王苗苗?李歡

〔摘要〕智力障礙兒童心理健康問題主要表現(xiàn)在情緒、行為、人格三個方面。本文主要從智力障礙兒童心理健康存在的問題、影響因素、解決對策等三方面進行探討，對促進智力障礙兒童的心理健康具有重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕智力障礙；心理健康；解決對策

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1671-2684（2014）12-0017-03

一、問題的提出

智力落后兒童的健康教育是健康教育系統(tǒng)工程中的子系統(tǒng)，也是特殊教育的重要組成部分。綜觀我國對智力落后兒童的健康教育，在生理健康教育方面已較呈體系，但在心理健康教育方面沒有與正常學(xué)生的心理健康教育同步發(fā)展[1]。2002年，美國AAMR在智力落后的定義中指出：智力落后是一種障礙，其特征是在智力功能以及適應(yīng)性行為兩方面有顯著限制，表現(xiàn)在概念性、社會性和實踐性適應(yīng)技能方面的落后[2]。其中已經(jīng)提及了智力落后兒童的心理健康問題。

二、智力障礙兒童心理健康存在的主要問題

目前國內(nèi)對智力障礙兒童心理健康研究較少，主要集中于輕度智力障礙兒童，這些兒童存在的心理問題可歸納為情緒、行為、人格三方面。

（一）情緒問題

智力障礙兒童智力水平較正常兒童低，社會適應(yīng)困難、學(xué)習(xí)能力低下，在學(xué)習(xí)和生活中經(jīng)常面臨失敗，有學(xué)習(xí)焦慮；在人際關(guān)系上，易產(chǎn)生退縮，從而導(dǎo)致孤獨感；當(dāng)發(fā)生不如意的事情時，經(jīng)常責(zé)備自己，缺乏主動性和積極性；沒有自信心；缺乏獨立性，情緒易波動。張福娟、江琴娣使用心理健康診斷測驗（MHT）手冊對上海市331名10～16歲（四至九年級）的輕度智力落后學(xué)生與正常學(xué)生的心理健康水平作比較研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：輕度智力落后學(xué)生有不同程度的心理健康問題，尤其在學(xué)習(xí)焦慮、社交焦慮、孤獨傾向、恐怖傾向等五方面較為突出[1]。

（二）行為問題

研究者采用兒童行為問題檢核量表（CBCL）以及教師報告表（TRF）對1041名智力障礙兒童的行為問題進行了評定，并與同齡的正常兒童進行了對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童組的行為問題檢核率高達50%，智力障礙兒童更容易出現(xiàn)“行為幼稚與年齡不符”“精神不能集中”“動作不靈活”等行為問題[3]。昝飛（2002）用兒童行為量表對上海市郊區(qū)的282名隨班就讀學(xué)生與正常學(xué)生進行了調(diào)查，結(jié)果表明，隨班就讀學(xué)生的社會能力表現(xiàn)遠遠低于正常學(xué)生，不管是男生還是女生，社會能力三個因子的得分與正常學(xué)生組都存在非常顯著的差異，所表現(xiàn)出的行為問題如交往不良、社交退縮、多動等都會對個體的社會適應(yīng)能力以及在校的學(xué)習(xí)造成重要影響[4]。

（三）人格問題

智力障礙兒童由于腦功能受損、智力水平低下，使其個性發(fā)展受到一定的限制，表現(xiàn)出與正常兒童不同的個性特征。此外，社會環(huán)境因素的不良影響，使得智力障礙兒童經(jīng)歷挫折打擊較多，容易產(chǎn)生自卑、焦慮等。李祚山采用《缺陷兒童人格診斷量表》和《內(nèi)田—克雷佩林心理測驗》對77名智力落后兒童進行測查，發(fā)現(xiàn)智力落后兒童較差的人格特質(zhì)主要表現(xiàn)在堅韌性、固執(zhí)性和生活習(xí)慣等方面；在人格因子方面、分化性最差，其次是適應(yīng)性。在人格類型方面，相當(dāng)一部分智力落后兒童存在著人格問題[5]。

三、智力障礙兒童心理健康影響因素

（一）自身因素

張福娟、江娣琴研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡的輕度弱智學(xué)生心理健康水平存在顯著差異；輕度弱智學(xué)生在恐怖傾向方面表現(xiàn)出明顯的性別差異，女生比男生更為強烈[1]。有證據(jù)表明，不同程度的智力落后與一些精神病有一定的關(guān)聯(lián)，在輕度或中度智力落后兒童中，患精神病綜合征的類型與普遍人群中發(fā)現(xiàn)的精神綜合征的類型頗為

