呂冰峰

【摘 要】 目的探究分析對(duì)H型高血壓患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療的效果。方法將我院2012年5月—2013年8月收治的64例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組患者采取依那普利治療，研究組患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療，治療三個(gè)月后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析觀察。結(jié)果研究組患者的血壓、血漿Hcy水平以及心腦血管的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)H型高血壓患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療，能夠有效增強(qiáng)治療效果，降低患者血壓和血漿中的Hcy水平，減少心腦血管發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 H型高血壓；依那普利葉酸；療效

【中圖分類號(hào)】 R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

在我國成年高血壓患者中超過75.5%的患者是H型高血壓，H型高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥，患者的血漿Hcy水平普遍較高，因此，需要降低患者的血壓水平以及血漿Hcy水平。葉酸作為一種維生素B的復(fù)合體，能夠有效降低血漿Hcy水平，并降低心腦血管疾病的發(fā)生率[1]。筆者對(duì)我院收治的32例H型高血壓患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療，取得良好效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年5月-2013年8月收治的64例H型高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分配為研究組和對(duì)照組，每組各32例。研究組：男19例，女13例，年齡35-89歲，平均年齡（58.6±4.9）歲；對(duì)照組：男21例，女11例，年齡40-88歲，平均年齡（60.1±5.2）歲。所有患者均滿足《中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓、合并嚴(yán)重心臟病以及合并肝腎功能不全等患者。兩組患者在年齡、性別、血壓、血糖、血脂以及病程等資料方面相比無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者采用依那普利治療，每日服藥一次，每次10mg。

1.2.2研究組研究組患者采用依那普利葉酸治療，其中，依那普利每日服藥一次，每次10mg；葉酸每日服藥一次，每次0.4mg。兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組治療前、治療后的血壓、血漿Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用汞式血壓計(jì)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，運(yùn)用循環(huán)酶法對(duì)患者的血漿Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以我國衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究標(biāo)準(zhǔn)》作為參考依據(jù)，確定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過治療后，患者的舒張壓下降超過10mmHg，且位于正常范圍，或者舒張壓下降超高于20mmHg；有效：舒張壓下降到正常范圍，為10-19mmHg；無效：經(jīng)過治療后，患者的血壓下降沒有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的血壓和血漿Hcy水平變化對(duì)比對(duì)兩組患者的收縮壓、舒張壓以及血漿Hcy水平進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的收縮壓與舒張壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的血漿Hcy水平顯著低于研究組（P<0.05，見表1）。

2.2兩組患者的心腦血管發(fā)生率對(duì)比對(duì)兩組患者的心腦血管發(fā)生率進(jìn)行隨訪后，研究組患者中出現(xiàn)1例心腦血管事件，發(fā)生率3.1%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)6例心腦血管事件，發(fā)生率為18.8%。研究組患者心腦血管發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，H型高血壓是導(dǎo)致出現(xiàn)心腦血管事件的重要因素之一，Hcy作為蛋氨酸代謝中的產(chǎn)物，如濃度過高，將會(huì)給血管中的皮細(xì)胞產(chǎn)生損害，導(dǎo)致血管中的皮功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而加重凝血，逐漸形成血栓，出現(xiàn)心腦血管事件。依那普利葉酸作為一種復(fù)方降壓藥，依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，患者口服后，能夠在患者體內(nèi)水解成依那普利，進(jìn)而對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性起到抑制作用，減少血管緊張素Ⅱ的合成，并減少總外周與腎血管的阻力，使患者的全身血管以及小動(dòng)脈得到舒張，最后達(dá)到降壓效果[2]。機(jī)體細(xì)胞在生長(zhǎng)和繁殖時(shí)，離不開葉酸物質(zhì)，其對(duì)于促進(jìn)蛋氨酸的循環(huán)，合成核酸、蛋白質(zhì)以及細(xì)胞的甲基化反映具有重要作用。另外，葉酸能夠提高抗氧化力，并改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。在本組研究中，對(duì)照組患者采取依那普利治療，研究組患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療，治療三個(gè)月后，研究組患者的收縮壓與舒張壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者的血漿Hcy水平顯著低于研究組（P<0.05）；研究組患者心腦血管發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)H型高血壓患者采用依那普利葉酸進(jìn)行治療，能夠有效降低患者血壓和血漿中的Hcy水平，減少心腦血管發(fā)生率，增強(qiáng)治療效果，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39（13）:3456-3457.

[2] 沈艷杰.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（34）:156-157.