魏妍

【摘 要】 目的探討無(wú)縫隙護(hù)理管理在手術(shù)室中的應(yīng)用效果。方法選擇2011年7月至2012年7月實(shí)施全程無(wú)縫管理的手術(shù)室50例患者以及10名護(hù)士作為研究對(duì)象，與沒有實(shí)施無(wú)縫護(hù)理管理2011年進(jìn)行比較。觀察實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者滿意度、院內(nèi)感染率、醫(yī)生滿意度以及術(shù)后患者生存質(zhì)量等。結(jié)果實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后術(shù)前準(zhǔn)備失誤（2%）、口腔異物殘留（4%）、無(wú)菌操作不當(dāng)（2%）、意外傷害（2%）、手術(shù)切口感染（2%）、院內(nèi)感染率等均明顯低于未實(shí)施護(hù)理管理前（P＜0.05，P＜0.01）；患者滿意度（98%）、醫(yī)生滿意度（100%）、總體生活質(zhì)量（132.45±9.32）明顯高于未實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論無(wú)縫隙護(hù)理管理能降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)縫隙護(hù)理管理；手術(shù)室；效果；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BSeamless Nursing Management Application Effect in The Operating Room

Wei Yan

(Maternal and Infant's Hospital of Siping city,Jilin Siping,136000)【Abstract】 ObjectiveTo investigate the seamless nursing management application effect in the operating room.Methods50 cases patients and 10 nurses of operating room of Implement all the seamless care management as the research object,event risk rate,patients satisfaction,the doctor satisfaction, nosocomial infection, and the postoperative patients quality of life were compared.ResultsImplement seamless nursing management after preoperative preparation error (2%),oral eyewinker residue (4%),sterile improper operation (2%),unintentional injuries (2%),incision infection (2%),nosocomial infection rates were significantly lower than before the nursing management (P<0.05,P<0.01);patient satisfaction (98%),doctors satisfaction (98%),the overall quality of life (132.45±9.32) were significantly higher than those before the implementation (P<0.05);ConclusionSeamless nursing management can reduce the incidence of risk events,improve patient satisfaction,and improve patients quality of life.

【Keywords】 seamless nursing management;operating rooms;effect;quality of life手術(shù)作為一種臨床診療與搶救的有效方式，被廣泛地應(yīng)用于臨床患者的治療之中，作為一種應(yīng)激源往往會(huì)使得患者產(chǎn)生較為明顯的應(yīng)激反應(yīng)，并出現(xiàn)緊張以及畏懼等不良心理，引起患者生命體征與情緒不斷產(chǎn)生變化，甚至?xí)绊懧樽硪约笆中g(shù)的正常運(yùn)行[1，2]。無(wú)縫隙護(hù)理也就是通常所說的“零缺陷護(hù)理質(zhì)量”管理，以患者的需要為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，全面達(dá)到連續(xù)性和完整性的護(hù)理質(zhì)量[3]。我院自2011年開始開展圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理管理，使得手術(shù)過程更為完善，得到了廣大患者的認(rèn)可，大大提高了患者的滿意度與術(shù)后生存質(zhì)量。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2011年7月至2012年7月入住我院手術(shù)室的50例患者以及手術(shù)室的10名護(hù)士為觀察組?；颊呓M中，男28例，女22例；年齡15-73歲，平均（45.90±5.72）歲；患者患病情況如下表1所示。護(hù)士組中，年齡21-35歲，平均（29.89±5.02）歲；學(xué)歷分布：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專2例，本科1例；工作年限1-8年，平均（4.30±1.22）年。

選擇實(shí)施無(wú)縫隙管理前2010年7月至2011年6月入住我院手術(shù)的50例患者為對(duì)照組，護(hù)士基本資料與實(shí)施后沒有發(fā)生變化。實(shí)施前后兩組患者疾病類型見表1。

1.2無(wú)縫隙護(hù)理管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念在實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理之前，應(yīng)組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無(wú)縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，在實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中達(dá)成一致意見：將無(wú)縫隙護(hù)理理念及原則融入至整體護(hù)理之中，使其貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，從而為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)，是手術(shù)室護(hù)士的工作目標(biāo)[4]。

1.2.2開展民主化管理在實(shí)行無(wú)縫隙護(hù)理管理之后，提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色—管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做，從而提高護(hù)士的管理參與意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽取多方的意見。并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍，從而大大提高護(hù)士工作的積極性與改善工作的態(tài)度。

