鄭燕深

【摘 要】 目的探討分析長(zhǎng)管骨骨折患者應(yīng)用擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療的臨床治療效果。方法選取我院自2012年1月—2013年12月收治的長(zhǎng)管骨骨折患者100例，分別采用擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進(jìn)行治療，并探討分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果采用擴(kuò)髓和不擴(kuò)髓治療的兩組患者的臨床療效比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者都能明顯改善患者病情，具有良好的臨床治療效果，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)髓；不擴(kuò)髓；帶鎖髓內(nèi)釘；長(zhǎng)管骨骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R274.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

近年來(lái)，帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者，因?yàn)榫哂泄潭ㄝ^牢固、患者在早期可活動(dòng)關(guān)節(jié)，并能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛接受。為探討治療長(zhǎng)管骨骨折患者的有效方法，為其臨床診治工作提供參考依據(jù)，本文研究將選取的100例長(zhǎng)管骨骨折患者分別采用了擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進(jìn)行治療，并取得了良好的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2012年1月—2013年12月收治的長(zhǎng)管骨骨折患者100例，經(jīng)全面檢查，除4例患者為陳舊性骨折外，其余96例患者均為新鮮骨折，患者臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹、疼痛。根據(jù)患者骨折部位可分為脛腓骨骨折組48例，和股骨干骨折組52例，分別采用擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療方法進(jìn)行治療。其中，男性患者76例，女性患者24例，患者年齡15-65歲，平均年齡為37±2.6歲，有49例交通傷患者，28例墜落傷患者，以及23例摔傷患者。

1.2治療方法手術(shù)前對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)性基礎(chǔ)治療，手術(shù)時(shí)囑咐患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，可適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通交流，調(diào)節(jié)氛圍，緩解患者的緊張情緒，令其保持放松的心態(tài)。在患者膝蓋下加墊一個(gè)枕頭，將患者大腿抬高約20°以保證其髖部適當(dāng)屈曲，從而放松患者腹部肌肉，使其更舒適。將固定束帶固定在患者膝蓋上方約5cm處，并適當(dāng)調(diào)節(jié)固定束帶的松緊度，以免造成患者不適。

本文研究采用的是國(guó)產(chǎn)第三代瞄準(zhǔn)器功能的帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行治療，脛骨釘?shù)闹睆綖?-10mm，長(zhǎng)度為260-300mm；股骨釘?shù)闹睆綖?-12mm，長(zhǎng)度為360-420mm。所有患者均為順序插入髓骨釘，一般情況下采用的是閉合復(fù)位穿釘方式，但是對(duì)于骨折移位較嚴(yán)重或者陳舊性骨折患者，應(yīng)采用小切口或完全切開(kāi)的方式進(jìn)行復(fù)位治療[1]。對(duì)于骨折處有較大骨折碎片的患者，應(yīng)使用皮質(zhì)拉力螺釘進(jìn)行固定。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者有否出現(xiàn)不良反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者臨床癥狀消失，且復(fù)查時(shí)骨組織愈合情況良好；有效：患者臨床癥狀明顯改善，且復(fù)查時(shí)骨組織愈合情況有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀及復(fù)查時(shí)骨組織的愈合情況均無(wú)明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以百分率表示計(jì)數(shù)資料，以X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后隨訪一年，研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，采用擴(kuò)髓和不擴(kuò)髓治療的兩組患者的臨床療效比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。詳見(jiàn)下表。

3討論

長(zhǎng)管骨骨折是臨床治療中相對(duì)嚴(yán)重的一種創(chuàng)傷性疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的腫脹和疼痛，患者在發(fā)病初期如不及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)使病情加重，甚至導(dǎo)致患者身體殘疾，因此臨床上長(zhǎng)管骨骨折患者的有效治療引起了較大重視。帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者，即使在髓腔面積較小時(shí)也可以將患者骨折部位的遠(yuǎn)端和近端都同時(shí)進(jìn)行牢固鎖定，并且鎖定后，還可以有效控制旋轉(zhuǎn)和短縮畸形，具有大大提高患者骨折旋轉(zhuǎn)部位穩(wěn)定性和抗壓性的特點(diǎn)。

采用擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者可加大髓內(nèi)釘與患者骨內(nèi)膜的接觸面積，方便髓內(nèi)釘?shù)牟迦?，并有效誘導(dǎo)患者骨折部位形成新骨，加速患者骨折部位骨組織的愈合。但是也有學(xué)者認(rèn)為，擴(kuò)髓治療時(shí)可能會(huì)增加患者髓內(nèi)壓力并增加感染概率，而不擴(kuò)髓治療帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者時(shí)可在更大程度上保證患者營(yíng)養(yǎng)狀況，并有效避免了患者骨壞死造成的不良影響?？梢?jiàn)擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓的選擇還需根據(jù)患者的實(shí)際情況決定。

本文研究結(jié)果顯示，采用擴(kuò)髓和不擴(kuò)髓治療的兩組患者的臨床療效比較無(wú)顯著性差異，都取得了良好的治療效果。因此我們認(rèn)為，臨床擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折患者都能明顯改善患者病情，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李欣,李一飛.擴(kuò)髓與不擴(kuò)髓帶鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)管骨骨折臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(10）:123．