蔣旭

[摘要] 目的 分析酒精中毒性腦病患者的腦電圖（EEG）改變。 方法 以酒精中毒性腦病患者為例，選取我院2011年5月～2012年5月30例酒精中毒性腦病患者，作為研究對(duì)象。對(duì)30例酒精中毒性腦病患者治療前、治療后分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查。 結(jié)果 30例慢性酒精中毒患者治療前腦電圖18例異常，其異常率為 60.2%，腦電圖異常主要表現(xiàn)為頻率變慢，波形雜亂，波幅降低。30例慢性酒精中毒患者治療后腦電圖有2例異常，為不可逆性病理改變。 結(jié)論 治療前腦電圖異常主要表現(xiàn)為頻率變慢，波形雜亂，波幅降低；治療后腦電圖頻率、波形、波幅都恢復(fù)正常。酒精中毒對(duì)腦功能的損害是彌漫性的，EEG的改變能為酒精中毒性腦病患者臨床提供客觀依據(jù)，對(duì)酒精中毒性腦病的預(yù)防與治療具有極其重要的價(jià)值與意義。

[關(guān)鍵詞] 酒精中毒性腦??；腦電圖

[中圖分類號(hào)] R595.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）07-189-03

The change of EEG for alcoholic encephalopathy

JIANG Xu

Electroencephalogram Room， Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541002， China

[Abstract] Objective To study the changes of EEG alcohol poisoning encephalopathy （electroencephalogram， EEG）. Methods 30 cases of patients with alcoholic encephalopathy in our hospital from May 2011 to May 2012 taking the alcoholism encephalopathy were selected as the object of study. The routine EEG was performed before and after the treatment on the 30 cases of patients with alcoholism encephalopathy. Results Among the 30 patients with chronic alcoholism， 18 cases showed abnormal EEG results before treatment； of which the abnormal rate was 60.2%. The abnormality was mainly on the following aspects， the frequency of abnormally slow EEG， messy wave and decreased amplitude. Among the 30 cases of patients with chronic alcoholism， 2 cases showed abnormal EEG results， of which the pathological changes were irreversible. Conclusion The abnormalities of EEG results before the treatment are mainly focusing on slow frequency， wave clutter， and decreased amplitude； but after the treatment， the frequency， waveform， and amplitude of EEG are all normal. The damage of alcohol intoxication on brain function is diffusing， and the changes in electroencephalogram （EEG） can provide an objective basis for alcohol poisoning encephalopathy， thus it has certain value and plays an important role in the prevention and treatment of alcoholism encephalopathy.

[Key words] Alcoholic encephalopathy； Electroencephalography

酒精中毒主要是由大量飲酒導(dǎo)致，是引發(fā)中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性損害的主要因素，從而衍生為多發(fā)性神經(jīng)病變以及腦功能異常[1]。酒精中毒與心血管疾病、癌癥并稱為最嚴(yán)重的三個(gè)公共衛(wèi)生問題，排在第三位。隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，酒的需求量越來越大，酒精中毒性腦病患者的數(shù)量也逐漸增多，也已成為目前重要的社會(huì)問題?，F(xiàn)將30例酒精中毒性腦病患者腦電圖改變分析總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～ 2012年5月30例酒精中毒性腦病患者，作為研究對(duì)象。其30例患者全部為男性，年齡20～73歲，平均（41.3±1.2）歲。診斷對(duì)比采用酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)30例酒精中毒性腦病患者治療前、治療后分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查。

1.2 臨床表現(xiàn)

30例患者均有不同程度的失眠癥狀，主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，入睡困難或早醒，伴有不同程度的記憶力衰退，定向、計(jì)算、判斷等能力都有所下降。有13例患者肢體麻木、活動(dòng)不靈便；定向力、計(jì)算力障礙，注意力不集中，記憶力衰退的患者有7例；焦慮、抑郁、妄想、幻視幻聽等精神癥狀患者有10例[2]。

要求所有患者戒酒，同時(shí)給予藥物治療：主要是補(bǔ)充大劑量 B 族維生素及神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)用來保肝。有意識(shí)障礙改變的患者可加用納洛酮，精神癥狀嚴(yán)重的患者則用氟哌啶醇、氯丙嗪和安定。出現(xiàn)腦血管病等并發(fā)癥必須積極對(duì)癥處理。所有患者的癥狀均得到不同程度改善。

1.3 腦電圖檢查方法

使用上海諾誠數(shù)字化腦電圖儀。按照國際10～20系統(tǒng)頭皮電極安裝標(biāo)準(zhǔn)放置電極，所有患者在檢測(cè)過程中均采用常規(guī)單極導(dǎo)聯(lián)及雙極導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行描記，全程描記15～25min，其中包括過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)及睜閉眼試驗(yàn)，將參考文獻(xiàn)[3-4]腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

酒精中毒觀察指標(biāo)的依據(jù)是酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦電圖結(jié)果以馮應(yīng)琨專著為診斷標(biāo)準(zhǔn)。其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為正常（包括臨界狀態(tài)）、輕度異常、中度異常、重度異常。30例患者于治療前和治療后分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析。采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 酒精中毒性腦病患者治療前后的腦電圖改變

30例酒精中毒性腦病患者治療前后的EEG改變，此次研究30例酒精中毒性腦病腦電圖中，腦電圖異率是60%，輕度異常率由35.2%降為21.3%，中度異常率由21.2%降到10.1%，重度異常率由13.3%降到3.3%。見表1。

