舒文政 楊景娟

脊柱結(jié)核在我國臨床骨與關(guān)節(jié)疾病中占有一定的比重,其發(fā)病率以及致殘率都非常高, 給患者的工作和生活都帶來了極大的影響, 在這樣的情況下就要對脊柱結(jié)核疾病的治療方法進行探討和分析［1］。本文選取2011年7月～2013年7月在本院接受脊柱結(jié)核治療的患者144例為研究對象, 對微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療脊柱結(jié)核的臨床療效進行了探討以及分析, 進行了一定的比較, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2013年7月在本院接受脊柱結(jié)核治療的患者144例為研究對象, 其中男83例, 女61例, 年齡在15～70歲之間, 平均年齡43.1歲, 患者有發(fā)熱,乏力等癥狀。隨機分為觀察組和對照組, 每組72例患者。兩組患者在年齡、性別等基本情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者實施傳統(tǒng)開放手術(shù)進行治療, 觀察組患者實施微創(chuàng)手術(shù)治療, 治療的方法如下：先用CT掃描確定病灶對進針角度、深度以及切口位置進行確定, 在腰椎后行后外側(cè)入路并經(jīng)Kambin三角到達椎間隙, 抽吸患者膿液,清除壞死的游離小死骨以及壞死組織手術(shù)中運用生理鹽水加異煙肼對病灶和膿腫沖洗, 并連接沖洗管和引流管, 術(shù)后采用局部化療。

1.3 評定標準 對兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、臥床時間以及椎體骨性融合時間等基本情況進行詳細的統(tǒng)計和記錄, 以供分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析, 兩組均數(shù)比較用t檢驗,治療前后比較用配對t進行相關(guān)檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組共72例患者, 患者手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、椎體骨性融合時間分別為(1.1±0.3) h、(213.1±43.2) ml、(163.2±11.2) d；對照組共72例患者, 患者手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、椎體骨性融合時間分別為(3.1±0.5) h、(54.2±8.5) ml、(254.3±20.2) d, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核疾病是最常見的肺外結(jié)核, 其中脊柱結(jié)核約占50%以上, 嚴重的危害著人類的健康, 且發(fā)病率有逐年上升的趨勢［2］。在對脊柱結(jié)核患者進行治療的過程中常見的方法是開放手術(shù)治療, 但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升, 這一治療方法已經(jīng)無法滿足患者的需求［3］。

微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物, 這一治療方法與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比, 對脊柱結(jié)核患者進行治療的過程中具有顯著的優(yōu)勢［4］。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比核心優(yōu)勢是提高了病灶局部用藥的濃度, 除了可以持續(xù)給予藥物治療之外, 還可以避免局部化療藥物經(jīng)靜脈的循環(huán)對患者造成的傷害, 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率［5］。

在本次實驗研究中, 觀察組患者手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、椎體骨性融合時間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述, 在對脊柱結(jié)核患者進行治療的過程中, 微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比具有顯著的治療效果,值得臨床推廣。

［1］ 黃志剛,王耀,詹子睿 .CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺置管微創(chuàng)治療脊柱結(jié)核.中國當代醫(yī)藥期刊, 2010,12(24):45-46.

［2］ 詹子睿,張西峰.CT導(dǎo)引經(jīng)皮介入置管灌洗、局部持續(xù)化療治療脊柱結(jié)核的研究.吉林醫(yī)學(xué)期刊, 2010,29(18):2807-2808.

［3］ 崔辰.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療脊柱結(jié)核中的臨床效果比對.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))期刊, 2012,14(25):223-224.

［4］ 章玉國,蘇波,馬雙,等.椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腰椎間盤出癥的臨床療效分析.醫(yī)藥前沿期刊, 2011,01(23):1322-1323.

［5］ 吳嬌臻,李若,單霞霞.微創(chuàng)手術(shù)治療胸腰椎骨折和骨盆環(huán)損傷的護理量化研究.中醫(yī)正骨期刊, 2012,24(03):38-39.