明顯不良反應；⑩患者對本次研究具有知情權,且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 對照組無痛人流患者給予單純丙泊酚麻醉,于1～2 min內將2.0～2.5 mg/kg丙泊酚推注完畢；研究組無痛人流患者給予丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉,即200 mg丙泊酚加入0.1 mg芬太尼,于1～2 min內將2.0～2.5 mg/kg復合藥物推注完畢。兩組術中均嚴密觀察各項生命體征變化情況,根據(jù)患者實際肢體反射及手術時間適當追加丙泊酚用量,術中常規(guī)吸氧。觀察并記錄兩組患者呼吸抑制、心率異常、低血壓等不良反應發(fā)生情況,給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,對于計量資料用(x-±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組不良反應發(fā)生情況為：呼吸抑制1例(3.13%)、心率異常0例(0.00%)、低血壓1例(3.13%),總發(fā)生率為6.25%；對照組不良反應發(fā)生率為等不良反應發(fā)生情況為呼吸抑制3例(9.38%)、心率異常1例(3.13%)、低血壓2例(6.25%),總發(fā)生率為19.35%,兩組對比結果差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明［2］,女性避孕失敗后主要選擇人工流產(chǎn)進行補救。隨著臨床醫(yī)學水平不斷進步,無痛人流已在臨床推廣使用,并取得顯著效果。研究表明,無痛人流臨床特點為有效降低患者痛苦,易于廣大女性患者所接受,因此越來越多的女性選擇使用無痛人工流產(chǎn)方式終止意外妊娠［3］。但有研究顯示,選擇正確的麻醉措施是保障無痛人流效果及患者安全性的關鍵因素。

丙泊酚作為臨床常用麻醉藥物,其特點為起效快、不良反應少、代謝快、復蘇迅速等,利于患者術后盡快將麻醉藥物排出體外,快速恢復認知功能。芬太尼屬于新型U受體激動劑,其代謝途徑為血漿非特異性酯酶水解,因此對機體肝腎功能未造成嚴重影響,且其特點為起效快、作用時間短、消除快,患者經(jīng)重復給藥后體內未發(fā)生藥物蓄積,具有較強的鎮(zhèn)痛作用等,是近年來于臨床推廣使用的臂叢神經(jīng)阻滯維持麻醉藥物。

有研究顯示,在無痛人流中采用丙泊酚復合小劑量芬太尼聯(lián)合麻醉有效性及安全性均較高。本文研究可知,無痛人流患者單純使用丙泊酚麻醉后,其不良反應發(fā)生率高達19.35%,麻醉安全性并不理想；經(jīng)丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉后,無痛人流患者不良反應發(fā)生率僅為6.25%,具有滿意麻醉安全性,與上述研究結果相符。

綜上所述,在無痛人流中使用丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉具有較為理想的安全性,顯著降低麻醉相關不良反應發(fā)生率,保障患者臨床治療效果及預后,值得今后工作中推廣應用。

［1］ 羅雄英.陳濤.李智祥.等.丙泊酚復合芬太尼和舒芬太尼用于無痛人流術的比較.四川醫(yī)學,2013,34(4):509-510.

［2］ 宣冬生,程新琦.七氟烷或丙泊酚聯(lián)合舒芬太尼用于無痛人流的比較.安徽醫(yī)藥,2013,17(10):1780-1782.

［3］ 朱輝,朱楚瓊,楊劍,等.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚減輕無痛人流術后宮縮痛.湖北醫(yī)藥學院學報,2013(2):154-157.

450007 鄭州市中醫(yī)院麻醉科