相似[6]。

（二）學(xué)校因素

張福娟、江娣琴研究發(fā)現(xiàn)，處于不同教育安置條件下的輕度弱智學(xué)生心理健康水平有著顯著的差異，隨班就讀生比輔讀生表現(xiàn)出更為明顯的心理問題[1]。于素紅、曾凡林采用《缺陷兒童人格診斷量表》比較了上海市563名分別在普通班隨班就讀、在輔讀學(xué)校、在普通學(xué)校輔讀班學(xué)習(xí)的三類輕度智力落后兒童的人格特征，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在輔讀學(xué)校、普通學(xué)校輔讀班學(xué)習(xí)的輕度智力落后兒童與在普通學(xué)校隨班就讀的輕度智力落后兒童在人格征上有差異。隨班就讀的輕度智力落后兒童在一般活動性、獨立性、領(lǐng)導(dǎo)性、社會外傾性、固執(zhí)性、自卑感、成熟性、活動適度、忍耐性、生活習(xí)慣等人格特質(zhì)方面都落后于其他兩類兒童[7]。

（三）家庭因素

家庭環(huán)境是誘發(fā)智力落后兒童某些行為障礙的原因。江琴娣研究表明，父母的教養(yǎng)方式對輕度智力落后學(xué)生的心理健康水平具有一定的影響，父母的過度保護、干涉和嚴厲懲罰都會使輕度智力落后學(xué)生產(chǎn)生過敏傾向、恐怖傾向和身體病狀；另外，父母的拒絕會使他們產(chǎn)生孤獨傾向[8]。

四、智力障礙兒童心理健康問題的解決對策

（一）建立智力落后兒童心理健康教育網(wǎng)絡(luò)

智力落后兒童的心理健康教育是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，應(yīng)建立由學(xué)校、家庭、社會共同組成的立體化的心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，以系統(tǒng)干預(yù)、早期干預(yù)、發(fā)展性干預(yù)為原則。一是從預(yù)防體系、心理教育、心理治療、心理輔導(dǎo)這四方面來提高智力障礙兒童的心理健康水平，針對智力障礙兒童的心理特點，心理輔導(dǎo)必須包括生活輔導(dǎo)、情緒輔導(dǎo)、社交技能輔導(dǎo)、休閑輔導(dǎo)、婚戀輔導(dǎo)、就業(yè)輔導(dǎo)等。二是學(xué)校、家庭和社區(qū)共同關(guān)注，形成合力，開展智力障礙兒童心理健康教育，實現(xiàn)時空開放，積極利用社區(qū)資源，努力形成一體化的教育網(wǎng)絡(luò)，提高心理健康教育工作的綜合效力。鼓勵智力障礙兒童主動與社區(qū)溝通，優(yōu)化社區(qū)的教育環(huán)境，促進社會融合。針對家長的需求，學(xué)校應(yīng)開設(shè)有關(guān)智力落后兒童和家長的心理講座，開展親子活動，普及心理健康知識，緩解其心理壓力，使家長明白如何克服自己的心理問題，參與到其子女心理健康教育計劃的制定中，做好孩子的教育工作。再如，還可開設(shè)家庭心理咨詢，專業(yè)人員上門治療與咨詢。此外，舉辦社會模擬活動，讓小區(qū)中的正常兒童定期與這些兒童一起活動，通過與不同特點的人交往，解決智力障礙兒童自我中心、封閉、孤獨等問題，為以后的生活打下良好的基礎(chǔ)。

（二）發(fā)展自我決定能力

發(fā)展自我決定能力的本質(zhì)是使殘障者能正確認識自己的優(yōu)勢、弱勢，充滿自信地去控制自己的生活。徐勝、張福娟采用個案研究方法，通過研究人員、學(xué)生、父母三方共同討論對一名智障學(xué)生的自我決定能力發(fā)展，作了家庭支持干預(yù)研究，結(jié)果表明，通過干預(yù)，學(xué)生的各方面都得到了提高[9]。智力障礙兒童由于智能偏低，發(fā)展遲滯，在認知、情緒、意志行為等方面有一些不同于正常兒童的地方，他們往往看到的是自己的劣勢，而認識不到自己的優(yōu)點與獨特之處。因此教師在日常的教學(xué)活動中要為他們創(chuàng)造表現(xiàn)機會，通過教學(xué)材料和教學(xué)過程的特殊安排，將其遭遇失敗的可能性降到最低，對個體的正確反應(yīng)與嘗試應(yīng)給予描述性的強化和表揚，以增強他們的自信心。還可以開辟一個提升問題解決能力的學(xué)習(xí)社區(qū)，在這個社區(qū)智力障礙兒童可以展示自己解決問題的方法，獲得教師與同學(xué)的幫助。還可以通過提高自我決定的能力來改善他們的心理狀況，在家里，父母應(yīng)教會其一些基本的生活技能，如買菜、做家務(wù)等，通過鍛煉其生活技能來提高自我決定能力。

