孫福玲

·論文·

綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能的影響

孫福玲

目的探討綜合護理干預(yù)對精神分裂癥患者社會功能的影響。方法將2010～2013年在我院住院的92例精神分裂癥患者隨機分為研究組和對照組，每組各46例。對照組患者給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。分別在入組時及干預(yù)后第4、8周末采用日常生活活動能力量表(ADL)和社會功能缺陷量表(SDSS)進行評定。結(jié)果兩組干預(yù)后8周末的ADL評分均高于入組時(P＜0.05)，且研究組評分高于對照組(P＜0.05)。研究組干預(yù)后8周末SDSS評分低于入組時(P＜0.05);且研究組評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論綜合護理干預(yù)能夠提高精神分裂癥患者的社會功能與日常生活活動能力。

精神分裂癥護理干預(yù)社會功能

精神分裂癥是一種臨床較為常見的精神疾病，精神分裂癥具有遷延不愈、慢性精神衰退和社會退縮的特點，使患者的社會功能受損，對社會、家庭及個體都產(chǎn)生不良影響［1］。因此，盡可能地恢復(fù)患者的社會功能，提高患者的生活質(zhì)量是臨床護理的主要目標，我院近年來通過對精神分裂癥患者實施有效的綜合護理干預(yù)，患者的社會功能恢復(fù)情況良好，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報道如下:

1 對象與方法

1.1 對象來自我院2010～2013年的住院精神分裂癥患者，共92例。入組標準:(1)符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD－3)精神分裂癥的診斷標準;(2)年齡18～55歲;(3)排除嚴重軀體疾病，無酒、藥等物質(zhì)依賴者，無智力障礙及合并癡呆或精神發(fā)育遲滯者。將研究對象隨機分為研究組和對照組，研究組共46例，男性21例，女性25例;年齡21～57歲，平均年齡(34.2±10.6)歲;病程2～11年，平均病程(5.7±4.4)年。對照組46例，男性24例，女性22例;年齡17～55歲，平均年齡(33.4±12.5)歲;病程1～10年，平均病程(5.2±4.1)年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。研究過程中無研究對象脫落。

1.2 護理干預(yù)對照組患者采取常規(guī)護理措施，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。干預(yù)時間為8周。綜合心理干預(yù)措施包括:(1)心理支持:介紹醫(yī)院的環(huán)境，消除陌生感;個性化的心理支持［2］，評估患者的情緒與心理狀況，積極與患者進行交流與溝通，消除緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應(yīng)。(2)健康教育:介紹精神疾病的相關(guān)知識;治療的重要性，指導(dǎo)患者按時規(guī)律的服用抗精神病藥物。(3)生活技能訓(xùn)練:對患者進行生活自理能力培訓(xùn)，如:起床、進食、排便、服藥、睡眠等，改善患者自理能力及家屬的照管方式［3］，使患者掌握生活自理能力的技巧。(4)社會技能及職業(yè)技能訓(xùn)練:定期組織相關(guān)的集體活動，鼓勵患者參加集體游戲、體育活動、讀書閱報以及做操等。根據(jù)患者的不同職業(yè)特點，開展職業(yè)技能培訓(xùn)，提高患者的職業(yè)技能。

1.3 效果評價采用生活活動能力量表(ADL)和社會功能缺陷量表(SDSS)分別在入組時、干預(yù)后第4、8周末分別對兩組患者生活能力與社會功能缺陷進行評定。

1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。采用雙側(cè)檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組ADL評分比較入組時、干預(yù)后第4周末兩組ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組干預(yù)后第4周末與入組時評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組患者干預(yù)后第8周末ADL評分均高于入組時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后第8周末，研究組ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組SDSS評分比較入組時、干預(yù)后第4周末兩組SDSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后第4周末與入組時比較，兩組評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);對照組干預(yù)后第8周末SDSS評分與入組時比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);研究組干預(yù)后第8周末SDSS評分低于入組時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);干預(yù)后第8周末研究組SDSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者入組時和干預(yù)后ADL評分比較(x±s)

表2 兩組患者入組時和干預(yù)后SDSS評分比較(x±s)

3 討論

精神分裂癥多為慢性病程，且病情逐漸加重，封閉式住院使得患者動機消失，個人習(xí)慣及生活技能退化，同時會伴有不同程度的病態(tài)思維、認知、情感和行為等方面的不協(xié)調(diào)［4］，嚴重影響患者的社會功能與日?；顒幽芰?。因此，探索提高精神分裂癥患者社會功能與日?；顒幽芰Φ母深A(yù)措施具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)干預(yù)后第4周末兩組患者ADL評分、SDSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這可能是因為，疾病初期護理主要針對精神病性癥狀，疾病中期，通過功能恢復(fù)、技能訓(xùn)練等護理技術(shù)，使患者重建對生活的控制能力［5］。通過8周的綜合護理干預(yù)，住院精神分裂癥患者的ADL評分增高，SDSS評分降低，提示通過心理支持、健康教育、生活技能訓(xùn)練、社會技能及技能訓(xùn)練能夠改善精神分裂癥患者的日常生活活動能力和社會功能。通過對患者進行精神分裂癥基礎(chǔ)知識的宣教，使患者對疾病的性質(zhì)、表現(xiàn)、堅持藥物治療等方面有了科學(xué)的認識和了解，提高了患者治療的主動性和自覺性［6，7］;消除患者不必要的擔(dān)心、恐懼，盡快使其回歸家庭和社會［8］。社會功能與疾病嚴重程度相關(guān)［9］，積極的護理健康教育，提高了患者的依從性，盡快改善患者病情，繼而促進患者服藥依從性的提高，改善社會功能的康復(fù)［10］。本研究采取生活技能訓(xùn)練、社會技能及執(zhí)業(yè)技能訓(xùn)練及心理患者提高來改善患者的社會功能與日常生活能力。有研究證明有計劃的協(xié)助患者進行日常生活能力訓(xùn)練、服藥依從性等訓(xùn)練，能夠提高患者功能康復(fù)的主動性和自覺性［11］，最大限度地恢復(fù)與改善其已經(jīng)喪失或削弱的各方面功能，提高其活動能力，改善生活自理能力，使其重新參加社會活動［12］。藥物治療的基礎(chǔ)上，通過多元化的護理干預(yù)，提高了患者的生活自理能力和社會適應(yīng)能力［13］，減少了社會功能缺陷。這與穆莉莉［14］的研究結(jié)果類似，個性化的護理干預(yù)能夠緩解患者的淡漠、退縮行為，提高患者的生活興趣，改善患者生活自理能力，提高患者的社會功能。

因此，住院精神分裂癥患者實施綜合護理干預(yù)能夠改善患者的社會功能與日常生活活動能力。

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R749.3

A

1009－7201(2014)－02－0131－02

10.3969/j.issn.1009－7201.2014.02.016

2013－11－11)

(

2013－12－26)

276800，山東省日照市精神衛(wèi)生中心