1.2.3實(shí)行規(guī)范化管理首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況，修訂完善各項(xiàng)職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等，使其更具操作性與合理性，讓護(hù)士在實(shí)際工作中感到每件事有依有據(jù)以及有章可循。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期，延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪—術(shù)中個(gè)性化護(hù)理—術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程[5]。在整個(gè)流程中，由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士在進(jìn)行各方面的操作之前，應(yīng)事先向患者進(jìn)行告知；盡量減少不必要的肢體暴露，規(guī)避有意或者無(wú)意的侵權(quán)行為。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員，不僅能夠確保護(hù)理工作的安全性，而且還能使得護(hù)理人員得到充分休息[6]。

1.3觀察指標(biāo)比較實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者滿意度、院內(nèi)感染率、醫(yī)生滿意度以及術(shù)后患者生存質(zhì)量等。生活質(zhì)量主要包括：患者的自覺癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等，總分為144分[7]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“n（%）”表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示護(hù)理管理實(shí)施前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理管理前后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后手術(shù)室術(shù)前準(zhǔn)備失誤（2%）、口腔異物殘留（4%）、無(wú)菌操作不當(dāng)（2%）、意外傷害（2%）、手術(shù)切口感染（2%）發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

2.2護(hù)理管理前后醫(yī)護(hù)滿意度及院內(nèi)感染率對(duì)比實(shí)施無(wú)縫隙管理后患者滿意度（98%）、醫(yī)生滿意度（100%）明顯高于實(shí)施前，院內(nèi)感染發(fā)生率（0）明顯低于實(shí)施前（P＜0.05）。見表3。

2.3護(hù)理管理前后患者生存質(zhì)量對(duì)比實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后患者自學(xué)癥狀（66.54±9.23）、心理情緒狀態(tài)（13.24±5.18）、軀體生理功能（22.36±6.21）、日常生活（18.42±5.21）、社會(huì)活動(dòng)（24.26±7.21）、總體生活質(zhì)量（132.45±9.32）明顯高于實(shí)施前（P＜0.01）。見表4。

3討論

無(wú)縫隙護(hù)理是由美國(guó)佛羅里達(dá)醫(yī)療救助中心首先提出的一種醫(yī)療護(hù)理管理理念，在國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不斷地得到實(shí)踐與應(yīng)用，取得了令人滿意的效果[8，9]。無(wú)縫隙護(hù)理是讓患者從入院至出院之后的康復(fù)成為連續(xù)性的一體化過程，使患者在整個(gè)治療以及康復(fù)過程中受到更完整、仔細(xì)的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念[10]。由本研究結(jié)果表明，將無(wú)縫隙護(hù)理管理理念應(yīng)用于手術(shù)室圍術(shù)期管理之中，效果較為理想，醫(yī)患滿意度及患者術(shù)后生存質(zhì)量均有明顯提升，從而受到了醫(yī)生及患者的一致好評(píng)。

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行治療、診斷及搶救的重要地方，具有技術(shù)性要求高、工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)程度高的特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。將“無(wú)縫隙護(hù)理”的理念滲透至護(hù)理管理的每一個(gè)角落，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的安全意識(shí)，手術(shù)室的護(hù)理同時(shí)增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，從而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生[11]。另一方面，術(shù)前器械物資準(zhǔn)備更充分，滿足手術(shù)所需，確保手術(shù)能夠順利地進(jìn)行，提高醫(yī)師與患者的滿意度。通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者無(wú)縫隙護(hù)理需求。

本文研究表明，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理后，準(zhǔn)備失誤、口腔異物殘留、無(wú)菌操作不當(dāng)、意外傷害、手術(shù)切口感染、醫(yī)院感染各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，患者滿意度、醫(yī)生滿意度、患者總體生活質(zhì)量明顯提高。王輝等[12]通過對(duì)180例擇期手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理和全程無(wú)縫隙護(hù)理的隨機(jī)對(duì)照研究，同樣證實(shí)了全程無(wú)縫隙護(hù)理管理模式對(duì)于術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)理考核成績(jī)均有明顯的促進(jìn)作用。

綜上所述，無(wú)縫隙護(hù)理管理用于手術(shù)室管理之中，效果顯著，患者滿意度及術(shù)后生存質(zhì)量明顯升高，應(yīng)加以推廣并應(yīng)用。

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