（三）學(xué)校開展各種形式的心理健康教育

智力障礙兒童作為社會群體中的一員，其心理健康發(fā)展，對個人、社會發(fā)展都具有深遠的意義。學(xué)校是開展心理健康教育的理想場所，在促進智力障礙兒童心理健康方面具有不可推卸的責(zé)任。

1.開展心理健康教育課

馬珍珍等調(diào)查了上海市23所輔讀學(xué)校開展心理健康教育的現(xiàn)行情況，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)校的機構(gòu)設(shè)置與運作不夠完備，心理教師數(shù)量嚴重不足且專業(yè)水平有待提高[10]。培智學(xué)校應(yīng)針對智障兒童的心理特點及表現(xiàn)，自編心理健康教育教材，并配有專職的心理健康教育教師，根據(jù)智力障礙兒童不同階段的心理特點進行有彈性的教育。

2.加強體育活動

體育活動不僅能促進智力障礙兒童大腦的發(fā)育，更是促進智力障礙兒童心理健康發(fā)展的有效方法。身體健康是心理健康的基礎(chǔ)，科學(xué)研究已證明，適當(dāng)?shù)捏w育運動有利于促進兒童的生長發(fā)育，提高大腦神經(jīng)系統(tǒng)的效率，并且使兒童體力充沛、精神飽滿、情緒愉快。在體育活動中，兒童支配身體運動的自我意識表現(xiàn)越強，表現(xiàn)出的主體能動性就越高。因此，學(xué)校應(yīng)多開辦活動課堂與體育課程，培養(yǎng)智力落后兒童的自我意識，激發(fā)兒童身體運動的內(nèi)驅(qū)力，為人格培養(yǎng)和發(fā)展創(chuàng)造理想的體育環(huán)境，而促進兒童良好的社會適應(yīng)能力的發(fā)展。

3.以培養(yǎng)積極心理品質(zhì)為主，注重優(yōu)勢發(fā)展

從目前的研究看，研究者較多關(guān)注智力障礙兒童的心理問題，忽視了他們積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)。針對傳統(tǒng)病理式的心理健康教育，中央教科所孟萬金教授提出了積極心理健康教育，提倡對人性要堅持積極的評價取向，加強人自身的積極因素和潛能的開發(fā)，用積極的心態(tài)對人的心理現(xiàn)象（包括心理問題） 進行解讀，用積極的內(nèi)容和方式激發(fā)人自身內(nèi)在的積極品質(zhì)，使自身潛能得到最大限度發(fā)揮，從而塑造積極向上的美好心靈[11]。智力障礙兒童由于其自身的缺陷，各方面表現(xiàn)較正常兒童差，但我們不能因為缺陷而否定他們的一切，根據(jù)加德納提出的多元智力理論：個體的智能并不是單一的，而是多元互補的，每一位兒童都具有潛能，通過教育可以得到不同程度的發(fā)展[12]。因此在學(xué)校教育中，教師應(yīng)該注重其優(yōu)勢潛能的培養(yǎng)，幫助他們更好地發(fā)展，更加自信。

4.充分發(fā)揮家庭的教育功能

家長是孩子的第一任教師，許多成功的家庭教育經(jīng)驗和家庭教育理論告訴我們，健康的心理狀態(tài)，是做一名合格家長的必要條件，也是教育孩子健康成長的重要保證。研究表明，家長的不良心理素質(zhì)是造成兒童心理和行為問題的主要因素[8]。馬珍珍發(fā)現(xiàn)，弱智兒童家長的心理健康水平對其子女的行為問題有較好的預(yù)測力，家長所感受到的心理壓力對其子女行為問題的影響較大[13]。因此，父母應(yīng)進行心理調(diào)適，要接納孩子，不要在乎不知情者的言語和眼光，主動尋求可用的信息和資源進行自我教育，并爭取更多的社會幫助，夫妻共同擔(dān)當(dāng)起照顧孩子的責(zé)任，和睦相處，共同營造和諧的家庭氛圍。

除此之外，社會應(yīng)加強對這類兒童的接納，促使其他個體對智力障礙兒童持積極態(tài)度，在各方面提供積極的支持，保證其在所處的環(huán)境中擁有良好的社會支持

網(wǎng)絡(luò)。

注：本研究為2013年重慶市教育科學(xué)規(guī)劃重大項目“二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)下西部特殊教育均衡發(fā)展研究（2013-TC-013）”，2013年度教育部人文社會科學(xué)研究一般項目“不同語境下中度智力落后兒童語用特點與干預(yù)策略FSC主題互動游戲研究”（批準號：13XJC880005），2013年度西南大學(xué)教育學(xué)部規(guī)劃項目“二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)下西部特殊教育均衡發(fā)展研究”成果之一。

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（作者單位：1.新疆師范大學(xué)初等教育學(xué)院，烏魯木齊，830013；2.西南大學(xué)教育學(xué)部特殊教育系，重慶，400715）

編輯 / 楊怡 終校 / 于 洪