馬世明

【摘 要】 目的分析常年性變應(yīng)性鼻炎治療中應(yīng)用鼻鼽散治療的效果。方法選取常年性變應(yīng)性鼻炎患者96例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各48例，對照組給予鼻炎康治療，觀察組給予鼻鼽散治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。結(jié)論在常年性變應(yīng)性鼻炎治療中，采用鼻鼽散治療時效果顯著且安全性高，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 常年性變應(yīng)性鼻炎；鼻炎康；鼻鼽散

【中圖分類號】 R765【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

常年性變應(yīng)性鼻炎屬于耳鼻喉科常見疾病，是由變應(yīng)原在鼻腔黏膜中作用所致變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病不規(guī)律且病程較長[1]，常會給患者正常工作與生活造成嚴(yán)重影響[2]。為探討該病有效治療方法，筆者選取96例患者，分別給予鼻炎康治療與鼻鼽散治療，其中鼻鼽散治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2012年3月至2014年2月收治常年性變應(yīng)性鼻炎患者96例，均根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科分會所制《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；其中男53例，女43例，年齡21-58歲，平均39.1±2.3歲；病程為2-6年，平均（3.1±1.2）年；患者臨床表現(xiàn)為鼻癢、鼻塞、噴嚏連作、鼻涕量多且為清稀樣，鼻粘膜蒼白或色淡，有腫脹現(xiàn)象；將嚴(yán)重鼻中隔偏曲、鼻息肉、持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等患者排除。將96例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各48例，兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法對照組給予鼻炎康片（佛山德眾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字為Z20023063）口服治療，每次4片，每日3次。觀察組給予鼻鼽散治療，方藥組成為白術(shù)、黨參、荊芥、黃芪、防風(fēng)、辛夷、訶子、茯苓、杜仲桂枝、甘草等，諸藥每日1劑以水煎制，分為早晚兩次服用。兩組患者均以連續(xù)治療15d為1個療程，治療1個療程后評價療效。

1.3療效判定根據(jù)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)于1995年所制常年性變應(yīng)性鼻炎治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)，對兩組臨床療效進(jìn)行評價：治愈：患者治療后體征及臨床癥狀基本消失，3個月隨訪未見復(fù)發(fā)；有效：患者體征及臨床癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：患者體征及臨床癥狀未見改善。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組治療總有效率為72.9%，觀察組治療總有效率為93.8%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表1。觀察組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，對照組頭暈2例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。

3討論

變應(yīng)性鼻炎在臨床中十分常見，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率為5-50%[3]，且其發(fā)病率呈逐年升高趨勢[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，常年性變應(yīng)性鼻炎是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，主要是因為特異性個體和霉菌、動物皮屑、塵螨及羽毛等致敏原接觸后發(fā)生，其發(fā)病機(jī)制和細(xì)胞因子、神經(jīng)肽及細(xì)胞間粘附分子-1直接密切相關(guān)。該病西醫(yī)治療以肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、抗組胺藥物與糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，部分患者在治療后易復(fù)發(fā)[5]。

常年性變應(yīng)性鼻炎在中醫(yī)理論中屬于“鼻鼽”范疇，其發(fā)病機(jī)制主要為正氣不足、肺脾腎三臟虛損、衛(wèi)表不固、腠理疏松、寒邪、異氣或風(fēng)邪侵襲、陽氣無法泄越而引發(fā)該病。我院在為此類患者治療時，對照組給予鼻炎康治療，觀察組給予鼻鼽散治療，鼻鼽散方中訶子、白術(shù)、黨參、茯苓、黃芪可健脾補(bǔ)肺、益氣固表，杜仲與桂枝可溫陽補(bǔ)腎，辛夷、荊芥與防風(fēng)可疏風(fēng)散寒、通利鼻竅，甘草可對諸藥予以調(diào)和。諸藥共用，可共奏溫腎納氣、補(bǔ)脾益肺、散寒通竅之功?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黨參、茯苓、白術(shù)與杜仲等藥物可促使人體免疫功能顯著增強(qiáng)，可發(fā)揮抗病原微生物、抗炎效果；黃芪可升高cAMP水平，下調(diào)人體內(nèi)cGMP水平，從而對組織胺等介質(zhì)釋放過程加以抑制；防風(fēng)、辛夷有抗過敏功效，訶子可解痙抗菌，桂枝能夠發(fā)揮抗組胺作用，同時可促使人體內(nèi)過敏介質(zhì)釋放量降低，而甘草可對人體過敏反應(yīng)予以有效抑制。將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，可對常年性變應(yīng)性鼻炎發(fā)揮顯著治療效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.8%，對照組治療總有效率為75%，對比可知觀察組治療總有效率顯著高于對照組，由此可見鼻鼽散對于常年性變應(yīng)性鼻炎有顯著治療效果。通過對兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，可知觀察組患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%，不良反應(yīng)以頭暈與嗜睡為主。由此可見，鼻鼽散治療時的安全性更高。

綜上所述，在常年變應(yīng)性鼻炎治療中，采用鼻鼽散治療時效果顯著且安全性高，可有效改善患者臨床癥狀，大幅提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王東安,孫潔民,楊碩.酮替芬聯(lián)合舒利迭治療哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42（16）:1824-1825.

[3] 曹愛娟,董偉達(dá),曹彥.中西醫(yī)結(jié)合治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2014,22（1）:39-41.

[4] 高嵐,董偉達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療常年性變應(yīng)性鼻炎69例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2012,20（6）:447-448.

[5] 陳旭輝,李艷青,黃平,等.截敏祛風(fēng)湯治療常年性變應(yīng)性鼻炎的療效與療程研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志,2011,19（5）:333-335.