表1 30例酒精中毒性腦病患者治療前后的EEG改變[n（%）]

描記時(shí)間 n 正常 異常 輕度異常 中度異常 重度異常

治療前 30 12（40.0） 18（60.2） 10（35.2） 6（21.2） 4（13.3）

治療后 30 17（56.8） 13（43.3） 6（21.3） 3（10.1） 1（3.3）

注：患者治療前、后比較 x2=4.02，P<0.05

2.2 腦電圖異常主要特征

（1）基本節(jié)律的頻率、波幅、波形、分布、對(duì)稱性、穩(wěn)定性和反應(yīng)性異常。（2）各頻帶（α、β、θ、δ波）的波幅、波幅間的相互關(guān)系及分布異常。（3）慢活動(dòng)（θ、δ波）增多。（4）出現(xiàn)病理波，即在正常生理?xiàng)l件下不應(yīng)該出現(xiàn)的波。包括：①棘波、尖波、棘-慢綜合波、尖-慢綜合波、多棘-慢綜合波：最常見于癲癇，但亦可見于腫瘤、外傷、炎癥及變性疾病等。②三相波：最常見于代謝性腦病，如肝、腎功能衰竭及各種原因的缺氧。③扁平波：或稱等電位波，常見于大腦嚴(yán)重?fù)p害或各種原因引起的深昏迷患者。④手套波型：可見于大腦深部腫瘤、血管病變、帕金森綜合征及精神病等。（5）出現(xiàn)方式的異常：①爆發(fā)性出現(xiàn)：任何波形的爆發(fā)均為異常。②周期性發(fā)放[5]。見表2。

表2 腦電圖異常主要特征

EGG異常類型 異常例數(shù) EGG異常主要特征

基本節(jié)律異常 8 不規(guī)則、低電壓、波形雜亂

各頻帶異常 6 α、β、θ、δ波幅、波幅間的相互關(guān)系及分布異常

慢活動(dòng)波增多 4 θ、δ波增多

出現(xiàn)病理波 5 棘波、尖波、棘-慢綜合波、尖-慢綜合波、多棘-慢綜合波、三相波、扁平波、手套波型

出現(xiàn)方式異常 7 爆發(fā)性出現(xiàn)、周期性發(fā)放

3 討論

酒精中毒在國外是最嚴(yán)重的三個(gè)公共衛(wèi)生問題之一，位于心血管疾病、癌癥之后，排名第三[6]。隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，酒的需求量越來越大，酒精中毒性腦病患者的數(shù)量也逐漸增多，也已成為目前重要的社會(huì)問題之一[7]。

酒精中毒主要是由大量飲酒導(dǎo)致，是引發(fā)中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性損害的主要因素，從而衍生為多發(fā)性神經(jīng)病變以及腦功能異常。造成酒精中毒性腦病損害的主要原因有：（1）大量飲酒，機(jī)體無法及時(shí)代謝排出體外，導(dǎo)致體內(nèi)血液酒精濃度增高。脂溶性的酒精，易透過血腦屏障，破壞神經(jīng)細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)，直接對(duì)腦組織產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)通路和大腦皮層受到損傷[8]。（2）酒精又名乙醇， 乙醇具有特殊的化學(xué)性質(zhì)，容易與腦組織中多種神經(jīng)元受體結(jié)合。導(dǎo)致大腦功能衰退，活動(dòng)變緩[9]。（3）大量飲酒造成胃腸功能紊亂，營養(yǎng)代謝性功能障礙，影響維生素B1的吸收和減少維生素B在肝臟的儲(chǔ)存，減少腦組織供能，導(dǎo)致大腦功能減退[10]。（4）酒精中毒后腦血管的自身病變對(duì)腦血流有影響，導(dǎo)致腦缺血缺氧性改變，所以腦血管的損害是酒精中毒后腦損傷的機(jī)制之一[11]。

本組EEG異常率為60.2%，以輕、中度異常為主要異常表現(xiàn)，輕、中度總異常率為56.4%，重度異常率極小。酒精中毒性腦病患者經(jīng)過及時(shí)大量補(bǔ)充維生素B及肝臟治療和神經(jīng)營養(yǎng)藥物的治療，其臨床癥狀具有明顯的好轉(zhuǎn)，EEG也具有顯著的改善。經(jīng)治療后復(fù)查，此次研究30例酒精中毒性腦病腦電圖中，輕度異常率由35.2%降為21.3%，中度異常率由21.2%降到10.1%，重度異常率由13.3%降到3.3%，研究結(jié)果表明，酒精中毒對(duì)腦功能的損害是彌漫性的，腦電圖（EEG）檢查能為酒精中毒性腦病患者臨床提供客觀依據(jù)，對(duì)酒精中毒性腦病的預(yù)防與治療具有極其重要的價(jià)值與意義[12]。

[參考文獻(xiàn)]

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[10] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.中國精神疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：東南大學(xué)版社，l995：49.

[11] 關(guān)建軍，楊軍.慢性酒精中毒伴癲癇發(fā)作150例分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2012，18（2）：92.

[12] 董克然.慢性酒精中毒性腦病患者的腦電圖改變[J].疑難病雜志，2010，9（3）：216-217.

（收稿日期：2014-02-11）