宗華 須建

【摘 要】 目的給吸毒人員采血，了解吸毒人員血管臨床特點(diǎn)，提高采血成功率，減輕吸毒人員采血過(guò)程中的痛苦，避免醫(yī)務(wù)人員采血過(guò)程中職業(yè)暴露的發(fā)生。方法按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》對(duì)吸毒人員進(jìn)行靜脈采血，主要通過(guò)對(duì)手靜脈，頸靜脈、頭皮靜脈進(jìn)行采血。結(jié)果2010年-2012年，對(duì)吸毒人員采樣，采血數(shù)量（成功采血率）分別為1303（99.62％）、848（99.76％）、1348（99.93％）。結(jié)論近三年來(lái)，對(duì)吸毒人員采樣分析研究，選擇合理的采血方式，為提高采樣成功率、避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 吸毒人員；靜脈采血

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R135【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 BResearch Methods addicts venous blood

Zong HuaXu Jian

(Beibei Center for Disease Control and Prevention,Chongqing,400700;Chongqing Pharmaceutical College, 401331)【Abstract】 ObjectiveBlood to drug addicts, drug addicts understand the clinical characteristics of the blood vessels and improve the success rate of blood,reduce blood during drug addicts suffering, medical personnel to avoid occupational exposure to blood collection process occurs.MethodAccordance with the "National Clinical Laboratory Practices" for intravenous drug users blood, blood mainly by opponents vein,jugular vein,scalp vein.Results2010 -2012,sampling for drug users,the number of blood (blood success rate) were 1303 (99.62%),848 (99.76%),1348 (99.93%).ConclusionThe past three years,sampling and analysis for drug addicts studied blood rational choice approach,in order to improve the success rate of the sample,to avoid the occurrence of occupational exposure of medical personnel to provide a basis.

【Keywords】 ]addicts;venous blood為進(jìn)一步掌握我市勞教所和戒毒所關(guān)押的吸毒人員HIV感染狀況和潛在的危險(xiǎn)行為特征，同時(shí)也為了研究針對(duì)吸毒人員的采血方法、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免職業(yè)暴露，因此對(duì)吸毒人員進(jìn)行采樣和方法性研究。

1采樣對(duì)象與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象重慶市西山坪勞教所、戒毒所關(guān)押的吸毒人員。

1.2采樣方法按照真空采血法，以左手固定受檢者，右手持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30o角，快速刺入皮膚，然后成5o角向前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，見(jiàn)回血后將刺針塞針端直接穿刺真空采血管蓋中央的膠塞[1]。

1.3采樣部位由于口吸和靜脈吸毒者不同，長(zhǎng)期靜脈注射毒品導(dǎo)致周?chē)懿煌潭鹊氖軗p，使得在臨床治療過(guò)程中，靜脈穿刺、采血等存在一定的困難，因而需要我們分析其特點(diǎn)，制定相應(yīng)的操作規(guī)范，預(yù)防職業(yè)暴露[2]。一般采用手靜脈、頸靜脈、頭皮靜脈采血，特殊情況采用腹股溝靜脈采血。

2結(jié)果

2.1不同年度采血成功率比較吸毒人員這個(gè)特殊群體心理和生理功能深受毒品侵害，在采血時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理安撫，對(duì)不同人員選擇最優(yōu)采血方式，以提高采血成功率。2012年對(duì)吸毒人員采血成功率最高，2010年成功率最低。采用Excel軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，每年的采血成功率比較（P<0.01）差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（表1）

2.2不同吸毒方式不同采血部位比較 口吸者，飲食不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不良等情況下，血管出血量非常有限，血管易破裂。靜脈注射者皮膚局部留下痕跡，這些痕跡多沿著靜脈分布，開(kāi)始表現(xiàn)為刺傷、瘀斑、結(jié)痂，隨時(shí)間的推移，有炎癥和瘢痕形成，沿著靜脈走向可見(jiàn)一串串硬結(jié)和紅腫[3]。針對(duì)口吸和靜脈注射吸毒人員，除了肘前靜脈和頸靜脈采血，還要根據(jù)情況選擇頭皮、手背、手腕、腘窩、外踝、腹股溝靜脈等采血方式來(lái)提高采血成功率。根據(jù)吸毒人員采血部位不同，我們分為常規(guī)部位（肘前靜脈）和特殊部位（除外肘前靜脈），相對(duì)靜脈注射者，口吸者的血管損傷程度小些，采用一般部位進(jìn)行采血更加合理（表2）。

3討論

3.1醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)首先，對(duì)自身做好防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿著工作服、戴口罩帽子手套，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。其次，采血過(guò)程中對(duì)醫(yī)療垃圾應(yīng)該放在安全、方便的處置地方，避免對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成感染。最后，醫(yī)務(wù)人員意外被采血者的血液體液污染了皮膚或者粘膜，應(yīng)及時(shí)在傷口旁輕輕擠壓出損傷處血液，再用肥皂液或者碘伏進(jìn)行消毒，嚴(yán)重者需向上級(jí)報(bào)告。

3.2選擇合理的采血方式吸食毒品對(duì)血管的損傷給醫(yī)務(wù)工作帶來(lái)不便，在實(shí)踐操作中，根據(jù)多年穿刺習(xí)慣和熟練程度，結(jié)合常規(guī)采血和非常規(guī)采血方式，靈活地決定采用哪種方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以最大限度地減輕采血者的痛苦為目的[4]，對(duì)不同個(gè)體的靜脈特征作出準(zhǔn)確的判斷后再進(jìn)行采血。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賀錚錚，段呈玉,等.探討經(jīng)靜脈吸毒感染HIV/AIDS患者靜脈采血過(guò)程中的注意事項(xiàng)[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(10)：80-81.

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