萬(wàn)鳳梅

【摘 要】 目的探討和研究慢性腎功能衰竭患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法回顧性分析我科2011年1月至2013年12月收治的慢性腎功能衰竭患者25例臨床資料，對(duì)臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果本組25例患者23例病情穩(wěn)定，1例自動(dòng)出院，1例死亡。結(jié)論對(duì)慢性腎功能衰竭實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理能夠有效提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科臨床的常見病，指的是由于各種原因所造成的腎實(shí)質(zhì)損害，腎臟基本功能缺失，是絕大多數(shù)腎病的終末階段。慢性腎功能衰竭的病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多且損害大，對(duì)患者的身心都造成了極大的危害，因此如何能夠通過(guò)護(hù)理措施來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，提高療效是目前護(hù)理工作中的重點(diǎn)所在。慢性腎衰的患者目前多采用血液透析來(lái)維持生命，這進(jìn)一步造成了患者的負(fù)擔(dān)和痛苦，患者往往會(huì)表現(xiàn)出恐懼、焦慮、悲觀、絕望等不良心理狀態(tài)，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，所以在護(hù)理措施中，除了要做好患者的疾病、生理護(hù)理，同時(shí)也要重視患者的心理指導(dǎo)，幫助患者改善當(dāng)前的不良心理狀態(tài)，更好地接受治療，提高生活質(zhì)量。筆者就2011年1月至2013年12月之間我院收治的慢性腎衰患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1基本護(hù)理

1.1加強(qiáng)知識(shí)宣教向患者及其家屬進(jìn)行全面宣教，讓他們明白慢性腎衰的發(fā)病原因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、治療方案以及預(yù)后情況等，讓患者及其家屬對(duì)此類疾病有一個(gè)初步、全面的了解，減少陌生帶來(lái)的恐懼感。同時(shí)鼓勵(lì)患者樹立治療信心，保持樂(lè)觀情緒，以一個(gè)積極向上的心態(tài)去接受治療、面對(duì)疾病，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

1.2作好心理護(hù)理由于慢性腎衰患者的病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期治療、病痛的折磨中漸漸地喪失了治療信心，同時(shí)產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀、絕望等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重的影響了治療效果，同時(shí)也影響了自身的生活質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的精神狀態(tài)和心理情緒，有針對(duì)性的開導(dǎo)患者，通過(guò)交談、聽音樂(lè)等方法來(lái)讓患者保持輕松，改善不良情緒帶來(lái)的影響，實(shí)現(xiàn)改善患者心理健康狀態(tài)的目的。

1.3加強(qiáng)患者的日常生活護(hù)理在日常生活護(hù)理上要注意的是，慢性腎衰患者由于長(zhǎng)期應(yīng)用藥物及感染等可能會(huì)引起腎臟負(fù)擔(dān)的加重，加劇深圳那個(gè)損害，所以日常生活中應(yīng)當(dāng)注意保持病房環(huán)境的良好，避免各種病原菌造成感染的可能。

1.4準(zhǔn)確記錄出入量患者無(wú)尿或少尿期間，要嚴(yán)格控制液體攝入量，根據(jù)計(jì)算規(guī)定患者每天水?dāng)z入，包括用藥液體在內(nèi)。定期檢查患者的肌酐清除率，有計(jì)劃的增加水鈉攝入，確?；颊邫C(jī)體保持在一個(gè)相對(duì)平衡的狀態(tài)。如果患者飲水后未出現(xiàn)水腫且尿量增加則不需要進(jìn)行攝入控制。根據(jù)患者情況，如果條件允許可以鼓勵(lì)患者多飲水，幫助廢物排除，但對(duì)于少尿患者要嚴(yán)格控制。

2用藥護(hù)理

在用藥護(hù)理方面主要觀察患者的用藥反應(yīng)，例如在應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素時(shí)要觀察患者用藥后是否出現(xiàn)頭痛、高血壓癥狀[1]，而應(yīng)用利尿藥時(shí)，要注意記錄尿量。

3飲食護(hù)理

慢性腎衰患者的飲食護(hù)理指導(dǎo)十分重要。要指導(dǎo)患者選擇高熱量、低蛋白、低磷食物為主，當(dāng)發(fā)生水腫時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇無(wú)鹽或低鹽飲食，嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量，一般控制在20-30g/d，且60%以上應(yīng)當(dāng)是優(yōu)質(zhì)蛋白[2]，例如魚、瘦肉、蛋類等，基本原則是以動(dòng)物蛋白為主，但嚴(yán)禁攝入魚卵或動(dòng)物的心、肝、腎等，避免造成尿酸和其他代謝廢物的增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)盡可能減少植物蛋白攝入。在熱量考慮方面，可選擇以含淀粉多的食物為主食，血鉀高者要控制含鉀食物攝入，低鈣血癥者則可以選擇牛奶、維生素D等來(lái)補(bǔ)充。

4支持護(hù)理

4.1做好基礎(chǔ)護(hù)理患者避免勞累過(guò)度，重度腎衰或合并有心衰的患者則需要絕對(duì)臥床，為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境，每天協(xié)助患者做好生活護(hù)理，幫助患者清理會(huì)陰部、口腔的衛(wèi)生，每天測(cè)量生命體征并記錄，注意是否有感染發(fā)生。

4.2皮膚護(hù)理尿素對(duì)于皮膚的刺激性較大，患者往往存在皮膚干燥、瘙癢等狀況，此時(shí)可每天幫助患者用溫水擦拭皮膚，必要時(shí)可用止癢洗劑或凡士林潤(rùn)膚霜涂抹，告知患者不要抓撓，幫助患者修剪指甲，避免造成皮膚損傷引發(fā)感染。水腫患者更應(yīng)當(dāng)做好皮膚清潔，不要穿緊身衣，避免靜脈淤血[3]。床單、被罩、衣物等要常換常新，保持被單柔軟、干燥，經(jīng)常幫助患者更換體位，避免壓瘡發(fā)生。嚴(yán)格限制水鈉攝入量，避免造成水腫，干渴患者可用冰塊代替飲水。

4.3腎衰終末期護(hù)理終末期階段的患者要注意呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)有效深呼吸，幫助患者翻身、咳嗽、拍背，主要保暖，防止受涼。

5討論

慢性腎衰是臨床常見的危重癥之一，對(duì)患者的健康和生命都造成了極大的危險(xiǎn)，由于此類疾病病情較重、病程較長(zhǎng)、治療復(fù)雜，在晚期往往需要透析來(lái)維持生命，并發(fā)癥也較多，因此如何能夠提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者的生活質(zhì)量是目前工作的重點(diǎn)研究方向[4]。對(duì)患者采取全面的護(hù)理措施能夠有效改善患者的日常生活行為和心理狀況，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療信心，更好的配合治療。護(hù)理人員必須要以耐心、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待患者，幫助患者改善生活質(zhì)量，更好的為患者的健康和生命安全服務(wù)。

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